﻿591
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Antikoagulace244933701004281108124158196231269307323357388422
u2887337010037
onkologických294033701003875110148163202241256286321359389427
pacientů,338333701003772103118153191217256271
nová367033701003776112147
doporučení383333701003876115154178217248282320335
na418433701003772
základě427233701003066100117152190225
randomizovaných45143370100235896134173233249280318353389426462492530
klinických50603370100345065103118149183221251289
studií53653370100285594132148163
|5584227010018
111561722701005381110
/35968043010757
Vnitř36728043010771118137165192
Lék.3883804301074184122140
2022;68(2):111-1154043804301074487128172187232277301343366380417452486509548583620
/46838043010757
VNITŘNÍ47598043010792153173218267326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185131189236280326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Antikoagulace425987027514227036042655367579792510531119124113421459
u19559870275128
onkologických212598702751262533805035696958238899901117125013471476
pacientů,36729870275129250351417535664753882953
nová42512470275122248370490
doporučení9861247027512925538450960272883094710751141
na219912470275128249
základě252012470275104226353421543671790
randomizovaných338212470275922113394685947818469511075119713161444157116681797
klinických425150702751211892553824485496768099071035
studií153215070275104192320449515581
Dalibor4251895013777135165195261325367
Musil8141895013793158206237267
Interní425204901332687122176211272297
a7462049013353
kardiologická8222049013352105141202227287313373435460509559613
klinika1459204901335178103163188239293
Fakultní17752049013354102153213239275335360
nemocnice21582049013361116208268318378403452505
Ostrava26872049013375118155191244294347
a30572049013353
LF31342049013352104
Ostravské32622049013375119155191244294337388441
univerzity37272049013360121146198252288336362398452
Žilní425255801215579104160184
tromboembolická631255801213366122206264321373457515572597621667714764
nemoc14182558012155106191247294
(TEN)1734255801212881132198227
je1983255801212475
dnes20802558012156113164205
druhou2307255801215689146202258315
nejčastější26442558012155106131177227267302352377417441
příčinou3107255801215690115160184240296353
smrti34822558012139123157193218
u37222558012155
pacientů37992558012156106152176227284317373
s41942558012139
nádorem42552558012156105162218252303388
s46652558012139
prevalencí4726255801215791142190240264316372418442
asi5190255801214888112
2053252558012151102
%54492558012179
ve425269801214898
srovnání545269801214275131179236285341365
s9332698012141
59962698012153
%10722698012181
v11752698012150
celé1247269801214797122173
dospělé14422698012159115155212264289341
populaci.18052698012159116174230255304349373395
Onkologičtí22222698012171128176231256312370394439476500
pacienti27442698012159108154178229286319343
jsou3109269801212767123179
heterogenní33112698012157108143193227283340392448504529
skupinou3862269801214189145203228284340396
s42802698012142
velkými43442698012150100125173224309333
rozdíly4700269801213490133190214241289
v50112698012150
riziku5083269801213560103128175232
TEN,53372698012152102168191
které425283801214784134168219
je666283801212778
určováno766283801215891136191239289345401
zejména1189283801214596121205257314363
typem1574283801213586145197281
nádoru,18782838012158107164220254311333
jeho2233283801212778135191
rozsahem,2446283801213591133176226282333418440
lokalizací2908283801212682131181205229273324370394
a33242838012150
přítomností3397283801215993117151206291347403444478502
metastáz.39222838012185137171221261296346391414
Některé43582838012168119167204254288339
nádory47192838012158107165221255306
představují5047283801216094144203243278328375432457481
průměrný425297801215791147231283316373420
38672978012153
až942297801215094
5násobný10592978012153108157197253311368414
nárůst14962978012157106139196236271
rizika,1789297801213459103127175225247
u20582978012157
jiných2137297801212650107153198254
je2413297801212677
nebezpečí25132978012157108166218263321373419443
vzniku2978297801215096153177224281
TEN32812978012151102168
ještě3471297801212678118153203
několikanásobně36962978012157109157212237261308358415464504560618675726
vyšší.44452978012149101141181206227
Ve46942978012158106
srovnání4822297801214174130178235284340365
s52092978012141
neonkologickými527229780121571091662224253118012147102127183241265310358409494519
pacienty9663118012158108153177229285319369
jsou1358311801212565121178
pacienti15583118012158108153177229285319343
s19233118012140
nádorem19863118012156105163219253304388
vystaveni23973118012149100141176226273323380404
nejenom28233118012157109133185241297382
zvýšenému3227311801214496148188240296348432488
riziku3737311801213459102127174231
první3990311801215892144201225
tromboembolické4238311801213467123207265322374458516573598622668715765
příhody,5025311801215892116175231289338355
ale5402311801214974125
rovněž425325801213287133189239282
její72932580121217195119
recidivy,869325801213079125148204227276326342
bez12333258012153104147
ohledu14013258012152107131181238292
na17153258012152100
pokračující18363258012153109156190239283338362385429452
antikoagulaci,23103258012145100132155202255304359414437485530553574
která2905325801214480129162210
je3136325801212272
spojena3229325801213693148172222278325
s35763258012136
vyšším3634325801214495134173196279
rizikem393432580121305496120166215298
krvácení,4253325801214478129177222271326349370
zejména4645325801213989113195246301349
u50153258012152
slizničního508832580121376083126181205249304327384439
postižení.4253398012157114154189213257308364388410
Žilní857339801215478102158182
trombóza1062339801213165120205263319362413
a14973398012147
její156633980121237499123
léčba1712339801212273120177227
mohou19613398012182138195251307
interferovat2291339801212178111161195228280313369417467500
s28133398012138
probíhající2874339801215589145203227286335359383429453
diagnostikou3349339801215579128185241297338373397444499555
a39263398012147
léčbou.3995339801212274120178235291313
U43303398012163
onkologických44153398012154111158213238294352376422469521565622
pacientů50593398012155105151175226282316372
je5453339801212374
TEN4253538012150100166
častým614353801214292132166217302
náhodným9383538012154103159215273329376461
nálezem14213538012153102127178222273357
při1801353801215488112
zobrazovacích1936353801214096154188237281337385434480504550606
vyšetřeních.2564353801214697138189223257307364388433489511
Primární3098353801215183108192241274331355
tromboprofylaxe3475353801213165120205262319377411466496548573622670720
(apixaban,4217353801212772130155202251309359415437
rivaroxaban,4676353801213055104153187242288338395445501523
LMWH)52213538012145127211278306
je425367801212476
v5233678012155
současné6003678012147104160206255295352403
době10253678012164120178230
doporučena12773678012164120178235269325371421478527
u18263678012162
vybraných19113678012155107165199249305351396452
skupin2386367801214794151208233289
onkologických26973678012162119167222247303361385430478529574630
pacientů,33493678012165114160184235292325381403
kteří3774367801215491141175200
jsou3996367801213172128184
buď42023678012164121179
hospitalizovaní44043678012162118159216241275325349373417473521570626651
pro5077367801216498153
akutní52533678012155103159193250274
interní425381801212380113163197254278
onemocnění,7253818012161118169254310357413464521545567
nebo13143818012161113171228
imobilizováni15643818012129113170228252277301344400448498554578
a21643818012155
mají22413818012189138163187
aktivní24513818012154102138162212269293
malignitu,27663818012190139163187244300324359414436
podstupují32253818012163119178218253309366423448472
ambulantní37193818012154138196253277326382416472496
systémovou4237381801214695136170221305362410465521
chemoterapii47803818012151107158243299333383417467524549573
pro5375381801216397153
nádor4253958012155104162218252
s6993958012137
vysokým758395801214698138194242294379
rizikem115939580121305599123170220305
TEN1486395801214798164
(Khoranovo1672395801212680138194228277333389437492
skóre2186395801213785140173224
≥24323958012158
2)2512395801214976
nebo26103958012153104162219
operační28513958012153111163197246292348372
výkon3245395801214697146200257
a35243958012146
současně3592395801213793150195245285341392
nemají40063958012153105189238263287
vysoké4315395801214697138194242292
riziko462939580121315599123171225
krvácení.4876395801214580132181227277334358379
DOAC52773958012165135195251
by4254098012157104
měly5514098012188139164213
být7864098012161108146
podávány9544098012161118176225273322378425
614014098012155
měsíců14794098012187139179203248304
od18054098012159117
zahájení1945409801214797154203227279335360
chemoterapie.23274098012149105156241297331381415464522547598619
Pokud29684098012157112160216274
je3264409801212980
riziko3366409801213761105130177232
lékových3620409801212879128182230282327383
interakcí4025409801212884117167201251299343367
nebo44144098012160111169226
slizničního466240980121446892136193217262319343401457
krvácení,5141409801215186138188234284340364386
jsou425423801212464119175
doporučeny6224238012153108166222256311357406462508
LMWH.11514238012145126209275297
V14704238012153
léčbě1545423801212172117174225
TEN1792423801214797162
jsou1976423801212261117173
dnes21704238012154109160200
první2392423801215487139195219
volbou2633423801214599124180237292
DOAC29474238012163133192248
(apixaban,3217423801212671128152199248305354409431
edoxaban,36704238012147104160206254311360416437
rivaroxaban)4129423801213054103152185239285334391440495521
a46724238012145
LMWH.47394238012144125209275297
LMWH50584238012144125209275
jsou5354423801212262117173
preferovány425437801215791142172224258313361411467513
u9614378012157
slizničních104043780121436791135191215261317341387443
tumorů,1505437801213691176232266322344
při1871437801216093118
vysokém20114378012151102143199247297382
riziku2415437801213560104128176232
krvácení,2669437801215085137186232282339363385
u30764378012157
progredující3156437801215993149206240291349405429453499523
malignity,37014378012186135160184240297321355406423
při4146437801215993118
současné4286437801214298155200250290346398
emetogenní47064378012152137189223278336387444500524
terapii5252437801213686120169227252276
a4254518012148
dyspeptických4954518012157106146204256314348372418465517562618
potížích.11354518012157114148172216240286342364
U15214518012165
závažné1609451801214394141191235291343
renální1974451801213384141190214270294
insuficience2291451801212379120175205233278302353410456506
(CrCl2819451801212986119179203
<30444518012160
153127451801215197
ml/min)32464518012184108144226250306333
mohou36014518012184140197253309
mít39324518012184108142
své4096451801214090141
místo42594518012184108148183238
antagonisté45194518012149105138188245301358382422457507
vitaminu5048451801214974108158242266322378
K.5448451801215580
Individualizovaná425465801212480138162211236294350399423447491546595644700749
léčba1197465801212475122179229
by14484658012158106
měla15764658012184136161210
zohledňovat1808465801214499156181232290346402451500534
celkový2364465801214696121168223271323
stav2709465801214075125173
pacienta,29044658012158107153177228285318368390
jeho3316465801212677134190
prognózu3528465801215892148205262318361417
a39674658012149
osobní4038465801215696153211267292
preference.4352465801215892142173224258309366412462483
Klíčová425482601235885111156212262313
slova:759482601234975131181232255
Trousseaův1036482801215784139194234273323372426475
syndrom,1532482801214795152208241296380401
paraneoplastická19544828012164113145194250300356413438486525559582627674723
tromboembolická2698482801214073128212269325376459516572596619664711760
nemoc,34804828012162113197252298319
chemoterapie,38204828012152107158242297330379412461518542592612
primární4453482801216497121204252285341364
prevence,4839482801216497147194244300345394414
léčba,5274482801213181127184232254
nízkomolekulární425496801215579121168222306361385435482538561609642698721
hepariny,11674968012155106163212244268323368384
DOAC.15734968012166136195250273
Anticoagulation4255220015077146193228281348413481550584649696731798866
in13285220015035103
cancer14685220015053118187240303352
patients;18575220015069133181215278347394450486
new23805220015068131223
recommendations26405220015049112166232333433497565634699746781848916972
based36495220015068133188251320
on40065220015067136
randomized41795220015048112180249316416451506569638
clinical4854522001505388123191225279343378
trials425536001504696130195229285
Venous4255558012156102158213268307
thromboembolic754555801212985117171255312367418502558614638661706
disease1481555801215376115166214253303
(VTD)1805555801212684138205231
is2057555801212160
currently2138555801214196129162211267299322370
the2529555801213085135
second2685555801213787133187242299
leading3005555801212071119175198254310
cause3336555801214190145184234
of3591555801215281
death36935558012153104152184239
in3953555801212176
cancer4050555801214290145190239272
patients43435558012154103135158208264296337
with4701555801217094127182
a49045558012145
prevalence4970555801215487137184233256306362407456
of5447555801215281
approximately4255698012148104161193247292316398446478527551598
20%1044569801214797176
compared1241569801214195178234282314364420
with1682569801217094126181
that1884569801212984132164
of2069569801215180
5%21705698012147124
in2315569801212074
the2410569801213084134
entire25655698012147102134157189238
adult28245698012145101155178211
population.30565698012153108165220243291323345400455476
Cancer35535698012154102157202250283
patients38575698012153101133156206261293333
are4211569801214577126
a43585698012145
heterogeneous44245698012151101134183216270326376431481537591630
group5075569801215285139194250
with5346569801216993126180
significant425583801214062118173196226252296345400432
differences879583801215376105138188221270326371420459
in1359583801212075
the1456583801212984135
risk161258380121295392138
of1772583801215180
VTD18735838012153107174
which20685838012171126149194249
is,233858380121205980
in2439583801212176
particular,25365838012153102134170193238293316364396412
determined29695838012153104137186219303326381431488
by34785838012154100
the3600583801212984135
type3756583801213079137188
of3965583801215281
tumour,4067583801213085168223278310326
its441458380121215494
extent,4529583801214794130179235267288
location,4838583801212176121170202225280336356
and52155838012145101157
the5393583801213085135
presence425597801215790140179230285330379
of825597801215786
metastases.9325978012185136169218257291340379429469490
Some14435978012151106190241
tumours1705597801213489173228283316356
represent2082597801213484141174224263314370402
a25055978012150
mean25765978012185135184239
3-2836597801215384
to2942597801213488
5-fold3051597801215386115170194251
increase3323597801212580125158207256295345
in3689597801212580
risk,379159780121345796143166
while39795978012175130154177227
in4227597801212581
others4329597801215689144195227268
the4618597801213590140
risk477959780121355897144
of4944597801215686
developing50515978012158108156205229284341365420476
VTD4256118012156110177
is623611801212463
even707611801215199148203
several932611801214090138187220268292
times1245611801213356139190229
higher.1496611801215579134190240273289
In1807611801212479
comparison1907611801214699183240288321344384439494
with2423611801217497130186
non-cancer26306118012156111167199246295350395444477
patients,31286118012157106139162212268300341362
those3511611801213388144183233
with3765611801217498131186
a39736118012148
tumour4042611801213489172227282315
are4378611801214981131
not45306118012156111144
only46956118012156111135182
at4898611801214981
an50016118012148103
increased5126611801212379124156206254293344401
risk42562580121335695142
of588625801215483
an6926258012147103
initial816625801212277100134157205228
thromboembolic1065625801213287120174258315370421505562617641664709
event,1795625801214997146202234255
but20716258012156111145
also2237625801214770109165
of2423625801215483
its252762580121225596
recurrence,2644625801213281127182214248297353398447467
regardless3132625801213282138186219275298349388427
of3581625801215383
ongoing36856258012154109165220244299355
anticoagulation40616258012147103135158203257305361416439487520543598654
which47366258012172128151196251
is5008625801212362
associated5091625801214786125180226249297329379436
with425639801217497130186
a6326398012148
higher701639801215578134189240273
risk99563980121325695142
of1158639801215584
bleeding,1263639801215781131182239263318374395
particularly16796398012156105138174197241296320368400424471
in2171639801212479
mucosal22716398012183138183237276325348
involvement.2641639801212378124178202250300383434489522543
Venous32056398012156102158213268308
thrombosis3534639801213388120175258315371410433472
and40276398012148104160
its420863980121245797
treatment4327639801213265115163195279329385417
may47656398012184132177
interfere4963639801212479111160193226276309358
with5343639801217397130185
the425653801213388139
ongoing5856538012159115171226249305361
diagnosis967653801216184132188243298337360399
and13876538012153108165
treatment.1573653801213770120168200284334390422443
In2037653801212984
cancer2142653801214998153198247280
patients,24436538012162110143166216272304345366
VTD28306538012160114181
is3033653801212766
a31216538012152
frequent3194653801213467117174229279335367
incidental3583653801212783128150207257313345394418
finding4022653801213360115171195250306
on43496538012159115
imaging44856538012128111159215238293349
studies.4856653801214377132189212262302323
Primary5200653801215890113196244277327
thromboprophylaxis425667801213388121175259316371428461516573629674699747794818857
(apixaban,1303667801213378134158205253310358414435
rivaroxaban,1759667801213760109157190244289338394443498519
LMWH)22996678012152133216282309
is2630667801212766
currently27186678012149104136169219275307330378
recommended3117667801213787132186270353403459516566623
in3761667801212883
selected3866667801214394118168214249298356
groups4243667801216093147203259299
of4563667801215988
cancer4672667801214998153198247280
patients49736678012162110143166216272304345
who53396678012178134189
are425681801214880130
either576681801214670103157208240
hospitalized8376818012152107146202225258307330353395445502
for1360681801212680113
acute1494681801214589144177226
internal1741681801212075107156188244292315
disease2077681801215376114165212251301
or2399681801215285
immobilized25056818012120102185240297320343366408458515
and30416818012145100156
have32186818012152100146195
an3434681801214599
active3554681801214590125148196244
malignancy,38196818012180128151174230285332387432481497
undergo43376818012152107163213246301356
outpatient47146818012151106139195244276299349404436
systemic5171681801213684124157206289312357
chemotherapy4256958012145100150234289322377427460509565612
for1058695801213287120
a11996958012150
tumour1271695801213590173228284316
with16086958012176100133188
a18176958012151
high1889695801215881137192
risk210369580121355897144
of2268695801215887
VTD23766958012158112179
(a2577695801213075
Khorana26746958012156113168201250305353
score3048695801214287141174224
of3293695801215786
≥34006958012162
2)3484695801215379
or3585695801215790
surgery3696695801214296129185235268318
and40356958012151106163
are4219695801215183133
not43736958012158113146
at4540695801215183
high4644695801215881137193
risk485869580121355898144
of5023695801215887
bleeding.5131695801215983134185242265320376397
KORESPONDENČNÍ42574060954092133171210249303355407445496542593610
ADRESA105374060954799140178216262
AUTORA:133374060954795134186227276291
doc.164274060954386123138
MUDr.1798740609562112164188200
Dalibor201574060955289106123167211235
Musil,2268740609562105134151168182
Ph.D.,24677406095408398151163177
musil.dalibor@gmail.com2662740609565108138154171186230266284300345389413470515581618634651666702744810
Interní4257526095176084122146190207
a649752609537
kardiologická7037526095347296139156199217260305322358392430
klinika11507526095345369112129163201
Fakultní136975260953770104147164189233250
nemocnice163675260954383148192229272289325363
Ostrava201775260955384110134172207245
a2279752609536
LF233375260953673
Ostravské242475260955384110134171207237271310
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