644
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Co317933701003976
internistům32723370100145278113138176191220247286346
přinášejí36353370100376178116151180216231246
nová389733701003776112147
doporučení406033701003776114154178217247282319335
ESC441133701003978118
pro454533701003862100
léčbu46623370100145081119157
srdečního48353370100285290125156194210249288
selhání51393370100286479117151189204
2021?536033701003375109135167
|5584227010018
109561722701005398141
/35718043010757
Vnitř36478043010771118137165192
Lék.3858804301074184122140
2022;68(2):104-1104018804301074487128172187232277301343366380417457503532570605644
/46828043010757
VNITŘNÍ47598043010791152172217266326346
LÉKAŘSTVÍ5126804301074185131189236281326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Léčba42560401254392134186235
srdečního68860401254177129178220271295349402
selhání111860401254089113165214266290
se143660401254190
zachovalou155460401254292133185237287336360412465
ejekční204760401254872120170210262286
frakcí236160401253268117167207230
Guidelines565763010756105123172217236254302347380
uvádějí,96576301075496137187231250268284
že126876301074386
nemáme137476301075599173213287331
data172576301075697124165
pro191076301075683130
žádnou206076301074385135183231280
léčbu,235976301072670111161209225
která260376301074576118145187
by280976301075796
snižovala42590301073481100136183224265284325
mortalitu769903010780128155186228247265293341
a1130903010747
morbiditu1196903010780129156206225274293321369
(poznámka:158490301073080130165214254328366408423
guidelines2027903010755102121170214233252300344378
byla242490301075695115156
publikována2599903010756104154174192230277425104301074182130171
před616104301075481123173
oznámením809104301075288137177251295343362435
výsledků1264104301074588122141185235273321
studie1605104301073867115164183226
EMPEROR-Preserved).18511043010746117162203247308354381428454497531575601645688738763776
Snížení2647104301074694112149191240258
morbidity4251183010772120146195213261279306347
a7911183010737
mortality8471183010769116142172212230248275316
nepotvrdily1182118301074487135183210252278325343361400
studie1601118301072957104152170212
PEP‑CHF1832118301074181124149202257298
(perindopril),2148118301072069113138157203252299347373392410433446
CHARM­26131183010747101152196265292
‑preserved425132301072777104146180224250293336386
(candesartan),83113230107205799146195239273314340371412460481494
I‑PRESERVE134513230107164490134176219259303349392
(irbesartan),175713230107203965114159192234260291332380401414
TOPCAT2191132301073897142193247283
(spironolacton),2493132301072153102121147193242290309349390425146301072875125147161
DIG606146301076585143
preserved769146301075784128162207234279322373
(digoxin116214630107317998148197235255304
ani1486146301074897115
PARAGON‑HF16221463010752100146201256318376405464507
(sacubitril/valsartan).2149146301073163106147195246265294321341360393434477496529572599630672721743756
I4251603010719
přes464160301075077120154
nedostatek637160301075094144192226255296323366404
těchto1060160301072972113161188234
dat1314160301075091118
je1451160301072164
třeba153516030107295698148190
zmínit,17441603010738112130178197225241
že2005160301073780
nemocní2105160301074993167215257305323
s24481603010734
HFpEF2502160301075899147190230
mají27521603010775116135153
často425174301074082115144191
hypertenzi636174301075594144189216247290338375394
a/nebo1050174301074881127172222271
ischemickou134117430107255899147191265284324362410458
chorobu1819174301074795144171218268317
srdeční2155174301074167115159201249267
a24421743010748
jsou2510174301072558107155
léčeni2685174301072670111154202221
ACE‑I4251883010754105148176198
nebo6431883010757103154205
sartany.869188301074185112145188237277290
Nicméně1180188301076686127203249299345
studie1546188301074171121172192237
PARAGON18041883010754102149206262325384
HF22091883010765109
ukázala2338188301075696140178222242284
snížení2643188301074191110149193243262
hospitalizací425202301074897130179199227268287305342384425443
u8882023010750
nemocných957202301075195168217258306345385433
s14092023010736
EF1464202301074485
<15692023010755
571644202301074688
%.1752202301076885
Ve1857202301074889
studii1966202301073564112161180199
TOPCAT21842023010744103149200254290
u24942023010750
populace25632023010752101151200218259300342
zařazené425216301073677102143179221268311
v7552163010737
Americe8112163010748120163189208247288
měl11182163010769112131
spironolacton126821630107297796121167215262281320360389435482
významnou1769216301073779117165204276323370418
redukci2205216301072365114160197236253
hospitalizací2477216301074592124172191218258277294330371411428
a4252303010741
úmrtí.4862303010753127153184203219
V7252303010751
současné796230301074088136177218251299343
době11592303010755103153198
probíhají1377230301075683130180199249289308327
studie1724230301073968116166184228
s19722303010739
SGLT220312303010748104145181226
inhibitory2277230301072573121139189208236283310353
(Studie264923030107307097145194213256
EMPEROR-Preserved4252443010742112157198243304349377424449492526570597641684734
prokázala1179244301074976123162204241284303343
snížení1542244301073481100136179227246
mortality18082443010773122149180221240258287329
po2157244301075099
empagilflozinu).22752443010744118167209258277296319342390425445493540562575
Léčba565258301074083125174215
by800258301074887
se907258301073276
tedy1003258301072669119159
měla11822583010772116135175
řídit137725830107254493112140
symptomy,1537258301073273147197224271345384395
doporučena1952258301074795146195222270310353401442
jsou241325830107185199147
diuretika,2580258301074766113139182210229267309325
jak42527230107196098
kličková,54227230107385977117155202243284300
tak862272301072869107
thiazidová.98927230107277694135172191240288329370387
Doporučení13962723010756102148194220266303340386404
IC.181627230107196884
Redukce565286301074589139186223262304
hmotnosti8892863010744117165192240288322350369
je1277286301071660
nutná1356286301074592120168208
u15842863010744
obézních1647286301074594139176224242282330
pacientů,1996286301074688128146189237264311326
stejně2342286301073059101119167210
tak2572286301072465103
dobrá2694286301074694143170211
kontrola425300301073885134161188235254295
krevního740300301073866109149198217267315
tlaku107530030107284787125174
u12683003010748
hypertoniků.1336300301074887137182209239286335353391439454
Doporučení18103003010756102148194220266303340386404
IC.223030030107196884
Dyslipidemie5653143010758100134152171220239289333406425469
by1053314301075089
měla11623143010774118137178
být1359314301075089121
léčena1499314301071963104147195236
statiny.1754314301073463104131150198236248
Doporučení20223143010756102148194220266303340386404
IA.244231430107196785
SGLT2565328301074298138175220
inhibitory805328301071663112130179199227273300343
jsou116832830107174998146
doporučeny1334328301074694144193220269309351400438
u17923283010745
diabetiků1856328301074765106155200228247284333
s22083283010731
kardiovaskulárním2259328301073577104152171219259300334371420438479505554573646
rizikem.42534230107274682102139182256272
Doporučení7173423010756102148194220266303340386404
IA.113734230107196785
Je565356301073176
doporučeno6613563010757106157206234283324367416465
nekouřit11463563010756101139188236263283311
a14773563010748
konzumovat1546356301074593142180229303353394436463
jen2030356301072670119
minimální21693563010782101149168243284303352371
množství25603563010781130179215252281325345
alkoholu.42537030107416097145193242261309325
Doporučení7703703010756102148194220266303340386404
IC.119037030107196884
Tabulka565384301074277126175194231273
48583843010744
ukazuje922384301074886128165213232276
definici1218384301074993117136184203243262
pokročilého1499384301075099138166213254272291335384432
srdečního1951384301073359107152193241259309357
selhání.232838430107347897145186234252268
Srdeční4254094013858104168227278342375
transplantace835409401384491151215267331364425489534595645704
Indikace565426301071967116135173215256298
k8834263010738
srdeční941426301073359107152193241259
transplantaci:122042630107285496144177226246287335361403443462477
„425441508960
pokročilé565440301075099137165213254272291335
srdeční919440301073460108152193241260
selhání,119944030107337797144185233252267
„425455508960
není565454301074892141159
jiná74445430107234189130
alternativa89445430107446391134160209250277296337378
léčby,1292454301072367108157197208
vyjma1520454301074588107181222
levostranné1761454301072367108155189218245286334382426
podpory22074543010754103153202252279322
jako2548454301072364102149
most27174543010777126159188
k5654683010738
transplantaci.62346830107285496144177226246286335361403443462478
Kontraindikace565496301074592141168194236255303352371408451491534
srdeční1118496301073460108152193241260
transplantace:139849630107275496144177226246286334361403443486501
„425511508960
aktivní565510301074179110128170219237
infekce,82251030107196690133172211253268
„425525508960
těžké565524301072870107145188
periferní773524301075095121141165208234283302
či1095524301074058
cerebrovaskulární1173524301074082109152201228275316357391428476495536562611630
onemocnění,1822524301074897141215263305353397445463479
„425539508960
farmakologicky56553830107246692166207245292312360410429469507550
neřešitelná1135538301074892118161195213241283303351391
plicní154653830107506988128176195
hypertenze,1760538301074987138183209240283331368411425
„425553508960
malignita5655523010774114133152201249268296337
se922552301073377
špatnou1019552301073483125152200249297
prognózou,1336552301074976123173221270305352400416
„425567508960
ireverzibilní56556630107194588129172198237256306325344391410
poškození995566301074998132170217252295343362
jater,137756630107195986129155167
„425581508960
jiná56558030107193886126
závažná711580301073679118160197246286
komorbidita1017580301073885160208235285304353372400442
se1478580301073478
špatnou1576580301073383124151200248296
prognózou,1892580301075077124174222270306353401417
„304763508960
BMI3187623010745115135
>3341623010754
35341562301074485
kg/min,352062301073482115186205253268
„304777508960
alkoholismus31877630107416097145193242261280313386433466
či367376301074059
užívání375176301074885104145187235253
drog,402476301074975122172188
„304791508960
psychologická318790301075083124164212260280328378397437475517
nestabilita,372490301074892126155197246265284302331372388
„3047105508960
špatné3187104301073483125152200244
sociální3451104301073482123142182201249267
zázemí.3738104301073679116159232251267
Nekardiovaskulární304712940138761351982593053694024655265866387017657978589059681001
komorbidity40831294013863124217280326390422487519564630
Mezi31871463010770114152171
nejčastější3377146301074993112152193226255298316349367
nekardiovaskulární3764146301074893131173199248266314354396429467515534575601650668
komorbidity4452146301073885160208235285304353372400443
patří:4914146301075092119146165179
„3047161508960
diabetes3187160301074968108158202230273306
mellitus35131603010780124144162181209257290
(doporučená3822160301073077125175225252300340383431471
léčba4313160301072569111160201
SGLT245341603010748104145181226
inhibitory4780160301072573121139189208236283310353
–51521603010752
indikace5223160301072573123141179221262304
IA.318717430107197189
Metformin32961743010772116144171218245320338386
je3702174301072165
stále3787174301073665106125169
považován39761743010752101141183220267307348396
za4392174301073981
bezpečný4493174301075296134184229270318356
lék.4869174301072265104122
GLP15010174301075999144185
agonisté5215174301074392141189208241270312
snižují3187188301073481100136185203222
riziko342918830107315087106144191
kardiovaskulárních3640188301074285111159178226266308341379427446486513562580620668
příhod.4328188301075481100150198248264
Inzulinová4612188301072472109157176194242291331372
léčba,5004188301072468109158200216
je‑li523918830107246897117136
potřeba.53951883010754103318720230107285497147188205
Sulfonylurea3411202301074289108132180228267287334360403443
není3874202301074893141159
doporučena),4053202301074997147196223272312354403443465479
„3047217508960
onemocnění3187216301074897141214263304352396444463
štítné366921630107346382110158202
žlázy,389121630107365696134177188
„3047231508960
obezita,3187230301074898143180199227269285
„3047245508960
chatrné3187244301074088129156183232276
zdraví3482244301073785111153193212
a37142443010741
kachexie,3775244301073880120168213252272315330
„3047259508960
deficit3187258301074993117137177195223
železa343025830107367999142180222
a36722583010741
anémie,3732258301074189133207226269284
„3047273508960
renální3187272301072770118158177225244
dysfunkce,3450272301074990123148197245283323365380
„3047287508960
elektrolytová3187286301074464109148179207255275316347395436478
dysbalance3686286301075697132182224244285334376419
–41252863010752
hypo-4198286301075595146196226
či4444286301074867
hyperkalemie,4531286301075695146192219259302321366441460505520
hypo-5071286301075695146196226
či5318286301074766
hypernatremie,54042863010756953187300301075095121170211238265307381400443458
„3047315508960
plicní318731430107506988128176195
onemocnění,3401314301074897141215263304353397445463479
„3047329508960
hyperlipidemie,3187328301074887137182209228247296315364408482501545559
„3047343508960
dna3187342301074997138
a33443423010741
jiné340534230107193886130
artritidy,355534230107406798125144172191240280292
„3047357508960
erketilní3187356301074470109152180198217265283
dysfunkce,3490356301074989123148197245283322365379
„3047371508960
deprese,3187370301074993143170213246290305
„3047385508960
rakovina,3187384301072768106153194213261302318
„3047399508960
infekce.318739830107196790134172211254268
Hlavní30474234013876109169231295328
poselství34104234013863126178237270322366430463
ESC39084234013863124182
guidelines41254234013864128161225284317350414473525
pro46854234013864110173
srdeční4893423401385198162221272336369
selhání30474374013849108141205266330363
202134454374013868134200265
1.3187454301074455
Pacienti326245430107204586127146190239266285
se3567454301074085
srdečním3672454301074067116160202250269343
selháním4035454301074085105153194243261336
jsou4391454301072659108156
klasifikováni4567454301074566107141159184204242290330372421440
podle50274543010757106157176220
ejekční5267454301075170114153193241260
frakce.326246830107245193131170213228
2.3187482301074459
Měření3266482301072070113139181229248
ejekční3534482301074059103141180228246
frakce380048230107214890128167210
a40294823010738
stanovení4087482301073059101149197237280328347
hladin4454482301074564104154172220
natriuretických4694482301074586113139159206232275303322362400443482530
peptidů5244482301074691141168187236284
mají32664963010774114133152
hlavní3438496301074867107147196215
roli367249630107277494112
v38044963010740
diagnostice3864496301074968108157206254287316335375418
srdečního4302496301073359107152193241259309357
selhání.467949630107347897145186234252268
3.3187510301074459
ACE‑I3266510301072053103145172193
nebo34805103010755100150200
ARNI,37005103010760106165184200
betablokátory,39205103010757103131173224244293332375403450477521533
MRA44735103010778124179
a46725103010748
SGLT247405103010749106147184230
inhibitory4990510301072675123142193212241288316359
jsou5369510301072760109158
základní3266524301073679117137178227276294
léky3580524301072670108151
pro3750524301075784131
nemocné3901524301075499172221262311355
se4276524301074084
srdečním4380524301074066114159200248266340
selháním4740524301074084103151192240259332
se5092524301074084
sníženou5196524301074088107143186235283331
ejekční3266538301074462106144184232250
frakcí.353653830107235193131170189204
4.3187552301074459
ICD326655230107201971128
je3414552301071862
doporučen3496552301074896146195222271311353401
nemocným3917552301074791165214255303341416
se4353552301073276
srdečním4449552301073359107151192240259332
selháním480155230107327696143184232251324
a51455523010740
sníženou520455230107338199136179227275323
ejekční3266566301074362105143182229248
frakcí353356630107204889127166184
ischemické373656630107164888136180253271311348391
etiologie,414756630107406786133153201250268312326
ale449356630107375699
může46125663010770117153195
být4827566301074685116
zvažován4962566301073377118155201241282330
i53115663010716
u53465663010744
neischemické5410566301074588326658030107195292140184258277317355398
etiologie.368458030107437190138158206256274318333
5.3187594301074358
CRT326559430107205195137
je3421594301071659
doporučeno3499594301074593142190217264304345393440
nemocným3958594301074588161208249296334408
se4385594301073073
srdečním4477594301073056103146186234252324
selháním482059430107307492139179226244317
a51565943010737
sníženou521259430107307795131173220268315
ejekční3265608301074462106144184232250
frakcí353560830107285697135175193
se3748608301073882
sinusovým3850608301073856104152185233273317391
rytmem4261608301073174105179223297
a45786083010745
blokem4643608301075474122161204277
levého4940608301072468108152200248
raménka5208608301073173146191239277319
Tawarova.3265622301074277141183209256296338354
6.3187636301074561
Metody3268636301071971117146195247289
léčby3578636301072772115167208
pokročilého38076363010758109149179228270290310356406456
srdečního4284636301074269119165208258278330380
selhání,4685636301074188108158200250270286
jako4992636301072769109158
například5171636301075699150178199240262304356
transplantace326765030107275494141174222241281328354394434476
srdce,3762650301073055102142183197
mají39786503010770110128146
být4143650301074684115
zvažovány4277650301073376116153198238279326363
u46596503010744
vhodných4722650301073785133182229266305352
nemocných.5093650301074588160208248296333372419435
7.3187664301074351
ACE‑I,3257664301072053101142168188203
ARNI,3479664301074993150169184
betablokátory3682664301074690117158206225273311352379424451493
a41946643010737
MRA42506643010766111165
jsou443466430107154895142
doporučeny4596664301074592141190216263303345392430
u50456643010744
nemocných5108664301074488160208248296333372419
s32586783010734
mid3311678301077493142
range3472678301072769117166210
ejekční3702678301074362106144183231250
frakcí.397267830107235193131170188204
8.3187692301074460
Diagnóza326769230107205877117165213261296338
HFpEF3624692301075394141183224
vyžaduje3867692301073780118160209256274317
potvrzení4204692301074695122165191230272320338
srdeční4561692301073056104147188235254
strukturální483469230107305985133170201248274315334381399
a52536923010737
funkční53106923010720681161531923267706301074967
abnormality,3355706301074798147196223298340359378406449461
zvýšení3836706301074388131166210259278
natriuretických4134706301075596124151171219245289317336377415459499547
peptidů47017063010757103153181200250298
a50197063010748
diastolickou5087706301075675115149179226246264305344391440
dysfunkci.3267720301075093128154205255295336356373
Diastolický3661720301076787130164195244264284326366410
zátěžový4092720301074589118162200249291337
test4449720301073681116146
je4616720301072773
doporučen47107203010758108160212240290333377427
v51587203010749
případě5228720301075886107158202253299
nejasností.3267734301074892111152185233281315344362378
9.3187748301074457
Dodnes3264748301072058107157205249283
žádná3567748301074285134182223
léčba3809748301072670111160202
nemá4031748301075498172213
data4264748301075596123164
pro4448748301075683130
zlepšení4598748301074262106155189233281299
prognózy4917748301075683130180228277312355
HFpEF52927483010763104152195235
(poznámka:3264762301072474123158207248322360402417
guidelines37007623010755103122171215234252300344378
vyšla4098762301074690123142183
před4301762301075582125175
prezentací4496762301075582125162205253280322362381
studie4896762301074069117166185229
EMPERORPeserved).514476230107481181642042493103563264776301074587121165192236279329353367
Tab.425611201135093144171
4.623611201135481
Kritéria73161210107426987113149175193238
pokročilého985612101074692129155199237255273311357402
srdečního140361210107325699137175220238286331
selhání175061210107316987133178225243
Všechna45662580984882124162208254296
kritéria7686258098417193121163192214255
musí1040625809867114148169
být122662580984686117
splněna136062580983381103149191238279
i1656625809820
přes169362580984776118153
optimální186262580984593122143211253274321342
medikaci2220625809868110158180221263300321
Těžké45663810953775108143181
a655638109536
přetrvávající70963810954468106132156195232268305323339375392
symptomy111963810953066133177202244310345
(pokročilá148263810952166110144170212249265282319
NYHA181863810955192144190
III20266381095173451
a2094638109537
NYHA214863810955192143190
IV).2356638109516588395
Těžká45665010953775108143181
srdeční6546501095305497136173216233
dysfunkce90565010954379110132176219253289327
definovaná124965010954483105123165209245282325362
následovně:162865010954380110127166211254290334374388
„456660408960
ejekční5366601095395695129165208224
frakce7786601095214683117153191
<986660109548
30105266010953978
%,114766010955974
„456670408960
izolované5366701095175092110153189226269309
pravostranné86267010954569106142185215241265302345388428
selhání,13086701095296986129166209226240
„456680408960
neoperabilní53668010954383126171212235273317335352395411
chlopenní9656801095367996139184224267310327
vada,131068010953673117154168
„456690408960
neoperabilní53669010954383126171212235273317335352395411
kongenitální96569010953476120164203247263289326343386403
malformace,1385690109566102120141184208274311348386399
„456700408960
perzistentně53670010954484108143160190216254297322365404
vysoké95870010953574105148183221
BNP119770010954091132
nebo134670010954282126171
NT-proBNP153470010955089110155179222263314355
a1906700109536
těžká19607001095246295129167
levostranná21457001095165592135165191215252295338375
diastolická25377001095436096126152194212229265299337
dysfunkce53671010954480110133176220254289327
nebo88171010954282127171
strukturální10697101095305680124158185228252289307350366
abnormalita.145371010953681124168192258295312329354391406
Epizody4567221095378199132174219255
plicní7287221095456279115158175
nebo92172210954382127171
systémové11097221095306797124162228271307346
kongesce147272210953477120165204234271309
vyžadující179872210953775110148192235252269305321
vysoké213772210953675105149183222
dávky237772210954380115150188
nebo258372210954382127171
kombinaci45673210953476142187204247284320337
diuretik,81173210954360102126165190207241257
nebo108673210954382127171
epizody127473210953984101134176221257
vyžadující154973210953674109147191234251268304321
inotropika188773210951760103128152194239256290328
či223373210953552
vazoaktivní230373210953673106149186220248265302346363
léky26837321095175691129
nebo45674210954383127171
maligní645742109565102119136180223239
arytmie9027421095366099127193210249
způsobující116874210953378121150194239282299316352369
neplánovanou155474210954383127145181225268304341384428471
hospitalizaci204374210954286116160177203240257274307345381398
v2458742109537
posledních251274210954488118135175220263280316359
1245675210953973
měsících.546752109566105135152188205241284298
Těžké45676410953775108143181
snížení6557641095307389122161204221
pohybové89376410954488132167212256292331
aktivity12417641095377199116152170195234
s1492764109530
pVO21539764109545841371674769905623
<1715764109547
12178076410953972
ml/kg/min187076410956683112147190220283300343
nebo223176410954382127171
<2419764109548
50248476410954078
%2580764109559
odhadované45677410954387131167211255291328371411
hodnoty.88477410954387131174218242281292