484
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Co42533701003976
internistům5183370100145278113138176191220247286346
přinášejí8813370100376178116151180216231246
nová114333701003776112147
doporučení130633701003776114154178217247282319335
ESC165733701003978118
pro179133701003862100
léčbu19083370100145081119157
srdečního20813370100285290125156194210249288
selhání23853370100286479117151189204
2021?260633701003375109135167
10619522701002873116
|326227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék.1456804301074083122140
2022;68(2):104-1101615804301074487129173188233278301344366381418458504532571605645
/22808043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Základní4254514013862123186220281345409442
principy9024514013864110142206257290354417
farmakoterapie13544514013845104150243304367429474532579638703735794
u21834514013863
nemocných22664514013863123216279329394457505570
se4254654013849108
srdečním568465401385298162221272336369462
selháním10654654013852111144208268332365459
se15594654013851110
sníženou17044654013852115148202260325388451
ejekční2190465401385992151214263327360
frakcí2585465401384591150214262295
Základem565482301074990128149189239283356
léčby941482301072165106155194
je1155482301072165
modulace12394823010776124174222241281322364
systému1623482301073576110139182255303
renin-angiotenzin-aldosteron1945482301072871120138186214255303352371419446489537574593641669710729778826860889931425496301072774122
pomocí567496301074998172221262281
ACE‑I8674963010752102143170190
nebo1077496301074892141190
ARNI,1287496301075297155174190
dále1497496301074889108152
betablokátory1668496301074994122163213233281319362389436462506
a21934963010740
mineralkortikoidní2253496301077392140184210252271308356383414433470518537586634652
blokátory.425510301075069117156198225272299342354
Tyto798510301073974105151
léky96951030107166098141
zlepšují113051030107335396146179226245264
prognózu1414510301074673120170218266302350
a17845103010738
snižují184151030107317997133182200219
symptomy.2080510301073071146195223269343382394
Měla24935103010767111130170
by2683510301074786
být2789510301074686117
snaha425524301073481122170211
titrovat65652430107304977104151191233260
je936524301072266
do10215243010752100
maximálních11415243010777117157176250291310357376416464
dávek,1625524301075192132175213231
resp.1876524301072972106155170
dávek2066524301075293132176214
ověřených2300524301075091134159202250289328376
klinickými269652430107416280128146187425538301073881156174
studiemi.619538301073362110159178222295314330
Pacienti969538301074484125144187235262281
netolerující1270538301074892120166186230256305324342382401
ACE‑I16905383010753102143170191
jsou1900538301071952100148
indikováni2068538301071866116134172219260301349368
na2456538301074788
blokátory2564538301074968117155197225271298341
receptoru425552301072770111153203230277304352
17975523010747
pro864552301075279126
angiotenzin1010552301074391141159207235277325362382430
II1459552301072241
(AIIA)151955230107277998117169193
–17315523010748
sartany.1799552301073678104135177225263275
Do20945523010761110
léčby2224552301072165106156195
by2439552301075292
dále2550552301075293112156
měly27255523010777121140180
být425566301075089120
přidány56556630107507696145185233272
blokátory857566301074969117156198225272299342
SGLT21219566301074197138174219
dapagliflozin1458566301074990139181230249267291314362397417465
nebo1942566301074993142191
empagliflozin.21535663010744117167209258277295319342390425444492509
Léky565580301074083122164
doporučené7495803010755103153203229278318361409453
všem1222580301074680124198
pacientům1439580301075697138157200248275323396
se1855580301074084
srdečním1959580301073965113157198246265338
selháním2317580301073984103151191239258331
se2668580301074084
sníženou2771580301074088106425594301073780130179228
ejekční673594301075171115154194243262
frakcí956594301073059101140180199
ukazuje1175594301075694138176225244289
tabulka1484594301073577128177197235278
2.1783594301075167
Nově18705943010765114155199
se2090594301074085
zde2196594301074393137
objevují23545943010755106126170212262281300
SGLT226745943010749107148185231
inhibitory425608301071968117136186206235282310354
dapagliflozin799608301075698148191241260279304327376412432481
a13006083010748
empagliflozin.13686083010751126177219269289308332355404440460509526
Diuretika1914608301076685134161204233252291334
jsou2268608301072660109158
doporučena24476083010756105156206234283324367416458
nemocným425622301074892166215256304342417
s8626223010732
objemovým914622301074696115159233281322365440
přetížením.1373622301074975118146165201244292311384401
Dávky1793622301075798138176219
doporučených2032622301074796146195222270311353401440479527
léků2579622301071862100148
ověřené2747622301074687130425636301072769118162
klinickými60663630107385977125144184222265339358
studiemi984636301073362110160178222296314
ukazuje1318636301074886128165214233276
tabulka1614636301072869119167186224266
3.1900636301074459
ACE30474384012558108161
inhibitory3236438401252476128152204228265317353407
ACE31874543010753102143
inhibitory3350454301071664112131180199227274301344
jsou371445430107164997146
prvním3879454301074774118167186259
lékem415845430107166098141215
volby4393454301073885105154193
na4606454301074586
snížení471245430107317897133176224243
mortality49754543010771119146177218237256284326
i53214543010716
morbidity535745430107711191463047468301075069118137165207
u32744683010745
nemocných3338468301074690164212253301340380428
s37854683010731
HFrEF.3836468301075395119161202209
Klinické406546830107426381129147188225269
studie4353468301073160108157176220
ukázaly,4592468301074583125162205224264275
že4887468301073376
zlepšují498346830107335397146179227246264
i52674683010716
symptomy.53024683010731721461963047482301072874149187199
Betablokátory30475084012557106143193246270323373422459511546600
Betablokátory3187524301074590118159209228276315357384431458501
snižují3708524301073784103139188207225
morbiditu39535243010777125152202222271289317365
i43385243010722
mortalitu43805243010777125152183225244262290338
u47385243010751
nemocných4808524301075296170218260308346386434
s52625243010736
HFrEF53185243010760102126168209
a30475383010742
zlepšují3109538301074465110162196245265284
symptomy.3414538301074183160211240288364404417
Měly38515383010779124144185
by4057538301075798
být4176538301075898131
nasazovány4327538301075799133176215264305348398438
u47855383010756
klinicky486253830107456786136155197236280
stabilních5163538301074171114165185205254274315364
nemocných.3047552301074892166215256304342382430446
Antagonisté30475784012558111148198251303356380421458506
mineralkortikoidních35815784012579103155204240288312362413449488512561612636689741765806858
receptorů4467578401253583125173225262314350403
MRAs31875943010770115169204
(spironolakton,3411594301072152101121147194242290310350388418465513529
eplerenon)3959594301074190110153180223270319367388
po4367594301074695
přidání448259430107467392141181229248
k47495943010735
ACE‑I4804594301074998139166186
a50105943010738
betablokátorům50675943010747911191602102292773163583854313047608301072775148
snižují3215608301073381100136184203222
morbiditu34576083010773122149199218267286314362
a38396083010740
mortalitu38996083010774122149180222241259287335
u42546083010748
nemocných4321608301074993166215256304343382430
s47716083010734
HFrEF.4824608301075799123165206213
Inhibitory3047634401252577129153205229266318354407
angiotenzinového34836344012548100153177229266314366409432484537586634686738
receptoru4249634401253684126174226263315351404
–46726344012553
neprilysinu47536344012551100153189213237288330353405458
(ARNI)5239634401253089148215241269
Ve3187650301074689
studii3298650301074273123174195215
PARADIGM‑HF35356503010753102150206266288346418448508552
ARNI41086503010762109169190
snižovaly4319650301074292113151200242286307349
morbiditu46896503010782133162214235286307337387
a50976503010750
mortalitu51686503010783133162195238259279309359
více3047664301074162103147
než3216664301074692131
enalapril3368664301074292134155197248277297318
u37076643010747
nemocných3775664301074792167218260310350391441
s42376643010732
HFrEF.4291664301075598124168210219
Použití4532664301074391141179200230250
ARNI4803664301075298158179
by5003664301074889
mohlo51136643010773123173194243
vést5378664301073984119150
i30476783010719
ke3087678301074489
snížení3198678301073989109147192242262
nutnosti34826783010754103133183234269300320
podávání38246783010755106158201242286336356
kličkových420167830107446787129168217260305346396
diuretik.4618678301075576125153198227248287307
Jako4947678301073779119168
nejčastější51376783010754100120162205240271315336370390
nežádoucí3047692301074995135179231281332375396
účinek3465692301075699120170216257
je3744692301072874
udávána38406923010756108151193237288331
hypotenze.4192692301075898151203232277328367412429
Je4643692301074087
dopoučeno47526923010757108161212263305350401451
pomocí52256923010759110187238282302
ARNI30477063010753100160180
nahradit3249706301075093143171214266286316
ACE‑I35867063010755107150178201
nebo3808706301075197148199
ARB40287063010755103150
u42007063010750
nemocných,4272706301075096172222265315355397446464
kteří4757706301074173118146166
zůstávají4945706301073989123154197239282303323
symptomatičtí52907063010735781552063047720301072876152195224244286318339
na3407720301075093
léčbě.3521720301072167110161207224
Inhibitory3047746401252577129153205229266318354408
sodium‑glucose3483746401254093146169222301339393417469511562603652
co‑transporteru4163746401254192131165201249302343395448484523571607659
248507464012555
Dapagliflozin31877623010760102154197249269288314337388425445495
ve3703762301074994
studii3818762301074272122173193213
DAPA40527623010767119166215
HF42887623010766109
zlepšil4418762301074465111163198217237
prognózu4676762301075886135188238288325376
nemocných50727623010757103180230273324364405455
s30477763010734
HFrEF3100776301075798123165206
a33257763010741
NYHA33857763010757103160213
II‑IV,36177763010719386686133143
pokud3780776301074998137185235
byl4034776301074989109
přidán416277630107507695145185233
k44157763010738
zavedené4472776301073678118161211256304348
medikaci.48407763010773117167186224266306325341
Podobný5201776301074491141189239288326
Tab.425668701135093144171
2.623668701135986
Léky736669601073774111150
doporučené903669601075095141187213259296333380418
všem1337669601074374112183
pacientům1536669601075197134153191237262308379
se1931669601073674
srdečním2021669601073761105143180226244315
selháním235266960107377593139184231249320
se2688669601073774
sníženou277966960107368199425680601073572119164210
ejekční65168060107385694131167213231
frakcí89868060107235092129166184
Doporučení456694309855101148195224271307349396417
ACE-I45670660954791128152171
na64470660954380
snížení7417066095307390123161204221
mortality980706609565109133161198215232257295
a1293706609536
hospitalizací134770660954286116160178203240257274307345381398
I2313706609517
A2687706609547
Betablokátory45671860954080105142187205248283320345387411450
na92371860954380
snížení10207186095307390122161204221
mortality1258718609566109134161199216233258296
a1572718609536
hospitalizací162571860954387117161178204241258275308345382399
I2313718609517
A2687718609547
MRA456730609562103152
na62573060954380
snížení7227306095307390123161204221
mortality961730609565109133161198215232257295
a1274730609536
hospitalizací132873060954286116160177203240257274307345381398
I2313730609517
A2687730609547
Dapagliflozin45674260955288133170214231248270290333365382425
a899742609536
empagliflozin953742609538104149186230247264286306349381398441
na141274260954379
snížení15097426095307289122161204221
mortality1747742609566109133161198215232257296
a456752609536
hospitalizací51075260954386116160178203240257274307345381398
I2313747609517
A2687747609547
Sacubitril45676460953774111154198215241265282299
valsartan7737646095367390120157181209246289
jako10807646095175387129
náhrada122776460954379123146184228265
za150976460953270
ACE-I159776460954791128152171
na178576460954380
snížení4567746095307389122161204221
mortality694774609566109134161199216232258296
a1007774609537
hospitalizací106177460954387117161178204241258275307345382399
I2313769609517
B2690769609540
≥2453366109844
50251536660953977
%2610366609559
HFpEF245837660955088130168205
Podezření14047420954082127166200224262305322
na17447420954379
srdeční1841742095305396136173216232
selhání2091742095306987130166209226
Rizikové16091115095405891108142184221259
faktory18861115095215993121162187225
Symptomy142512150953771137182207248315349
a/nebo179212150953666107147191235
známky204512150953276112178212251
Abnormální159713150954791135178203269306323366383
EKG199713150953777126
NT-proBNP150816870955190110156180222263315355
>1881168709548
125194616870953973112
pg/l207616870954489119137
nebo154317870954383127171
BNP173217870954091132
>1881178709548
35194717870953976
pg/l204017870954590119137
ANO17772155010052108167
NE757173201005599
NE757291201005599
Echokardiografie158925380953773116159194232255299316359404427465486504543
Abnormální157529160954791135178203269306323366383
nález19752916095438097136170
≤1069366609548
40113436660953980
%1231366609559
HFrEF108837660955088110148184
41–49172736660953973110152190
%1934366609559
HFmrEF173537660955088152175213250
Srdeční144132880953761104143180223240
selhání16983288095307087130167210227
potvrzeno194232880954488113152177211250293336
Rozdělení155333880954084116159198216255298315
podle188633880954488133150189
EF209333880953774
Urči143940440955074108125
etiologii15824044095396481124142185230247263
a1863404409536
zahaj191740440953270113150167
léčbu21014044095175794138181
Srdeční42542470953761104143180223240
selhání6824247095307087130167210227
nepravděpodobné92642470954383127151189224268307352396440484529572612
Obr.425567011362114150173
1.62556701135478
Diagnostický73157601075675120166212257287313331368405444
algoritmus119157601074664109155181199225296341371
pro157857601074571115
srdeční17095760107315699137175220238
selhání19635760107326987134179225243
neischemické30512661095438399129165208248314331367401440
(třída3134276109521456986130167
IIa)3318276109517347191
EF338221160953774
≤3473211609548
35353921160953976
%3633211609558
QRS331722160955495133
<3468221609547
130353322160953973112
ms366222160956695
Léčba348810340953674111156193
srdečního36981034095305497136173216233278321
selhání40371034095306987129166209226
se428010340953070
sníženou43671034095307390123161204248291
ejekční46751034095395696130165208225
frakcí49171034095214684118153170
ischemické36262661095174683126165231248284318357
(třída3693276109521456986130167
I)387727610951738
ICD348025570951763115
QRS441226610955495133
130–149456326610953972111155189224262
ms484226610956696
(třída4538276109521456986130167
IIa)4722276109517347191
QRS506726610955495133
≥5217265509844
150527926610953972111
ms540826610956595
(třída5174276109521456986130167
I)535827610951738
CRT-D/P490925570954686124145198225266
EF413321160953774
>4224211609548
35429021160953976
%4384211609558
nebo390722160954383127171
ICD409622160951663114
neindikováno42282216095438299142186203237280316353396440
SR489721160953777
a4991211609537
EF504521160953774
≤5137211609547
35520221160953976
%5296211609559
QRS490822160955495133
≥5058221109844
130512022160953972111
ms524922160956595
ACE-I/ARNI411214060954791128152171200242283334352
Beta-blokátory405015060954080105142168213231274309347371413437476
MRA4212160609562103152
Dapagliflozin/empagliflozin384117060955288133170214231248270290333365382425455490556600638682699716738758801833850893
Kličková37161806095405975111145187224261
diuretika399418060954461103127166191208242280
při42911806095446986
retenci43941806095246388126169205222
tekutin46341806095246397140166183226
Pokud343831800954082116160204
symptomy365931800953067134178203245311346
přetrvávají,402231800954468107132156196233268306323340354
terapie43933180095256387124169186225
s4636318009530
doporučením468331800954487132176200244280318361378444
II514431800951734
CRT-D304733100954382116137188
–3250331009540
resynchronizace33043310095235684117159192234256296338354385425459491
s3810331009527
defibrilátorem38523310095407495112153176193209250273312336369432
CRT-P304734100954382116137176
–3238341009540
resynchronizace32923410095235684117159192234257296338354385425459491
s3798341009527
kardiostimulátorem38403410095337296134151192219242259322363379420443482506539602
(pacemakerem)445734100952161102136169233273306340363396460479
Obr.3047615011362114150173
2.324761501135481
Algoritmus335562401074867112157183202227298344373
léčby37446240107195794139175
srdečního39356240107315599137174220238285330
selhání42816240107326988134179225243