940
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
SGLT-2385933701003782113146167200
inhibitory40753370100145290105143158185224248287
a4378337010034
jejich4428337010014496479110147
uplatnění45923370100367490125151189225263278
v4887337010035
praxi49383370100376197134150
–5104337010038
update515833701003775113148174209
2022538433701003375109143
|5584227010018
101561722701005398127
/35978043010757
Vnitř36738043010771118137165192
Lék.3884804301074184122140
2022;68(2):96-1034044804301074487128172187232277301343366380425469499537577619
/46828043010757
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074285131189236281326379401
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Ve56562301074585
studii66962301073058105153171189
EMPEROR‑Reduced877623010738107151191235294339365411454503550589631680
(22)157662301072062104126
bylo172162301074584103150
randomizováno189062301072363110159206278296332378417458505552
celkem24616230107367896133175247
3730272762301074094136178
pacientů42576301075091132150194242269317
se76276301073782
srdečním86376301073864112156197245264337
selháním122076301073882101149190238256330
NYHA1569763010762107165217
II‑IV1806763010723417090137
a1962763010745
ejekční202776301074867110149188236254
frakcí23017630107285597135174193
≤402514763010757100146
%2679763010771
bez276976301075499136
ohledu42590301074896115159209256
na70190301074585
přítomnost8069030107467392120167240288337370399
diabetu122490301074665105154199227275
k1518903010735
léčbě157390301071660100150194
empagliflozinem1787903010740114163204254272291315337385420439487531604
nebo241190301074589139188
placebu261890301074766107147189239287
k4251043010738
jinak48310430107244391132170
standardní672104301073968110158207248274322370389
léčbě.1081104301072468109158203218
Primárním131910430107507695168209236285303377
cílem171510430107466485129203
byla1937104301075695115155
kombinace2112104301074391165214234281322363405
kardiovaskulární2537104301074386112160179227267309342425118301073886105146172221240
mortality6841183010773122149180221240258286329
úmrtí10331183010747120147178196
a12491183010740
hospitalizace1309118301074896129179198226267286305341384424467
pro1795118301074976123
zhoršení1938118301073584133160194238286304
srdečního2262118301073359107151192240259309357
selhání,263911830107337796144185233251266
v4251323010741
tomto485132301072571145172218
cíli7231323010737557694
došlo837132301074593127145193
ke1050132301073578
snížení114713230107317897133176224242
rizika14091323010723427998135177
o16061323010745
25%1670132301074185162
(HR1852132301072076121
0,75;199313230107415699140153
95%2165132301074184148
CI2332132301074867
0,65–0,86;2418132301074156101143189236250296341356
P27931323010742
<28551323010750
0,001).425146301074357101145184201213
Účinek657146301075290108154197234
empagliflozinu9101463010739111159200248266283306328375409428474520
na1449146301074484
primární155114630107467290162201227274292
cíl186214630107365474
byl1954146301074684103
konzistentní2076146301073480127163181213241282329355402420
bez2514146301074690126
ohledu2658146301074491110152201247
na425160301074888
přítomnost53216030107467291118164237284332365393
nebo945160301074488136185
nepřítomnost1149160301074588137163182209255328375423456484
diabetu.1652160301074664103152196224271287
Celkový1958160301074789108145191231273
počet2251160301074694134176203
hospitalizací2473160301074593125174193220261279297333375414433
pro425174301075077124
srdeční568174301073561109153195243261
selhání84917430107357998146186234253
byl1122174301075190110
o12511743010749
30%1320174301074589166
nižší1506174301074968104140158
ve1684174301074285
skupině1789174301073472120170189237281
s20891743010735
empagliflozinem21441743010745118168209259278296320342391426445493537611
než2775174301074993130
ve425188301074184
skupině529188301073270118168187235279
s8281883010732
placebem.880188301074969109150192242287361377
Roční1277188301074493134182200
míra1497188301077392118160
poklesu1676188301074998137158202235282
eGFR19781883010743100142186
byla2184188301074988108148
významně2352188301074083122171212285333377
nižší2749188301074866102138156
při42520230107497694
léčbě539202301071659100149193
empagliflozinem7512023010740113162203252271289312334382417436483527600
vůči1370202301073885124142
placebu1532202301074665105145187236284
(-0,55183620230107204591106150190
vs.204520230107387187
-2,28215220230107236277122164
ml/min/1,732335202301076887119190208255288329339382424
m2/27792023010769284720280632528742023010731
rok,425216301072775114132
p5782163010757
<6552163010761
0,001).736216301075166112158199217230
Při98721630107527898
léčbě1105216301072671112162208
empagliflozinem13332163010751126176218269288307331354403439459508552627
byla1980216301075797118159
hlášena2159216301075675116150195244285
jako2464216301072668106154
častější2638216301074890124153196215249267
nežádoucí425230301074892129172221269317358377
událost821230301074897138157205239268
nekomplikovaná1109230301074892130177252301321339377424464506554595
infekce172323030107196791134172211254
genitálního1997230301074993141159187229248296314364412
traktu.242923030107285596134165213229
Studie565244301074268116165184227
EMPEROR‑Preserved8122443010739109154194239300345373419445488521565592636679729
(23)1560244301072164108129
měla17082443010771115134174
podobný1902244301074796146194244292331
protokol,2252244301074774121148194233280300315
zařazeno2586244301073376102143180223271319
do425258301074895
ní539258301074462
bylo620258301074584103149
5988788258301074093136180
pacientů987258301074586125143186233259305
se1311258301073073
srdečním1403258301072954101144184231249320
selhánímNYHA174225830107307392138178224242314386430486537
II‑IV22982583010715336180126
a24432583010736
ejekční2498258301074058100138176222240
frakcí275725830107204787124425272301073957
levé50127230107155897139
komory659272301073479152199225266
>9442723010749
40%.1012272301074084159175
Primárním120627230107416684155195220268285357
cílem158227230107365373116187
byla1788272301074584102142
kombinace1948272301073480152201219265305344385
kardiovaskulární2352272301073475100147165211250290322359406424463488536553
mortality4252863010773121147178219237255283325
a7692863010737
hospitalizace825286301074593126174193221261280298334376416457
pro1302286301074672118
srdeční1440286301073055103146187234252
selhání.171228630107307392139179227245260
Při199128630107426786
léčbě209628630107165999148192
empagliflozinem23072863010740113162203252270288312334381416435482526598
došlo425300301074996129148196
ke640300301073577
snížení73730030107307796132174222240
rizika9963003010724437998135177
primárního119230030107477392165205231280298347395
cíle160730030107365575119
(hospitalizace1745300301072169117150198217245286305323359401441483
pro2247300301074773120
srdeční2386300301073056104147188235254
selhání265930030107307493140181228246
nebo425314301074891140188
kardiovaskulární633314301073476102149167214254295328365412430470496544562
mortalita)12143143010770118144175215234252279320341
o15753143010744
21%.1638314301074079155172
Tento1829314301073876124150196
efekt2044314301074063106144174
souvisel2237314301073078125166185217260279
především2535314301074672114164207247280298371
s4253283010734
nižším478328301074564100135153227
rizikem7243283010724437999136179253
hospitalizace996328301074594127176195223264283301338380421463
pro1478328301074774121
srdeční1618328301073157105149190238256
selhání.189432830107307493141181229248263
Efekt2177328301073962105143174
empagliflozinu23703283010741114164205254273291315338386421440488535
byl425342301075091111
konzistentní557342301074594143181201235264308357385434453
bez10313423010757103141
ohledu11923423010756106125170222270
na1482342301075698
přítomnost1600342301075885105134181257306356390420
diabetu.2040342301075776117168214243292309
Celkový23693423010759102122161209250295
počet26843423010757108150193222
hospitalizací425356301074897130179199227268287305342384425443
pro888356301075279126
srdeční1034356301073662110154195243261
selhání131535630107368099147188236254
byl1589356301075291111
o17203563010750
27%1790356301074688165
nižší1975356301075069105141159
ve2154356301074386
skupině2260356301073573121171190238282
s25623563010735
empagliflozinem261735630107461201692112604253703010719376184132167187235279352
než797370301075499136
ve952370301074790
skupině1062370301073977125175194242286
s13673703010740
placebem.1427370301075575116156199248293367383
Ve1830370301075193
studii1942370301074069117166185204
EMPEROR‑Preserved21653703010748118163204249310356383430456499532577603647690740
bylo425384301074987106153
zajímavé59738430107327391109181220259301
rozložení917384301072368103122168203245292309
sledovaného124538430107304890139186225266312355402450
souboru1713384301073077124172220246293
pacientů2025384301074686125143186233259305
podle2349384301074593142160203
EF2571384301073877
(u2667384301072064
33%2750384301074080155
účastníků425398301074787127160188236254293340
studie784398301073058105154172215
byla1018398301074684104143
EF1180398301073979
40–50%,1278398301074085132174216292308
u16053983010744
34%1668398301074084160
EF1847398301073979
50–60%1945398301074082129176220286
a22503983010737
u23063983010744
33%2369398301074181157
EF2545398301073979
≥26433983010749
60%).2712398301074084160181193
Při42541230107457190
analýze535412301074189129148188227270
podskupin825412301075099149182220268318337385
podle1229412301075099150168212
EF1461412301074283
se1564412301073478
byl1662412301075089109
největší1790412301074993112153196224258277
benefit2087412301074994143187211230258
empagliflozinu23654123010744118167209258277295319342390425445493540
stran42542630107346389131179
primárního62442630107497696169210236285304353402
složeného1046426301073352100136179227271319368
cíle143342630107415980124
pozorován1577426301075099134181208255295337385
u19824263010748
pacientů2049426301075092132151195243270317
se2386426301073478
středně248442630107336289132182230274
sníženou277842630107338199425440301073679127176224
EF669440301074182
mezi7714403010773118155174
40–50%,965440301074389137180223300317
a13024403010740
to1362440301072774
o14564403010747
29%,1523440301074487164181
naopak1724440301074888137187228266
u20104403010748
pacientů2077440301075091132150194242269317
s24144403010733
EF2467440301074182
>25694403010753
60%2642440301074489166
se2828440301073377
zdá425454301073685125
být570454301074988119
pozitivní709454301074998133152181199240289308
efekt1037454301074266110148178
poněkud1235454301074998147191229277326
oslaben.158145430107478099140189234282299
Dále1899454301075898117161
byl2080454301074988108
pozorován2207454301074998134181208255295337385
trend261145430107275497145194
ke2825454301073780
snížení425468301073481100136179227246
KV6914683010750100
mortality8104683010779128155186227246265293335
(o1165468301072975
9%),12604683010749126148162
celková1441468301074688108145192233274
mortalita17354683010779128154185227246264292334
však2088468301074680122160
ovlivněna2267468301075494114132173222266314355
nebyla.2642468301075398147187206247263
U4254823010756
empagliflozinu5004823010740113161202251269287311333380415434481527
byly1047482301074684104143
v12094823010737
souladu1266482301073077125143183232278
s15644823010730
jeho1613482301071659106154
dosud1786482301074693126172221
známým2026482301073381121194232305
bezpečnostním2350482301074691127177221261309356389418465483556
profilem425496301075077124148167186230304
častěji749496301073879112141183202221
hlášeny989496301074665106139183231270
nekomplikované1279496301074690128175249299318337375422462504552596
infekce189549630107166488131169209251
genitálií2166496301074791139157185227246264283
a24684963010739
močových25274963010771120161207248291330378
cest425510301074083116145
a5905103010741
hypotenze.651510301074886137186213256304341384399
Studie565524301074268116165184228
EMPEROR‑Preserved8135243010745115161201246307353380427453496529574600644687737
je1570524301072367
dosud16575243010752101134181231
jedinou1907524301072367117136184232280
studií2207524301073766114164182201
s24285243010737
gliflozinem,248552430107527190114136184220239287331405420
které425538301073970113140184
prokázala629538301075785133172215253296316357
jeho1006538301072671120170
efektivitu1196538301075175119158190209251271299348
u15645383010756
pacientů1640538301075799141160204253281329
se1990538301074085
srdečním2095538301074168117162204252271346
selháním2461538301074186106154196245264338
se2820538301074085
zachovalou425552301073679119167216256297316365413
ejekční857552301074463107145184232251
frakcí112755230107245293131170189
levé1336552301071963104147
komory.1502552301073986160208235278290
Studie425578401254983135188212260
EMPULSE7135784012554137194260304356410
Na565594301075799
rozdíl685594301073179116165184206
od9125943010753104
předchozích1036594301075583126177219268317353374414463
studií1520594301073969118168187207
s17475943010739
empagliflozinem,18075943010748123173216266286305330353403439459508553627644
které2471594301074475119146190
se2682594301073883
věnovaly2786594301074690425608301074998140183203244
pacientům6906083010758101143162207257285334409
s11206083010741
chronickým1182608301074897125173223243285324368444
srdečním1647608301074169118164206255275350
selháním,2018608301074187107156198248267342359
byla2398608301075898119161
ve2580608301074893
studii2694608301074171121172191211
EMPULSE4256223010741111156212252295336
studována781622301073160108157205246287335376
populace1177622301074796146194213254295337
pacientů1534622301074788129148192240267315
s18696223010730
akutním1919622301073876125153201220293
srdečním2232622301073157106150191239258331
selháním258362230107307594142183231249323
(ať42563630107246392
už538636301075491
zhoršením650636301074392141169204249298318392
stávajícího,1063636301073969112152195215234275294345394410
nebo1494636301075499150200
nově17146363010755104145189
vzniklým)1924636301074786136156194216257332355
za2299636301074386
hospitalizace.24056363010755104139189209238280300319357400441485500
U4256503010757
více503650301074869110154
než6786503010756102140
500839650301075296143
pacientů10036503010758101143162208257285334
randomizovaných1358650301073578127178228303323361410451494543583624674
po20536503010757108
stabilizaci2182650301074171114165185205225263307348368
pacientů25716503010758101143162208257285334
nejčastěji425664301074893113154196230260304323343
37886643010748
dny8576643010752101141
po10186643010754104
přijetí1142664301075482102121166195214
byl1377664301075394114
klinický151266430107426383131151192231274
přínos1807664301075381101150199234
empagliflozinu20616643010748122173215266285305330353402438458507556
během2637664301075499148193268
90425678301074490
dnů536678301075099147
po7046783010751101
zahájení826678301073780129171191236285304
léčby1151678301072065107157197
vyšší1369678301074286121155174
ve1564678301074286
srovnání1671678301073562110151201242291311
s20026783010735
placebem2058678301075171113154198248294369
(poměr2447678301072576127202247274
stratifikovaného2741678301073565931354256923010728487293132180221264312358407456
prospěchu902692301075381129163213259301350398
1,36;1321692301074758104149164
95%1506692301074791157
CI1683692301075574
1,09–1,68;1778692301074759104149198237249295341356
P21556923010748
=22246923010757
0,0054),2302692301074763108155199244267281
a26046923010744
to2669692301073179
bez2768692301075399137
ohledu425706301074898117162213262
na707706301075698
ejekční825706301075171116155195244263
frakci1109706301073160102141181201
nebo13307063010756101152202
přítomnost1552706301075885105134182257306355390420
či1992706301074867
nepřítomnost20807063010755101151179199228275350399449483513
diabetu2614706301075676117167213242291
a4257203010741
při48672030107517999
dobré605720301075099150178222
toleranci84872030107287697141169211260302321
léčby1190720301072065107157197
(24).1408720301072468109131146
Glifloziny425745401386699132177211274325358422485
a9457454013860
chronické10257454013850114160223287320370434491
onemocnění15517454013863126186279342392457516580613
ledvin2199745401383292156219252316
Ačkoliv565762301075392130178198217258
se843762301074085
sledované948762301074059103154202243285333378
renální1346762301073376125166185233252
cíle161876230107466586131
ve1768762301074891
studiích1879762301074170118168187206246294
s21937623010741
různými2253762301073482119169207282301
glifloziny257476230107567594118140189225244292331
lišily,4257763010719377088107147159
a6037763010739
studie661776301073261109158177220
lze90177630107175396
proto1017776301074774121148195
jen1232776301071760109
obtížně1360776301074696123142179228272
přímo165177630107487493167215
srovnávat,1886776301073157104145194234274316343359
podobně2265776301074796146195245293337
jako262277630107175795143
pro2784776301074774121
srdeční304762301073460108152193241259
selhání332662301073983102150191239257
zde360362301074190134
platí,375662301075575115142161177
že395262301074284
všechny405662301074680124165213261299
tři43756230107335979
glifloziny44736230107547392115138186221241289327
vykazují482062301074689128170207255274293
u5133623010752
pacientů520562301075596137156199248274322
s3047763010733
diabetem309976301074462101149192219260331
v3449763010736
CVOT350476301074693151191
významnou371376301073778116163202274320367414
nefroprotektivitu414576301074487109136181230256301327369405435453492511538584
se474876301072972
snížením48397630107297593128169216233305
relativního51627630107236483122148166205253270318365
rizika30479030107264682101139181
sledovaných32479030107314993143191231273320359398446
renálních371390301072366114154173221239279327
ukazatelů405990301074583125162204231273292339
o4418903010745
39–47%.448290301074183130176216294311
Nová4812903010755103143184
data501690301074686113154
týkající519090301072567106148167185225243
se545390301073074
pacientů3047104301075091132150194242269317
s33841043010737
chronickým3440104301074492118165214232273310353428
onemocněním38881043010751100144217266307355399447466539
ledvin,4447104301072266116158177225240
ať4707104301074473
už4799104301075188
s49071043010737
diabetem4963104301075371112161206234277350
nebo5333104301075196145194
bez3047118301075095133
něho,32001183010755100148197212
ukazují3432118301075593136174222242260
na3712118301075697
významný3829118301074791130180221295343382
přínos4231118301075784103152201235
gliflozinů448611830107567593118140189225244293341
v48471183010747
oblasti49141183010755106126167200230249
prevence5183118301075684127168212260301344
srdečního3047132301073460109153194243262312361
selhání3428132301074085104152193241260
a37081323010748
snížení3776132301074088107144187236254
mortality,40501323010781130157188230249268296339351
naznačující4421132301075596133183224264312331350390409
průlomové4850132301075784133152200275324364408
změny52781323010743118162211249
v30471463010741
doporučeních31071463010752100150200226275315358406424464512
a36391463010744
v37021463010744
klinické376514630107416280128146187225268
praxi.4052146301075380121161180196
Byly4268146301074888108148
již443614630107224077
publikovány45331463010752100150169188226273313355403441
výsledky4994146301074387121139183233271314
studií5328146301073665113162181200
CREDENCE3047160301075196139196239295347388
a34551603010740
DAPA‑CKD,35151603010757107152199226280324384397
aktuálně3932160301074078108156197216264308
probíhá4259160301074976123173192242283
ještě456216030107186295124166
velká4748160301074083102140182
studie4950160301073261109159177221
s51911603010732
empagliflozinem5243160301074211616620725730471743010719376184132167187235279352
–34191743010742
EMPA‑Kidney34811743010739109155202228275295344392437476
(25).3977174301072164108131144
Mechanismus41411743010767111152200241289308340414461494
nefroprotekce4655174301074589113141188238265312339382420459502
není5176174301074690138157
zcela5352174301073473116135175
jasný,304718830107196093141179191
jako3257188301072464102149
nejčastěji3426188301075296115155196230259301320338
zmiňovaná37841883010740114133181229269311359400
hypotéza4203188301075291141191218260298340
je4563188301072367
obnovení46491883010752102151199239283331349
tubuloglomerulární5018188301073280129178196245295314362436480304720230107277695136163213231
zpětné3299202301074394139167216261
vazby3580202301074890128179219
díky3819202301075675116159
vyšší3998202301074892126160178
natriuréze4196202301075697125152172219246290328371
a45872023010748
následná4655202301075697131150194245294335
konstrikce5010202301074593143176206233252291331374
vas5404202301074890124
afferens,304721630107416492135162205253286302
která3369216301073868111137179
vede3568216301074084134178
ke3765216301073982
snížení3866216301073482100137180228246
intraglomerulárního413221630107196793120162211230278352397423472491531557606625675723
filtračního48752163010723436290117158199247265315363
tlaku.525821630107284788126174190
Studie3047242401254983135188212260
CREDENCE33352424012551108162223277344395448
Do31872583010758108
studie3314258301074170118168186230
CREDENCE35642583010758103146204246303355397
s39812583010740
canagliflozinem4041258301074788137178227246265289311360395415463507581
(26)4642258301073174116139
bylo4801258301075696115164
zařazeno4985258301074385112153191234282331
453362583010750
4015406258301073681121
pacientů3047272301075091132150194242269317
s33842723010731
diabetem3435272301074765106155200228270344
2.3799272301074157
typu3875272301072669119168
s40622723010732
již411327230107173672
potvrzeným4205272301074897124168195234277325363438
chronickým4662272301073886113160208227267305348423
onemocněním51042723010746951392122613023503943047286301074867140
ledvin,3207286301071761111152172220235
jejichž34622863010717618099139187224
glomerulární3705286301074766115189233259308327367394443461
filtrace41862863010722416088115156197239
se4445286301073276
pohybovala4541286301074897146184234284324365384425
v49862863010739
rozmezí5044286301072572107182226263282
305346286301074286
až5452286301073976
90ml/min/1,73m230473003010743871731912222923093563874274374795216073653300806325
a36973003010737
zároveň375330030107327298143182224270
u40423003010743
nich4104300301074461100147
byla4269300301074684102142
přítomna442930030107457189116161233280319
albuminurie4767300301073654102149220238284330355374416
v52023003010736
rozmezí5257300301072268102174217253271
3003047314301074487133
až3200314301074582
533023143010748
0003370314301073581127
mg/g.35163143010770119152197213
Ve3749314301075091
skupině3860314301073875124173192240284
pacientů4164314301075495136155198246273321
léčených4505314301072367108150199237277325
canagliflozinem4850314301074485133174223242261285307355391410458502576
se5445314301073882
prokázalo3047328301075077125164207244287306355
snížení3422328301074089108145188237255
rizika369732830107345390110148191
kombinovaného3908328301074593167218237285334375417466510559608
renálního4536328301073377126167186234253303352
ukazatele4908328301075593136174217244287307351
o52793283010755
30%5354328301075195173
(HR3047342301072480125
=31923423010758
0,70;3270342301074863106148163
95%3453342301074891156
CI3628342301075674
0,59–0,82;3722342301074863107148195243257303346361
p41033423010753
=41763423010758
0,00001).4254342301074863107153199245284302315
Z45893423010753
nefrologického4661342301075397121148195215263313332372410453502550
hlediska5231342301075271115165184216254296
se3047356301073478
přitom314435630107527898126172246
v34103563010742
této3472356301072972100146
studii3638356301073564112162180199
jednalo3856356301072165115163204223271
o41473563010749
velmi4216356301074285105178196
rizikové443235630107284784103141188229272
pacienty4724356301075192133152195244270313
s50573563010735
průměrnou5112356301075178126199243270319367415
hodnotou3047370301074895144191238265310357
eGFR3423370301074096137180
563622370301074082
ml/min/1,733723370301076887118188206253285325335378420
m2.41623703010768422937080632542553703010715
3bodový4289370301074088136185232272314
parametr4622370301074586112152224268295321
MACE49623703010765117166206
byl5187370301074584103
snížen530937030107307694130172219
o30473843010747
20%3113384301074082157
a32893843010737
riziko33453843010722417695131178
hospitalizace3541384301074492124172191218258276294329370410451
pro4011384301074571117
srdeční4147384301073055102145185231249
selhání441538430107307391138177224242
o46763843010743
394738384301074081
%.4838384301076278
Nebyl4935384301075396145183202
pozorován5156384301074593127173199245284325371
žádný3047398301073678128176214
signál3281398301073452101149190209
zvýšeného3509398301073781124158202250294342391
rizika391939830107274683102140182
amputací41213983010741114164212240282322341
dolních4482398301074897116164183223271
končetin4772398301073986134175217245264312
ani5103398301074189108
fraktur.523039830107245293131162210237249
Studie3047424401254983135188212260
DAPA‑CKD33354244012562121178235272324384447
Ve3187440301074687
studii3294440301073968116165184203
DAPA‑CKD35164403010764115160207233288332392
s39274403010740
dapagliflozinem3986440301075596145187236255274298320368404423471515589
(27)4594440301073073114139
bylo4752440301075695115163
sledováno4935440301073958102152200240282330378
453334403010750
3045403440301073578124
účastníků3047454301074888130163192241259299347
s34144543010740
chronickým3474454301074795121168217236276314357432
onemocněním39254543010755104148222270312360404452471544
ledvin4489454301072670120161181229
s47374543010741
diabetem4797454301075675115165210238280354
nebo5171454301075599149198
bez53894543010756101138
diabetu.3047468301074967108157202229277293
Primárním336046830107426887160200227275294367
cílem374746830107375576120193
byl3960468301074685105
ukazatel4085468301074482124161203230273292
složený439646830107315098133176224262
z46784683010733
trvalého473046830107255296137156200248296
poklesu5046468301074695134154198231278
eGFR5344468301074097139183
o30474823010748
≥31154823010756
503191482301074790
%,3301482301076986
konečného3406482301074189137181222271315363411
stadia3837482301073766107156175215
onemocnění40724823010751100144217266307355399447466
ledvin4558482301072266116157176224
nebo4802482301075195145194
smrti50164823010736110136167186
z52214823010740
renální5280482301073073121162181229247
nebo3047496301074892142191
kardiovaskulární3258496301073678104153171219259301334372420439480506555573
příčiny385149630107477493133152199238
–41094963010742
při417149630107477493
léčbě4284496301071761102151196
dapagliflozinem4500496301074687136178227246265289311359395414462506580
došlo5099496301074795128147196
k53144963010736
jeho5370496301071760109157
snížení3047510301073481100136179227246
o33135103010747
39%.3380510301074486163181
Sekundárními3580510301074286124173221270311337386404478497
cílovými409651030107405980128168211286305
body4420510301075099149189
byl4629510301075089109
kompozitní4757510301073886160209258294313341390408
renální5185510301072669117158177225243
cíl544851030107405879
(primární3047524301072474101120194234261310328
cíl)339552430107385777101
bez3516524301074893130
kardiovaskulární3666524301073678104153171219260301334372420439480506555573
mortality,42595243010772120147178220239257285328339
zde4618524301073483127
byl4764524301074887107
pozorován4891524301074897132179206253293335383
pokles5294524301074797135156200233
rizika304753830107274682102139182
o32485383010750
44%,3318538301074592170186
dále3524538301075192111154
cíl369853830107426181
složený3799538301073554102138181229267
z40865383010738
hospitalizace4144538301075098132181200228270289307344386426469
pro4633538301075178125
srdeční4778538301073561109153194242261
selhání505953830107357998146187235253
a53325383010743
kardiovaskulární53945383010740821093047552301074968116156197231268317335376402451470
mortality35365523010780128155186227246265293335
–38915523010750
v39615523010746
tomto4027552301073379154180227
případě4274552301075582101150192241285
bylo4579552301075594114162
riziko476155230107325188107145192
snížené4973552301073986105141184232277
o52695523010753
39%,5342552301074991169185
a30475663010741
pozorován31085663010756105141188215262303344393
byl3520566301075796116
i36565663010725
pokles37015663010757106145165209243
celkové3964566301074789109146194234277
mortality42615663010781129156187229248266295337
o46185663010755
31%.4693566301075089167184
Nebyl48975663010764108158198218
pozorován51345663010757106142189216263303345393
žádný3047580301073678127174212
nový3279580301074593133175
bezpečnostní3474580301074691127177222263310358391420468486
signál398058030107304896144184203
a42025803010738
výsledky4259580301073881114133176226263306
byly4584580301074685105145
konzistentní4748580301073582130166185218246289336363411429
bez5196580301074791128
ohledu53435803010745931121553047594301074996
na3163594301074990
již327259430107203975
známou3367594301073786127200249297
přítomnost368459430107507796124171245293341375404
srdečního4107594301073561109153194242261311359
selhání448659430107347897145186234252
(28).4758594301072567110132146
Dapagliflozin49235943010759100149191240259278302324372408427475
byl5417594301075190110
také3047608301072869107150
již321760830107173572
schválen3309608301073171119159200219263312
k36406083010736
léčbě3696608301071660101151196
pacientů3911608301074889130148192240267315
s42466083010731
chronickým4297608301073785112159207226266304347422
onemocněním4738608301074694139212261302350394442461534
ledvin.5292608301071761111152171219235
Promítnutí30476334013867113176269302347411475520553
studií3635633401385296160224257290
s39606334013851
glifloziny4031633401386497130175209272323356420483
do45496334013863126
klinických4710633401386396129193226276340406455519
doporučení30476474013862125189251298361412470534567
Protože3187664301074572121149197234279
je3487664301072267
pro3575664301075382130
běžného3726664301075399138188233283333
klinika408066430107416383132152191235
obtížné43366643010751102131151189239285
orientovat4642664301075179100145195223271313355384
se5047664301073782
ve5150664301074489
velkém5260664301074489109148193268
množství30476783010774123172209246276321341
výsledků3409678301073984119139184235274323
nových3753678301074796138182223272
studií4046678301073262111162182201
a42686783010739
individualizovat4328678301071766117137179200250299340361380418466508550579
na4928678301074688
jejich503767830107176282102144193
základě5251678301073478117139180231276
léčbu3047692301071964107157207
konkrétních3275692301074291141180210254283333353394443
pacientů,3740692301075396138158203253281330347
stoupl4108692301073868116165216237
význam4366692301074590130180222297
klinických468469230107426484133153195234278319368
doporučení,50736923010753103154205233283325368418438455
která3047706301073870114142185
mohou32537063010776126176226275
poskytnout35497063010752103138177221253303353403432
zjednodušený4002706301073960105156206255307356390435485525
návod4548706301075092133182234
k48037063010740
používání48647063010752103152190211253296345365
nových52507063010751101142187228277
antidiabetik3047720301074190118139189209251302348377397436
v35047203010745
praxi.3570720301075482125166187204
Záhy3795720301075295145185
po40017203010753104
zveřejnění4126720301074085130157201222271316366385
výsledků4532720301074590125145190242281330
studie4883720301073868118168188233
EMPA‑REG51377203010746118164213241289333390
Outcome30477343010761113143184233310357
v34267343010750
roce3497734301073685129174
20153693734301075398140180
proběhla3895734301075988138190238288309352
aktualizace4269734301075090124174217238259298342385430
některých47217343010757104144177222251297339389
národních51327343010757100129179231282303345396
klinických304774830107385978127146187226269310358
doporučených3426748301074796146196224273314357406445485534
postupů3980748301074897132161210260309
a43107483010738
následně4369748301074687121141185236285329
došlo4719748301074795130149198
v49387483010738
roce4997748301072472114157
20185174748301074286126166
k53617483010735
vydání54177483010738823047762301074991140160
nových3228762301074696138182223272
globálních3521762301074868117169211232281300342391
doporučení,3933762301074797148198227276318362411431447
které4401762301073769113140185
tvoří4607762301072671119147168
společný4796762301073282132153199241290330
konsensus5147762301073685135169214264298346381
Americké30477763010753128173201222263302347
diabetické3415776301074767108159206235255296336380
asociace3816776301073974123166186227269313
ADA41507763010751110162
a43337763010739
Evropské4393776301074082110159210245284328
asociace4742776301073974124166186228270313
pro5076776301074877125
studium5222776301073262112162182231306