936
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
SGLT-242533701003782113146167200
inhibitory6413370100145290105143158185224248287
a944337010034
jejich994337010014496479110147
uplatnění11583370100367490125151189225263278
v1453337010035
praxi15043370100376197134150
–1670337010038
update172433701003775113148174209
2022195033701003375109143
10019222701002873119
|326227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék.1456804301074083122140
2022;68(2):96-1031615804301074487129173188233278301344366381425470500538578619
/22548043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Studie56562301074167113162180222
EASEL80662301073891133173211
byla103662301074684103143
retrospektivní11986230107226491117163196244287325355373413460478
kohortová169562301073480128175201231277316357
analýza207162301073783123141180218259
efektu234962301074063105142172219
gliflozinů25876230107456381104126173207226272318
ze42576301073780
státních52676301074070112140189208249298
databází84476301075698125167218260298318
USA1182763010764105157
(Ministerstvo1360763010730100119168187220250293320355385429477
obrany1858763010755106133176225264
a2142763010748
Vojenský2210763010753100119164213247285329
zdravotní255976301074392119162202250278328347
systém)42590301073475110139182256278
(18).72390301073171110133146
Pacienti,89090301075292133152196245272291307
u1217903010755
kterých129290301074576119145189229278
byla159090301075696116157
nově1767903010755104145189
zahájena197690301074385134175194239287329
léčba232590301072570111161203
inhibitory254890301072674123142191211239287314357
SGLT2,425104301074298139175220236
měli6811043010780124143162
o8631043010754
43%937104301075192169
méně11261043010781125173218
hospitalizací13631043010755104137187206234276295313350392433452
pro1835104301075683130
srdeční1985104301074066115159200248267
selhání2272104301074084103151192240259
nebo2551104301075599149198
celkové2769104301074689108425118301073885126169
mortality6141183010773122148179221240258286329
ve963118301074083
srovnání1066118301073359106147196236284303
s13891183010733
jinou144211830107193785133182
léčbou.1643118301071963104153203251267
Podobné1930118301074591141189239288332
bylo2282118301074989109157
snížení2458118301073481100137179228246
rizika272411830107264582101139181
kardiovaskulárních425132301073879105153171218258299331368416434474500548566606653
příhod109713230107467291140188237
o13531323010745
33%.1417132301074081157174
Souhrnná1610132301073986134181207255302342
bezpečnostní1972132301074690126176220261308356389417465483
data2474132301074585112153
ukázala2646132301074481123159201220259
přibližně42514630107507696145165183219268312
dvojnásobné757146301075192139158206247280329379427472
riziko124814630107284884104141189
amputace14561463010743117166214243284324367
dolní1843146301075099118166185
končetiny2047146301074087136176219246265313352
pod24181463010752101151
kolenem2589146301073987106150199243316
podobně425160301074998148195245293336
jako78116030107165693140
v9401603010738
programu997160301074673119169195236309356
CANVAS;13721603010748101158204252295308
riziko17001603010723427897134181
se1900160301073174
u19941603010744
různých2057160301072471108156194233281
gliflozinů235716030107456482106128175210229277323
mírně2700160301077088114162206
lišilo,4251743010719377088107155170
přičemž61517430107497695135177251288
canagliflozin922174301074081129170219238257281303351387406454
vykazoval1396174301074083122164201248289330349
o17651743010747
něco1832174301074892133179
vyšší2031174301074083117150169
incidenci2219174301071967107126175219267308326
amputací25651743010740114163212240281322340
než425188301074892129
empagliflozin5741883010744117167209258277295319342390425444492
nebo1086188301074892142191
dapagliflozin.1297188301074990139181230249267291314362397417464481
V5652023010745
USA630202301075292143
proběhla792202301074672119168212259278318
studie1129202301073059106155173216
z13642023010733
reálného1416202301072365105123170214261309
světa1744202301073072114141182
s19452023010730
empagliflozinem19952023010740112161202251269287310332380415433480524597
EMPRISE26112023010738107152196215255295
(19),425216301072464101124137
která582216301074071113140181
u7832163010749
17852216301074682
539954216301073677119
párů1093216301075193119167
pacientů1280216301075193134152196244271319
s16192163010735
podobnými16742163010751100150198249297336410429
charakteristikami2123216301074189130157198236267309336355388417436473516589608
prokázala2751216301075178125425230301073880118160179219
významný664230301074488126175216289338376
pokles10602303010753102141161205239
hospitalizací13192303010751100133182202230271290308345387428446
pro1785230301075380127
srdeční1932230301073763111155197245263
selhání2215230301073781100148189237255
nebo2490230301075296146195
úmrtí27042303010752125152183201
o4252443010748
42493244301075192
%6052443010774
v6992443010747
široké76624430107405986133172215
populaci10012443010757107157206225266307326
pacientů1347244301075698139158202251278326
s16932443010741
DM17542443010765136
2.1909244301075167
typu1996244301073477128177
nově21932443010755104145188
léčených2401244301072670112155203242282330
empagliflozinem27512443010751125425258301075093143163181206229278314334383428503
ve948258301074892
srovnání1061258301074067115156206248297316
s13972583010741
pacienty,14582583010757100141160205254281325337
u18152583010755
nichž1891258301075574116165202
byly2113258301075798118159
nově22922583010756105146190
indikovány2502258301072675125145183231272315364403
gliptiny,42527230107486684132158176223260271
a7152723010736
to770272301072469
bez858272301074589125
ohledu1002272301074391109151200246
na1267272301074483
přítomnost136927230107457189116162234281328360388
kardiovaskulárního1776272301073475100147165211250291323359406424463489536554602649
onemocnění.2444272301074491134206253293340382429447461
Bezpečnostní4252974013867126178242301352416479530575639672
profil11322974013864110173218252285
gliflozinů1452297401386497130175209272323356420484
Bezpečnostní565314301074793132185231274324375410441491511
výsledky1097314301074994130150196248288333
z14503143010745
programu1516314301075987137189217260337386
CANVAS19233143010760117176225276321
ukázaly2265314301075696140179223244285
přibližně2571314301075987108159180200238289335
dvojnásobně425328301074990138157205245279327377426470
zvýšené914328301073882125159203251296
riziko122932830107284784103141188
nižší1437328301075068105140158
amputace16153283010742116165214242283324366
končetin2001328301074087136176218246265313
u23333283010750
canagliflozinu2402328301074283131172221240259283305353389408456503
ve425342301074184
srovnání529342301073764111151200241289307
s8563423010738
placebem914342301075373114154197246291365
(6,3129934230107287085130
vs.144934230107457995
3,41564342301074863107
pacientů1690342301075496137155199247274322
s20313423010738
amputací20893423010745119168217245286327345
na2454342301075393
125673423010748
0002635342301073581127
pacientů/rok:2782342301075495425356301074059103151178225258282329368386
HR8313563010760105
1,97;956356301074858100141153
95%1129356301074790155
CI1303356301075574
1,41–2,75,1396356301074858102140181221236280321335
p17503563010754
<18233563010758
0,001)1900356301074863107153193211
a21303563010745
potvrdily21943563010754103130174201249268287327
předchozí2540356301075480123173214262310346365
nález425370301074888106150186
zvýšeného630370301073376119152196243287334382
rizika10313703010723427897134176
fraktur122637030107204788126156203229
(15,4147437030107216097110153
vs.164737030107377086
11,9175337030107407484125
pacientů1897370301074687127145188236262309
s22263703010730
frakturou227537030107204788126156203229275323
na2617370301074585
10002721370301074094139184
pacientů/rok;425384301075091132150194242269317350374421460478
HR,9223843010763108125
1,26;1067384301075060106148163
95%1250384301074993157
CI1427384301075775
1,041522384301074960104150
až1692384301074784
1,52,1795384301075061105147162
p19773843010755
=20523843010759
0,02).2131384301074964109150173186
Jediným2337384301073681131149197236310
dalším2667384301075595114147165239
významným425398301074184123172212286334372447
výsledkem892398301074083117136180230268311385
po1296398301075099
stránce141539830107336289131179219262
bezpečnosti1697398301074994131182226268316364398427445
v21623983010741
programu2222398301075077124174200242315363
CANVAS26053983010751105162209257300
byl425412301075089108
nárůst553412301074586112160193221
genitálních794412301074690138156184225244292310350398
infekcí121141230107166487130168207226
u14564123010745
mužů15204123010771118155203
i17424123010716
žen1778412301073375123
(p1921412301072171
<20114123010751
0,001),2081412301074156100146185203216
jak231741230107165694
lze243141230107165295
pozorovat2545412301074796131178205251292333360
i4254263010719
u4644263010747
ostatních531426301074881110152179227246286334
SGLT2885426301074198138174219
inhibitorů.1124426301071967115133183202230277304352367
Výskyt565440301074790126165210243
amputace8284403010750126178228258301343388
dolních12364403010758108129179199240290
končetin1547440301074796147189233262282332
při1900440301075887107
canagliflozinu2028440301074891142184236256275300324374411432482531
byl2580440301075899120
vyšší2721440301074994130164184
u4254543010748
pacientů493454301074789129148191240266314
s8274543010731
aterosklerózou878454301073866108135182215253273317344391426473521
a14194543010739
u14774543010746
těch,1543454301072567109157172
kteří1735454301073566109135154
již190945430107173572
nějakou2000454301074690109149187235283
amputaci23034543010738112161209238279320338
prodělali.26614543010747741211712154254683010719607997113
Ačkoli558468301075998136183203221
byly799468301075696115155
nízké974468301075573110149192
amputace11854683010748121171219248289330372
pod15774683010756105155
kotníkem1752468301074592119168186226269343
nejčastější,2115468301075498117157199232261304322355373389
docházelo25234683010756104145193234271314334382
i4254823010719
k4634823010735
vysokým518482301073780114162200243317
amputacím.8544823010738111160208236277317336409425
Někteří1298482301075498135166208234253
pacienti1570482301074788128147190238265283
měli18734823010770114133151
více204448230107375696138
než2202482301074588125
jednu2347482301071659109157204
amputaci25704823010738111160208236277318336
a4254963010741
v4864963010747
některých553496301075599137168211237281320369
případech941496301075784103153194244288330378
byly1339496301075695115155
amputace15144963010748122171220248290330373
oboustranné.19074963010754105154202235265291333381430474489
V24164963010752
únoru24884963010755103151178227
20172735496301075094134171
vydala425510301074185135176196237
agentura682510301074899144193220269296338
EMA10415103010749120174
prohlášení1236510301075784132182201243276321370389
vyžadující1646510301074892131174224273292311352371
varování2037510301074891118165207249298317
před2374510301075785128179
možným25735103010782131168217256332
zvýšeným425524301073679121154197244282355
rizikem7995243010722417795132174246
amputace10645243010737110158205233273313354
pro1437524301074672118
všechny1574524301073769112153200247284
SGLT-2i.1877524301073893132168190228244260
V21565243010742
tomto2217524301072469142168214
prohlášení2450524301074571117165183223255298345363
se2832524301073073
zároveň425538301073679105152192235283
uvádí,728538301074587128178196212
že959538301073477
vyšší1056538301073881115148166
riziko12425383010724438099137184
amputací14465383010738112161210238279320338
nebylo1804538301074690140179199247
pozorováno2071538301074796131179205253293334382431
ve2522538301073881
studiích2623538301073160108157176194234282
s4255523010734
empagliflozinem4785523010745119168210259278297321343391427446494538612
nebo1109552301075094144193
dapagliflozinem,1322552301075091140182231250268292315363398418466510583599
V19415523010747
později20075523010752101136184228247265
provedené2292552301075178125165209259303351395
studii2707552301073564112161180198
s4255663010734
CREDENCE4785663010758103145203245302354395
s8935663010739
canagliflozinem952566301074688136177226245263287310358393413460505578
(viz155056630107306989125
níže)1695566301075473110152174
již188956630107254480
zvýšený1989566301074286129163207255294
výskyt2303566301074690124161204235
amputací25585663010747121170218247288329347
také425580301072869107150
nebyl595580301074892142181201
popsán.816580301075099149182224272288
Podobně565594301074795148199252303349
jako936594301073376116166
u11235943010763
ostatních1207594301076399130174203254274316367
gliflozinů1595594301076485105131155206243264315364
byl19815943010764106128
ve21305943010755101
studii2252594301074980130182202223
EMPA‑REG24965943010757130178227256306351409
Outcome4256083010761110139178225300345
pozorován7906083010757107143191218266307349398
ve1208608301074791
spojení1319608301074191141160205253272
s16116083010741
empagliflozinem16726083010751125176218268287306330353402438458506551625
významně2318608301074791131180221296345389
vyšší2727608301074892126160178
výskyt425622301074184118155198230
genitálních674622301074993141160188229248296314354402
infekcí109662230107196790133172211230
(celkově1345622301072461104123161208248291
6,4%1656622301074459103181
vs.185762230107407491
1,8%;1967622301074454100178194
p21806223010750
<22496223010754
0,001).2322622301074459104149189207220
Nejčastěji25626223010757101120160201235264306325343
se425636301073478
jednalo523636301072670120168209228276
o8196363010755
snadno894636301074088129178227275
léčitelné1189636301072670111130158201220268312
infekce,152163630107267497141179219261276
pro1817636301075683130
které1967636301074576118145188
nebylo2175636301075599149189208257
nutné24526363010755102131179224
trvale2695636301073562106148167211
přerušovat425650301075076119146194227275315357384
léčbu.829650301072165106156204220
Žádná1069650301075192142190230
z13196503010739
trojice1377650301073157104123142182225
kardiovaskulárně1621650301074183110158176224265306339377425444485511560604
zaměřených2245650301073881154198224267315353393441
studií2706650301073665113162181199
s4256643010734
glifloziny47866430107466583107130178213232280318
neukázala816664301074589137175217254296315356
významně1191664301073881120169209283331374
zvýšené1585664301073377120154198246290
riziko18956643010723437998136183
infekcí209866430107166387130168208226
močového23446643010770119160206246289338386
traktu,27506643010724519313142567830107287691
určitý536678301074874113131160202
signál758678301073352101149190208
byl986678301075089109
pozorován1115678301074999134181208255295337385
pouze1520678301074998147184226
u17666783010748
žen1834678301073679127
užívajících1981678301074784103144186205223263282322370
empagliflozin.23716783010743117166208257276295319341389425444492508
U5656923010756
všech640692301073770113153201
SGLT-2i860692301073893133168190228245
se1124692301073074
může12176923010769116152194
vzácně1430692301073775116156203247
vyskytnout1696692301073779112149191222269317364392
diabetická2107692301074563103151195223241280317359
ketoacidóza2485692301073477104150190230248297344379420
(DKA),425706301072482128185208222
která667706301074576119145187
je874706301072670
nebezpečnou9647063010755100150195233283328370418467515
komplikací1499706301074593167217237256294336377396
a19157063010748
na1983706301075596
rozdíl2098706301073481117165184205
od23237063010755105
typické2448706301073578129148189227270
DKA27387063010765111167
známé425720301073685126199244
u6887203010750
pacientů757720301075193134152196244271319
s10957203010735
DM11507203010760130
1.1300720301074556
typu1376720301072972122171
se1566720301073579
může16657203010775123159202
projevovat1887720301075178125144188228276316358385
atypicky2292720301074269112162181222260302
a26147203010742
při267672030107517897
jen2793720301072164112
mírně425734301077492119167212
zvýšené656734301073680123157201249293
glykemii969734301074867107146189262281299
–12887343010744
označuje1352734301074782131172212260279323
se1694734301073377
proto1791734301074976123150197
jako200873430107185896144
euglykemická.2171734301074391140159199238281355373414451494510
Riziko2701734301074464100119157204
DKA4257483010758103160
bylo604748301075494113162
ve785748301074588
všech893748301074579123164212
kardiovaskulárně1125748301074284111159178226266307341378427445486512561605
zaměřených1750748301074183156200226269317355395443
studiích2213748301073867115164183201241289
s25227483010738
glifloziny257974830107547291115137185221240288326
velmi425762301074083102174192
nízké,63676230107456399137179193
rizikový8497623010723417796133180220262
signál113076230107304896144184202
byl1352762301074684104
pozorován1475762301074694129175202248288329376
v18707623010737
programu1927762301074672118168193234307354
CANVAS23007623010748101157203251293
(HR2613762301072075120
2,33;275276230107415599140154
95%425776301074487151
CI596776301075371
1,10–7,17)68777630107465695135183222229267304328
a10357763010743
studii1097776301073665113162181199
DECLARE‑TIMI13167763010760102153193248293336362400420490509
581845776301074689
(HR1953776301072682128
2,18;2100776301074661100139154
95%2273776301074689153
CI2446776301075371
1,10–4,30).253777630107465695135183229244289332355368
V3047623010746
RWE3112623010742116158
studii329062301073059107156174193
EMPRISE3502623010739109154198217258298
byl382062301074685105
pozorován394462301074796131178204251291333380
významný,434462301073780119168208281329367379
přibližně47426230107477392141161179215264307
dvojnásobný506962301074687134153200241274322372420459
výskyt304776301074184118155198230
DKA3296763010765110166
při348276301075683102
léčbě360476301072569110160205
empagliflozinem3828763010750124174215265283302326348396432451499543617
ve446476301074891
srovnání457576301074066113153202243291309
s4904763010740
léčbou496476301072569110160209257
gliptiny.52417630107557492142169188236275287
Nebyl3047903010757101150188208
však327490301073770112149
pozorován344290301074695130176203249289330377
zvýšený383990301073276118152195243281
výskyt413990301073780113150193223
amputací4382903010737110158206234275315333
dolních473490301074693112160178217265
končetin501890301073481129169211238257304
nebo534190301074588137186
fraktur.304710430107235091129159206232244
Po3310104301074287
přechodnou3417104301074672114154202249299346394441
dobu3877104301074693142190
byl4086104301074685104
schválen4209104301073070118156197216259306
a45351043010737
hrazen4591104301074570111148190238
dapagliflozin4848104301074585134175223242260283305352387406453
v53201043010737
dávce53771043010745851243047118301074082
531481183010741
mg32081183010770119
u33461183010745
pacientů3410118301074688128146190237264311
s37411183010730
DM37911183010754124
1.3934118301074152
typu4005118301072567117165
jako419011830107165693140
adjuvantní4350118301073786105152193234282308356374
léčba4744118301071659100149190
k49541183010734
inzulinoterapii.5008118301071663100148166184232280307349375417466485503519
Aktuálně3047132301075391122170210229277321
však3388132301074578120158
žádný3566132301074082132180218
gliflozin380413230107537291115137185221240288
není4111132301075397145164
schválen4295132301073778126166207226270318
k46331323010742
léčbě4695132301072367108158202
pacientů4917132301075496136155199247274322
s52581323010738
DM53161323010762132
1.5468132301074859
typu3047146301072870121169
zejména3236146301074083102175219267308
pro3564146301075380127
vysoké3711146301074487121169208251
riziko398214630107304986105143190
diabetické4192146301075271111161206234252293330374
ketoacidózy.4585146301074285113159201241260309357393436448
Ačkoliv5053146301075695133180200218259
u53321463010751
některých54031463010751963047160301073869111138181221269
pacientů3335160301075495136155198247273321
s36761603010737
DM37331603010762132
1.3885160301074759
typu3963160301073274125173
mohou41561603010778126175223271
glifloziny444716030107537290114136185220239287326
vést4792160301074588122151
k49621603010742
významnému5024160301074588127175216290338382456503
zlepšení304717430107365598147180223270288
kompenzace3354174301073581154203247295331372412454
diabetu,3827174301074563103152196223270285
není4131174301074588136154
nyní4304174301074482130148
možné44721743010769117152200243
je4734174301071659
po4812174301074695
pečlivém4926174301074690130148166207249322
zvážení5267174301073276116153195242260
prospěchu3047188301075077124157206251292340388
a34541883010741
rizika351518830107274682102139182
používat3717188301074998147183202243285312
jinak404918830107193886126164
než4233188301074892129
off‑label.438218830107487299125145186235280300315
Glifloziny3047214401255781105135162215256280332382
a34572144012549
léčba3525214401252472114166216
srdečního3769214401254076128177219270294348401
selhání4198214401254189114166214266291
u45172144012551
diabetiků4587214401255276125177226263287337389
nebo50042144012552101153206
pacientů30472284012551100142165213266303355
bez34302284012552101143
diabetu3601228401255276125177226263315
Efekt3187244301074265108147177
gliflozinů338424430107557492116139187222242289337
na3740244301075596
srdeční3855244301074066114158199247266
selhání4141244301073983103150191239258
u44182443010754
pacientů4492244301075697138157200249275323
s48352443010740
diabetem4894244301075574114164209237279353
2.5267244301075065
typu5352244301073476127175
byl3047258301074988107
ve3173258301073780
všech3272258301073770113154201
třech349225830107245092133180
CVOT3691258301074896154194
studiích3904258301073059106154173191230277
podobný.4200258301074695144191241288326338
Výsledky4557258301074282116134177226264306
s48822583010730
empagliflozinem49312583010740113161202251269287310332380414433480524596
ukázaly3047272301074785127163205224263
snížení332927230107307896132174222240
relativního358827230107236685125151170210259277326374
rizika39812723010723427897135176
hospitalizací4177272301074492125174193220261280298334375416434
pro4630272301074673119
srdeční4768272301073156104147188235253
selhání504127230107307392139180227245
o53062723010744
35%5369272301074182158
(HR3047286301072480125
0,65;3192286301074660106148161
95%3373286301074588152
CI3545286301075371
0,50–0,85,3636286301074560105148196243258304347361
p40162863010751
<40872863010755
0,001)4162286301074560105151191208
a43902863010742
exploratorní4452286301074585135154203229271298345372421439
data4911286301075091118159
s50902863010735
canagliflozinem51452863010741831311722212402582823053533047300301073656103148221
(HR3288300301072884130
0,67;3437300301074964109150162
95%3618300301074992156
CI3794300301075574
0,52–0,87)3888300301074863107149192239254300342366
a42743003010745
dapagliflozinem4339300301075394143185234253271295318366401421469513586
(HR4945300301072885130
0,73;5095300301074863106149163
95%5278300301074891156
CI5453300301075674
0,61–0,88)3047314301074459104142183231246292336359
ho34263143010754103
replikují,3549314301073376125145164201250269287303
což3871314301074794130
naznačuje4020314301075596133182223263311330374
class‑efekt4413314301074766107140173200246270313352382
a48153143010748
potvrzuje48823143010757106133177204243291310354
klinický525631430107456584132150190228271
význam3047328301074184123172212286
gliflozinů335332830107486786110132180216235283330
u37033283010748
pacientů3770328301075092132151195243270317
se4107328301073478
srdečním4205328301073359107152193241259333
selháním.455732830107347897145186234252326342
Glifloziny318734230107567694118141189224244291330
však3537342301074579121159
mají37163423010778119138157
významný3892342301074689128177218291339378
pozitivní42903423010754104139158186205246295314
vliv462334230107466684125
na4768342301075394
nový48823423010753102142185
rozvoj5087342301073179114158205224
nebo5331342301075398147196
zhoršení3047356301073685133160194238287305
srdečního3372356301073864112156197245264314362
selhání3754356301073882101149190238256
i40303563010723
u40733563010752
pacientů4145356301075495136155198247273321
bez4486356301075499136
diabetu,4642356301075372112162207234282298
což4960356301074491126
se5106356301073882
razantně5208356301073173110152200227275320
promítá3047370301075077124198216244286
v33533703010740
klinických341337030107385977125143184221264304352
doporučeních3785370301074997147196223272312354402421461509
a43143703010741
praxi.4374370301075077119158177193
Studie3047396401254983135188212260
DAPA‑HF33353964012562121178235272338388
Nedávno31874123010758102152193232281330
byla3536412301075695115155
publikována37104123010756105154173191229276316357405446
data4175412301075596123164
ze4358412301074386
studie4463412301074068116166184227
DAPA‑HF47104123010765115160206233291332
(20),5062412301073072115138151
ve5232412301074790
které5341412301074575118144186
bylo3047426301075089108156
randomizováno3222426301073273120169217291309345391431472519567
474438084263010750104141188
pacientů4015426301075596136154198245271319
se4353426301073983
srdečním4455426301073965112156196244262335
selháním4809426301073983101148189236254327
NYHA51554263010763108165217
II‑IV53914263010725437190136
a30474403010741
ejekční3107440301074260103140178225243
frakcí336944030107224889126165182
<40%35704403010752106150226
nebo3815440301074790138187
méně40214403010772115162206
na4245440301074787
dapagliflozin4351440301074787135176225243260283305352386405452
v48224403010739
dávce4880440301074787126164206
10mg5105440301074281168217
nebo5340440301074790139187
placebo.3047454301075069109149190239288302
Primárním336845430107527795168208234282300373
cílem376045430107466484127200
byla3979454301075694113153
kombinace4151454301074491164213232279319359401
zhoršení4571454301074290138164197241288306
srdečního4896454301074065112156196244261311359
selhání5273454301074083102149189237254
(hospitalizace3047468301072474123156206225253295314332369412453496
nebo35624683010756100151200
urgentní3782468301075581130174223250299317
návštěva4119468301075596137171200242283325
vedoucí4464468301074791142190239280299
k47824683010745
intravenózní4847468301072574100127169209253302351386436454
léčbě5321468301072570111161206
srdečního3047482301073358105148188235252301348
selhání)341448230107297290137176223240267
nebo3700482301074487135183
kardiovaskulární3902482301073475100147165211250291323359406424463489536554
smrti.44744823010730102127157174189
Běhempřibližně4682482301074184131174246310336354402421438473521563
1,5526448230107404992
roku5375482301072268105152
sledování304749630107345296145193233274322340
byly3406496301075695114154
výsledky3579496301074790123142185235273315
významně3913496301074790128177217291338382
lepší4314496301072569118151169
o45024963010754
26%4576496301075092168
pro4763496301075683130
dapagliflozin4912496301075595144186235253271294316364399418465
(HR5397496301072985130
0,74;3047510301074458100138151
95%3217510301074082146
CI3381510301074865
0,65–0,85;346551030107405498140185231245290332344
P38285103010742
<38885103010750
0,001).395751030107405498143182198211
Kardiovaskulární4186510301074183108156173220260301333370417435475500548566
mortalita47705103010770118144174214233250277318
byla5106510301074685104143
snížena526851030107307794130172219259
o30475243010748
18%3114524301074785161
(HR3294524301072883127
0,82;3440524301074862107148163
95%3621524301074890154
CI:379352430107557387
0,69–0,98)3899524301074862106148194241255296339360
a42785243010745
celková4342524301074485103140186226266
mortalita46275243010778125151181222240257285325
o49715243010751
17%5041524301074884160
(HR5219524301072883128
0,83;5366524301074761106148161
95%3047538301074486149
CI3215538301075472
0,71–0,97)3306538301074761103143183230244284325348
při367353830107537997
dapagliflozinu3789538301075291140181229247265288309356391409456503
přidaném431153830107527896144184231275347
k46775383010741
jinak473753830107224087126164
standardní4919538301073765105152201241266314361378
léčbě.5316538301072265105154198211
Výsledky3047552301074686119137180229266308
u33745523010749
pacientů3441552301075192131149192239265312
s37725523010734
diabetem3825552301075068107156200227268341
a41855523010742
bez4246552301075094130
něho4395552301074993140187
se4601552301073578
nelišily.4698552301074992110128160177195234245
Studie4962552301074268115163181224
DAPA‑HF52055523010759108152199224282322
tudíž3047566301072773120137172
otevírá3237566301074368109147165189229
cestu3484566301073575107134180
ke3682566301073374
zlepšení377456630107314991138170212258275
prognózy4066566301074570115163209255288329
srdečního441356630107295399141180226243290337
selhání476756630107297189134173219236
široké502156630107284569114151192
populaci5231566301074491139185202241279296
pacientů3047580301074988126143184230255300
bez3365580301074587122
ohledu3505580301074289106147195240
na3763580301074381
přítomnost386258030107446986112156228273319351378
diabetu.425758030107446199146189214260274
Aktuálně4549580301074783112157196213258300
probíhá4867580301074469114161178226264
ještě514958030107155687114154
studie5321580301072956101148165206
DELIVER,30475943010758100138156202244288304
která3370594301074171113138179
přinese356859430107527896143186219262
informace384959430107226991138164237277317359
o42265943010751
efektech4296594301074669111149179220261308
dapagliflozinu4623594301075191140180229247264287309356391409456503
u51445943010751
pacientů5214594301075293132150193240266313
se3047608301073477
srdečním3143608301073258105148188235253325
selháním348760830107337695141181228246319
se3824608301073376
zachovalou3919608301073677117164211251291309357404
a43426083010740
středně440060830107336187129178225268
sníženou468760830107338097133175222270317
ejekční5023608301074260103140179226243
frakcí.528560830107235090128166184199
Studie3047634401254983135188212260
EMPERIAL33356344012554137194247305331391436
Výsledky3187650301074687120139183233270313
ze3519650301073476
studií3615650301073059107156175193
EMPERIAL38276503010739109154195239259310350
(21)4197650301072163102120
(EMPERIAL‑Preserved4336650301072162132177218262282333373392438464506540584610654697747
a51026503010738
EMPERIAL­51596503010739109154195239259310350368
‑Reduced)3047664301072774118168216256299349373
neprokázaly3440664301074892142169216254297334376395435
superioritu3895664301073380130175201221269295315343391
v43066643010740
primárním436666430107507796169210236285304377
cíli47636643010740597998
(tím488066430107245169143
byla5043664301074989108149
zlepšená521266430107365699149182227275315
tolerance304767830107287494138165206254295337
fyzické3404678301072669108127168206249
zátěže3672678301073981108151188230
u39226783010750
pacientů3992678301075293134153196244271319
se4331678301073680
srdečním4431678301073561110154195243261335
selháním)4785678301073680100147188236255328350
při515467830107527998
užívání5272678301075087106147188236255
empagliflozinu.30476923010744117167208258277295319341390425444492540556
Pozitivní3622692301074389125144172191232281299
zprávou3941692301073484111153192240288
je,424969230107166075
že4343692301073477
se4440692301073075
ve4534692301073882
studiích4635692301073160108158176195235283
EMPERIAL49386923010739109154195240259311352
neobjevily53096923010746901391893047706301071963104123142182
žádné3249706301073678127176220
nové3488706301074997137181
bezpečnostní3688706301075095132182227268316365398427476494
signály.4202706301073452101149190209249261
Studie3047732401254983135188212260
EMPEROR33357324012554137194247305370428
S31877483010742
empagliflozinem32487483010744118168209259278296320342391426445493537611
však3879748301074174116154
proběhly4053748301075077124174219267286326
dvě4398748301075091134
další4552748301074990109141159
velké4731748301074184104141184
studie4935748301073463111160179223
EMPEROR51777483010743113158199244304350
(EMPEROR‑Reduced3047762301072466137182224269330377404452496547595636679729
a37967623010748
EMPEROR‑Preserved)38647623010749120166207252313360388435461504538583610654698748773
u46577623010755
pacientů4732762301075799140159203251279327
se5079762301074085
srdečním5184762301074167116160202250269343
selháním304777630107347897145185234252325
se3392776301073478
sníženou3490776301073381100136179227276324
a38337763010741
zachovalou3894776301073679119167216256297316365413
ejekční4326776301074463107145184232251
frakcí.459677630107245293131171189205