944
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
SGLT-242533701003782113146167200
inhibitory6413370100145290105143158185224248287
a944337010034
jejich994337010014496479110147
uplatnění11583370100367490125151189225263278
v1453337010035
praxi15043370100376197134150
–1670337010038
update172433701003775113148174209
2022195033701003375109143
9822822701004183
|326227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék.1456804301074083122140
2022;68(2):96-1031615804301074487129173188233278301344366381425470500538578619
/22548043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
antidiabetikem42562301074087114132180198237286330357375412454527
s971623010729
popsanými102062301074593142175216263301374392
neglykemickými143162301074588137155194232274347365404441483556574
benefity202462301074690137180203223250292
je233562301071558
empagliflozin,2412623010740113161202250268286309331378413432479493
u425763010748
něhož49376301075296144192228
byla74176301075393112153
pozitivní914763010753102138157185204245294312
kardiovaskulární124676301074284111159178226266307341378427445486512561580
data184576301075394121162
publikována2027763010754102152171190227275315356405445
v2492763010744
roce255676301073178119161
2015273776301074891131168
ve42590301074184
studii52890301073160108157176194
EMPA‑REG742903010739109154201227274317372
Outcome1134903010757106134172219293337
(9).1491903010720618397
Výsledky160790301074384118137180230268311
studie193890301073059107156175218
EMPA‑REG2176903010739109154201228274317373
Outcome2568903010758106134173219293337
byly425104301075089109149
natolik593104301074686114160180198236
robustní,849104301072370120169201230279297313
že1181104301073476
začaly1277104301073376116157176216
prakticky1513104301074774115153184203243281324
okamžitě1856104301074584126200236256284326
ovlivňovat2202104301074585104123164213261301343370
klinickou259210430107355574121140180218265313
praxi.425118301074976117157175191
Následovaly636118301075394127145189238286326367386426
další1081118301074686104137155
studie1255118301073059106155174217
s14921183010730
glifloziny,154111830107466482106128176211230277315327
které1887118301073565107134176
ukázaly,2083118301074481123160202221260272
že2374118301073375
snížení246911830107307796132174222240
rizika27291183010723427897134176
srdečního425132301073359106149190237255304351
selhání79513230107307492139179226244
a10581323010738
nefroprotektivita1115132301074488111138184233259306332374411442460500519547587
jsou172113230107164896143
u18831323010744
SGLT-2i1946132301073893133169191229246
společným2211132301073078126146189229276314387
efektem2618132301073963105143173214287
třídy42514630107285473123163
(class‑effect).60814630107266483123157190216262286313357398428452465
V10931463010748
některých1161146301075195133164207233276316364
jiných154514630107224088127166214
aspektech1779146301074477126171210240283324372
však2171146301074377119157
studie2347146301073766114163182226
s25931463010736
SGLT-2i26491463010744101141177200239256
a4251603010740
také484160301072465102144
s6461603010730
GLP-1695160301075292136161199
RA913160301074194
poskytují1026160301074694127163205235282300318
nekonzistentní1363160301074487124171218254273304332374421447494512
nebo1894160301074487136184
smíšené20971603010729101119153196243286
výsledky,2402160301073779112130173222259300311
které2732160301073564106132173
lze42517430107195597
často541174301073677109138183
obtížně743174301074494121139175223266
vysvětlit1028174301073779112153196223241259286
například1334174301074484132159177216236276324
zaměřením1677174301073374147190215257304322394
studií2091174301072958105153171189
na2299174301074585
rozdílné2403174301072369104151169189236279
cílové270217430107365474121161203
populace425188301075099149197215256296339
pacientů783188301074788129147191239266313
s11161883010730
odlišnými1166188301074595114132164212250325343
dominujícími1529188301074694168186234281300319359377450469
komorbiditami,2017188301073583156205232282301350368396438511529544
případně258118830107477392142183232280324
použití425202301075099147184203231250
specifické694202301073483128169188212232272310353
metodiky.10672023010773118145192242261299341353
V5652163010746
současné631216301073280129169210244291335
době986216301074896146191
jsou119721630107185199147
k13642163010737
dispozici142121630107486699148197233252292311
výsledky1752216301073983116135179229267310
CVOT2082216301075098158199
u23012163010746
empagliflozinu23672163010742116166207257275294318340389424443491538
(EMPA‑REG425230301072465135181228254301344400
OUTCOME8442303010758114157207264334376
(9)),124023030107216284105118
canagliflozinu1378230301073779127167217236254278300348384403451498
(program189623030107217198145195221263336
CANVAS22522303010748103160206255298
(10))2570230301072060100122143
a27332303010738
dapagliflozinu2791230301074686425244301075092142161179203226275310330378426
(DECLARE‑TIMI871244301073089131183223278323366393431452522541
581432244301075194
(11))1546244301073171106123144
(Tab.1710244301073177112162177
2).190724430107517387
Výsledky2014244301075294128147191241280323
poslední23572443010756106140159203253302320
CVOT26972443010758107167208
s4252583010733
ertugliflozinem47725830107406697144192211229252274321356375422465538
(VERTIS‑CV)1034258301072068111154197216256284337385412
přinesly146525830107467291138181214232272
do1756258301074592
série186825830107307399118161
studií2048258301073058105154172190
s22572583010730
SGLT-2i2306258301073894133169191229246
nečekaný2572258301074487128169207248295333
rozruch,425272301072774109136185225273289
když733272301074493133172
u9242723010754
pacientů998272301075697138156200248275323
léčených1341272301072569110152200239278326
ertugliflozinem1687272301075076107155205223242266288336372391439483557
ve2263272301074790
srovnání2373272301074066113153202243291309
s27022723010740
placebem2761272301075676116425286301074083132177251
byla695286301075191111151
sice86628630107355393136
podle10212863010751100151169213
plánu1254286301075171111159207
prokázána1481286301075077124163205243285333374
non‑inferiorita1874286301075098147175195243266310336355403430450478519
v24132863010742
tříbodovém247428630107305675127176226274314358431
MACE,4253003010770123173214230
a6753003010741
tudíž735300301072876126144181
i9363003010719
kardiovaskulární974300301073881107155174222262304337375423442482509558576
bezpečnost1570300301075094132182227268316364398427
ertugliflozinu,2017300301074370101149198217235259282330365385433480496
ale2532300301074160104
nebylo2656300301074892142181201249
pozorováno425314301075099134181208255296337385434
významné878314301073982121170211284332377
snížení127431430107328098135178226244
klíčového153831430107365775115162202245293342
sekundárního1900314301073176114162210259300326375394444492
cíle241231430107385777121
kombinovaného2553314301073684158207227274323425328301074182130174223271
z7163283010733
kardiovaskulární769328301073577103152170218258300333371419438478505554572
mortality13613283010770119146177218237255283326
a17073283010737
srdečního1764328301073157105149190238256306355
selhání.213832830107317594142183231249265
Nebylo2423328301075498148187207255
pozorováno2698328301074796131178425342301072672111152199246
ani690342301073783101
příznivé81034230107467290126173191231273
ovlivnění1102342301074483102120160207250297315
dalších1436342301074584103134152191238
sekundárních1692342301073073110157204252292318365383422469
cílů218034230107365474120
včetně2319342301073675116143190233
renálních,2571342301072365112151170216234273320334
exploratorně425356301074484134154202229271298345372421465
byl910356301075696115
pozorován10453563010757106141189216263303345393
příznivý1458356301075683102139188207248291
efekt1769356301075074118156187
pouze19763563010756105154191234
u22303563010754
hospitalizací23043563010755103137186206234275294313349392433451
pro2775356301075683131
srdeční425370301073460108152193241259
selhání70437030107347897145186234252
(HR976370301072480125
0,701121370301074459102144
(CI128437030107247492
0,54–0,90))1396370301074459103148195242257299344367388
(12).1803370301072464101124137
Tím1959370301074261135
se2114370301073377
v22113703010741
rámci2271370301072769142183201
proběhlých2492370301075077124174219267286326365413
CVOT4253843010751100160200
ertugliflozin645384301074470101149198217236260282330366385433
od1097384301074898
ostatních1215384301074882111152179227246286334
gliflozinů156938430107496886110132181216235283330
z19193843010736
nejasných1975384301074892111152185233271311359
příčin235438430107497695135153201
odlišuje.2575384301074898117135168215234278292
Studie4254094013858101165230263322
EMPA‑REG7824094013863165234304353424487555
OUTCOME13724094013877154216274351452516
Ve565426301074687
studii671426301073059107156174192
EMPA‑REG8834263010739108153200226273315371
OUTCOME12734263010757113156205262332374
(9)166642630107216183
byl1769426301074685105
testován1893426301072567101129176216257304
empagliflozin22174263010740113163204253272290314336384419438485
navíc2722426301074585124144183
ke425440301073880
standardní524440301073159100147196236262309357375
léčbě918440301071659100148192
u11304403010744
72001193440301074183126171
dospělých1383440301074593126174219237277316363
pacientů1765440301074687127146189236263310
s20944403010730
DM21434403010755124
2.2286440301074156
typu2361440301072466116164
a25444403010737
prokázaným2601440301074672119157198235277425454301074785157
kardiovaskulárním601454301073475100147165212251291323359406424464489536554626
onemocněním1246454301074390133205252292339381428446517
při178245430107457189
vstupu189045430107376997144192239
do2148454301074491
studie2258454301073058104152170212
(definováno2489454301072065108131150196243282323369416
jako42546830107195896142
splnění58646830107307897144187234252
jednoho857468301071658107155202250297
nebo1173468301074488136184
více137746830107365594136
z15324683010732
následujících1583468301074585117135178227274292310349367406453
kritérií:205546830107346280108149175194212226
infarkt230046830107156285126151189219
myokardu,25384683010770107154192233259306352367
cévní425482301074184126176195
mozková6404823010782131167207255296339
příhoda999482301075784104155205256297
nebo13174823010755100151201
nestabilní15384823010756101136166208258278297346365
angina1924482301074897147167215257
pectoris;22014823010757103145177224252272305320
aterosklerotické2542482301074876119146194229267288333425496301072775104123164203248
postižení6934963010758108142172192229273323342
více1055496301074969110154
koronárních1229496301074694122170220262289340359400449
tepen;1699496301073579129176225240
aterosklerotické1959496301074977121148196231269291336363411440459501540584
postižení25634963010758108143172192230274323342
jedné425510301071963113161205
koronární650510301074087114161210251277326345
tepny1014510301073073122171209
s12435103010736
pozitivitou12985103010752101136156184203244263291338386
zátěžového1704510301073880107150187233274317365414
testu2137510301073073106135183
nebo2340510301075095144193
s25535103010736
recentní2608510301072972113155204230279297
hospitalizací425524301074794127175193220260278296331372411429
pro873524301074571117
nestabilní1009524301074487119147187235254272318336
anginu1363524301073784132149196242
pectoris;1624524301074589129158203229248279293
ischemická193652430107154786133176247265304341382
choroba2337524301073682129155201250290
dolních2646524301074491110156174213259
končetin.425538301073885134174217244263311327
Ačkoli772538301075392129177196215
byla1007538301074988108149
studie1175538301073463111160179223
EMPA‑REG14175383010742112158205231279321377
Outcome18145383010760109137175222296340
navržena2174538301074889129156194237285326
k25205383010738
testování2577538301072871104133180220262310328
non‑inferiority425552301074897145173193241265308335354402429448476519
pro963552301075077124
kardiovaskulární1107552301073780106154173221261303336374422441481508557575
cíle,170255230107405879123137
studie1859552301073362110160178222
nečekaně2101552301074892133176214256304348
ukázala2469552301074785127165207226266
také2755552301072869107150
superioritu425566301073482132178205225273301321349398
se843566301074186
snížením949566301074189108146189238257332
relativního130156630107337797138166185227277296346396
rizika171756630107335390110148192
o19295663010755
142004566301075191
%,2115566301077491
což2226566301074795131
bylo2377566301075797118167
primárně2564566301075784104179220247297341
způsobeno425580301073787136169218269315363412
zejména858580301074386105180224273314
38%1193580301075194162
snížením1375580301074089108145188237256330
rizika172558030107335390110148191
úmrtí19365803010755129156187207
z21635803010743
kardiovaskulárních2226580301074588115164183231272314348386435454495522571590631679
příčin.42559430107507696135154202218
Superiorita663594301074693143188214234282309328356397
byla1080594301075594114154
prokázána1254594301075581129167209247289337378
i16515943010724
u16955943010752
dalších1767594301075495114146164204252
sekundárních2039594301073983121169217267307334382401441489
cílů:254859430107456384131146
riziko271459430107315087106144191
hospitalizace425608301074897130179199227268287305342384425467
pro912608301074975123
srdeční1054608301073359107151192240259
selhání133260830107337796144185233251
bylo1603608301074988108156
sníženo177960830107328098135178226275
o20736083010747
352140608301074384
%22446083010765
a23296083010739
o23886083010747
322455608301074283
%25586083010765
byla2643608301074988108148
při281160830107497595
léčbě425622301071962103151195
empagliflozinem6406223010740112161202251269287310332380415434481524597
snížena125662230107307795131173221261
celková153662230107377997134181221261
mortalita.18176223010769117144174215233251279319335
Počet2172622301074187127169196
pacientů,2387622301074687127145189236262309324
které2731622301073464106132174
bylo425636301075089109157
nutno602636301075098126174223
léčit845636301072165106124152
pro1017636301075279126
zabránění1163636301073981130157199247291339358
jednoho1540636301072266116164212261309
úmrtí18696363010750124150181200
během2089636301075296144189262
323716363010746
let243763630107216593
(NNT),2550636301072683140183211225
byl2794636301075292111
vypočten425650301074184134184225255297346
jako79065030107206098145
39.95565030107448699
Populace565664301074592142190209249290332
EMPA‑REG9176643010745115161208235282324380
Outcome13176643010763112140179225299344
také1680664301073173111154
zahrnovala1854664301073981130156205253293335354394
významné2268664301074487126175216289337381
množství26696643010777125174209425678301073463107127
pacientů572678301075799140159204252280328
s9206783010741
chronickým981678301074795122170219238279317360436
onemocněním14376783010755104149223272314363408456475549
ledvin,2006678301072671122163183232247
eGFR22736783010751109151196
pod24896783010757107157
602666678301075197
ml/2783678301077090122
min/425692301077493140173
1,73618692301075161104148
m27856923010770855692806326
mělo9016923010780124143192
261113692301075093
%12256923010773
pacientů1318692301075698139157201249276324
a16626923010747
v17296923010748
rozmezí1796692301073381116190235272291
60–902107692301075196144188233
ml/min/1,732360692301077089121193212260292334345388431
m2281169230107702880692806326
se425706301073479
nacházelo524706301075597138186228265309329378
52922706301075193
%10357063010774
pacientů.1129706301075799140159204252280328343
Hlavní1492706301076484125165215234
renální1746706301073377126167186235254
složený2020706301074059108145188237276
cíl231670630107476687
(progrese2423706301073182109157208235278312357
do28007063010757105
makroalbuminurie,4257203010774114152180228269288337386459478526573600619663677
zdvojnásobení1122720301074290132179198246287320368419463512530
hladiny1672720301075473114163182230268
kreatininu1960720301074472115155182201249267315363
v23427203010747
séru,2409720301073983110158174
zahájení2602720301074385133174193237285303
renální425734301072770118158177225244
substituční688734301073582132165194213241289329377396
terapie110473430107297198139189208252
nebo1375734301075094144193
úmrtí15877343010749123149180199
na1806734301074990
onemocnění1916734301074997141215264305353397445464
ledvin)2399734301072165115156175223244
byl2663734301075190110
významně2793734301074285425748301073685126199247291
snížen736748301073583101138181229
o9857483010749
391054748301074587
%11617483010768
a12497483010742
zdvojnásobení1311748301073886127174194242282316364414459507526
sérového1856748301073580106153193237285333
kreatininu2209748301074068111151178197245263311358
s25877483010735
eGFR26427483010745102144188
≤28507483010755
45425762301074485
ml/min/1,73530762301077089121192211259292333344387430
m298076230107701049762806326
bylo1095762301075089109157
sníženo1272762301073482100137180228276
o15687623010749
441636762301074592
%.1747762301076784
V18517623010746
souladu1917762301073483131150190240287
s22247623010734
aktuálně2278762301074179110158199217265309
platným2607762301075070110138186224299
SPC425776301074184134
se578776301073073
empagliflozin6707763010740112160201249267285308330377411430476
nedoporučuje1165776301074488136184232280307354393440458501
při168577630107457190
léčbě179477630107155898146190
diabetu2003776301074562102150194221268
u22907763010744
pacientů2352776301074687126144187234260306
s26777763010730
eGFR2726776301074096136179
pod3047623010750100150
30321762301075195
ml/min/1,73333262301077089122194212261294336346390434
m23786623010770385562806326
a3901623010748
při396862301075784103
léčbě409162301072670112162207
srdečního431862301074066115159201249268318367
selhání470562301074085105153194242261
bez4986623010756102139
ohledu5145623010755104123168218266
na543162301075596
přítomnost30477630107497593121166239286333366394
diabetu346076301074563102151194221268
při37477630107467290
hodnotách385676301074492141188235262302341388
pod426376301074694143
20442576301074082
ml/min/1,73452676301076887118188206253284325335377419
m2.49647630107695032768063255057763010715
Bližší50917630107426178114148166
pohled527676301074593141159202251
na304790301074889
renální315690301072366114155174222240
efekty341690301074165108146177220
empagliflozinu3655903010741115164206255274292316339387422442490537
by421290301074786
měla4318903010771115134174
přinést45129030107477493141185218247
studie477990301073160108157176220
EMPA‑KIDNEY,5018903010739110155202229275295353411453500509
do3047104301074997
které3164104301073869111138181
jsou3364104301072053101149
zahrnuti3533104301073678126153202249277296
pacienti3849104301074991132150194242269288
s41571043010733
diabetem4210104301074967108157202230273346
i45761043010719
bez4615104301074994131
diabetu.4766104301074968108158202230278294
CANVAS30471294013856131209282352413
Program34951294013869115178242288347441
CANVAS31871463010750103158203250292
Program3498146301074065110159184224296
zahrnuje3812146301073273120145192238256298
dvě4129146301074484126
původně4273146301074692132178226273315
nezávislé4607146301074386122163201220251269311
studie,4937146301072957104151169211225
kardiovaskulárně5181146301073374991461642102492893213047160301073885104143169217261
zaměřenou3327160301073374147190215257305352400
studii3746160301073058106154173191
CANVAS39561603010747101157203251293
(13)426816030107216097117
a44041603010738
renálně4461160301072365113153171218261
zaměřenou4742160301073274146190215257304352399
CANVAS‑R51611603010747101157203251293320366
(14)3047174301072464103124
sledující319117430107325094144192211229269288
progresi3499174301074875122172198241275293
albuminurie3812174301073958107155229247295343369388432
(zařazeno4264174301072259101127169206249297345
58134629174301074285126163
pacientů).4812174301074889130148192240267315337350
Do51811743010757106
studie5307174301073160108158176220
CANVAS30471883010751105163209258301
bylo3368188301075291111159
zařazeno3547188301073981107149186229277326
438921883010747
3303959188301073577120
pacientů4099188301075294134153197245272320
s44381883010737
DM44941883010761131
2.4645188301074762
typu4727188301073073123172
s49181883010737
prokázanou4974188301075380127165208245287335384432
tepennou54251883010731733047202301075095143191239287
aterosklerózou3354202301073866108135182215253273317344391426473521
(postižení3895202301072172121154183202238281329348
jedné4263202301071660110158202
nebo4485202301074690140189
více469420230107385797140
koronárních4853202301073683110157206247273322340380428
tepen,5301202301072568117162211226
cerebrovaskulární3047216301074185113158209237286328371406445495515557585636655
onemocnění37232163010756107153229279322372418468487
nebo42312163010757102154205
ischemická4457216301072660102152198274294336375419
choroba4897216301074898148177225277321
dolních52382163010758108129178198239289
končetin)3047230301073885134174217244263311333
nebo3399230301075297146195
s36142303010738
více3671230301074565105147
kardiovaskulárními3838230301074284110159177225266307340378426445486512561579653672
rizikovými452923030107315087106144191231274349368
faktory4916230301072870108139185212255
(věk5191230301072867110148
≥53592303010757
505436230301074891
a30472443010740
dva3106244301074585125
nebo3250244301074487135183
více345224430107365594135
následujících:3606244301074483115133176225271289307345363402449463
dyslipidemie,4087244301074584117135153201219267310381399442456
hypertenze,4561244301074482131175200230271318354396409
současný4989244301073077124163203235282319
kuřák,5327244301073481106146183200
diabetes3047258301074866106154198225267299
≥33652583010750
103434258301074078
let353125830107165986
trvání363625830107245093133180198
nebo3853258301074488136184
albuminurie).4056258301073755104151223241288334360378421442455
Data4530258301075493120160
z47092583010732
obou4760258301074493141188
studií4967258301073058105154172189
programu5175258301074672118167193233305352
CANVAS30472723010750103158203250292
byla3357272301074583102141
sloučena351727230107294794140179220267306
pro3842272301074470116
souhrnnou3976272301073076123170195242288335382
analýzu,4377272301073682122140178216262277
což4673272301073580115
umožnilo48062723010744115162196243261279325
hodnocení5150272301074490139185232272313360377
530472863010744
7953111286301073577120
pacientů3251286301074890131149193241268316
léčených3586286301071862103146194232272320
canagliflozinem3926286301073980128169218237256280302350386405453497571
a45162863010740
445762863010742
3474638286301073680121
pacientů4778286301074991131150193242268316
na5114286301074788
placebu.5221286301074969109150192242290306
Primární318730030107467394170212240291310
analýza3518300301074999141162203244288
přinesla3827300301075886106156202237257299
pozitivní41473003010758109146166196216258309329
výsledek4497300301074994129149195247292332
pro4850300301075886135
složený5006300301074261112149193243284
kardiovaskulární53103003010747911181681883047314301074990132167205255274316343393412
cíl347931430107486789
(HR3588314301073188135
0,86;3743314301075267114160176
95%3939314301075296161
CI4121314301075978
0,75–0,97,4219314301075267112154201249264307350356
p45963143010757
=46733143010762
0,024755314301075267113155
pro4931314301075785133
superioritu).5084314301074189140186213233282310330359408430444
Superiorita3047328301074188136181206225272299318345386
pro3452328301074672118
celkovou359032830107367896133180219266313
mortalitu39233283010769117143174214233251278325
však4267328301073770111149
nebyla4435328301074488137175195234
prokázána4689328301074572118156197234276323363
(HR5071328301072076120
0,87;5210328301074155100141152
95%5382328301074082145
CI3047342301075170
0,743136342301074358101139
–32953423010743
1,01).335834230107425297137154168
Na3545342301075697
tomto3662342301072672147173220
místě3902342301077290123152194
je4116342301071862
vhodné4197342301073988136187235279
zmínit,44963423010734108127175194222238
že4754342301073477
test4851342301072668102131
superiority5002342301073178128173199219267294313341384
pro5405342301074875122
kardio-vaskulární3047356301073880107155174222251292334367405453472512539588606
a36733563010745
celkovou3737356301074487106143191231279327
mortalitu40833563010778126153184226245263291339
byl4442356301075393113
do45743563010753101
protokolu4695356301075481128155202240288307355
přidán5069356301075481100149190238
až5326356301074582
při542835630107538099
jeho3047370301071963111160
úpravě3227370301074595122163203246
na3493370301074686
souhrnnou3599370301073180128176202251299348396
analýzu4014370301073987128147187226274
CANVAS43083703010749103160207255298
Program4626370301074369116166192234307
s49533703010731
cílem500437030107385777121195
prokázat5219370301074774121160202239281309
superioritu3047384301073483134180208228277305325354404
pro3471384301075886134
jednotlivé3626384301072772123173223251271290333377
složky4024384301074160110147187231
kompozitního4275384301074695171222273309329358408428479529
kardiovaskulárního4825384301074589116166186235277319354393442462504531582601652702
cíle304739830107405979123
v31903983010747
očekávání,3257398301075495137175218257299347366381
že3658398301074285
jednotlivé3763398301072569119167216243262280321365
komponenty4147398301074592166216265313358406433475
by4642398301075695
mohly47573983010780128177196236
přinést5013398301075683102150194227256
silnější528939830107405877125169187220238
výsledek3047412301074184118137181231276314
než3381412301075599136
složený3537412301074059108143186235273
cíl383041230107476686
–39364123010752
podobně40084123010756106156204255303348
jako4375412301072667105152
tomu4547412301073581156203
bylo4770412301075796116164
ve4954412301074891
studii5065412301074069117167186204
EMPA­52894123010749119165212239
‑REG3047426301072774116172
Outcome.32394263010761110138176223297341356
To3615426301074285
se3720426301073478
nicméně3818426301074867107181225273317
neprokázalo,4155426301074993143170217255298335377396444459
a46344263010741
proto4695426301075077124151198
je4913426301071963
nutné4996426301074996124173217
všechny5233426301074175119160208256294
další3047440301074990109141159
analýzy3226440301074189130149189228271
CANVAS35174403010751105163209258301
programu3838440301075077124174200242315363
včetně4220440301074181123151199243
hodnocení4483440301074997147195244285327376394
srdečního4897440301073460108152193241260310358
selhání527544030107347897145186234252
renálních3047454301072770118158177225244284332
cílů339845430107405980127
brát3545454301074976118145
jako371045430107195997145
průzkumné3874454301075077125162201249322370415
(15).4308454301072464101124137
Nesignifikantní31874683010757101134152200247265289308345387434461509527
výsledek3733468301073780113131175224267305
canagliflozinu4057468301073778125165214232250274296343378397444491
pro4567468301074673119
snížení470546830107307896132174221239
kardiovaskulární4964468301073476102149167215254295328365413431471497545563
a30474823010741
celkové3108482301074386105143190230273
mortality34014823010778126153184225244263291333
byl3754482301075393113
z38864823010740
klinického394648230107426281129147187225268317365
hlediska4331482301075271115165183216254296
do46474823010752101
jisté476748230107234275103146
míry4933482301077796122165
zklamáním,511848230107407899139213254302320394409
nicméně3047496301074867107180224272316
je3383496301071660
nutné3462496301074593121169213
zdůraznit,3695496301073381128154196233282300328344
že4059496301073376
v41544963010738
programu4211496301074774121171197238312359
CANVAS45904963010748102159206254297
bylo4906496301074786106154
zahrnuto5079496301073476124150199246274321
jen5419496301071660108
necelých3047510301074790130171189228267313
663379510301073983
%34815103010762
pacientů3561510301074686125143185232258304
s38845103010729
prokázanými3932510301074571117154195231272319356428446
aterosklerotickými4397510301073663104129175207243263306331377403421460496538611628
komplikacemi5044510301073480152200219236273314353394466483
na3047524301074889
rozdíl3156524301073077112161179200
od33765243010752102
studie3497524301073867115164183227
EMPA‑REG37435243010746116162209235282325381
Outcome,41445243010764112141179226300344359
kde4522524301074291135
bylo4677524301075392112160
takových4857524301073273111159199242282330
pacientů5206524301075496136155199247274321
99%3047538301074387163
–32305383010741
populace3290538301074694143191209249289331
diabetických3640538301074563103151196223241281318360399446
pacientů4105538301074687127145188235261308
byla4433538301074684103143
proto4595538301074673119146191
v48065383010737
programu4862538301074672118167193234307353
CANVAS52345383010748101157203251293
více3047552301074160100143
heterogenní.3209552301074993121163190237287331379427445461
Exploratorní3187566301074282132151199226267294340366415433
analýza3639566301073885126144184222264
renálních3923566301072365113153172219238277325
dat4267566301074686113
(v4399566301072159
programu4478566301074673119169195236309356
CANVAS48535663010748102159205253295
mělo51685663010770114132180
20%5368566301074083159
pacientů3047580301074991131149193241267315
eGFR3381580301074197139183
pod3583580301074795145
603748580301074085
mL/min/1,7338525803010771111145216235282315356366409452
m2432458030107694392580806325
a44385803010737
55%4495580301074081145
pacientů4659580301074788128147190238264312
eGFR4990580301074198139183
v51925803010738
rozmezí5249580301072470105179223260279
60–903047594301074489137181226
mL/min/1,7332935943010771111146218236284317359369413456
m2)37685943010770383859480632638635943010724
ukázala3907594301074583125162205224264
rovněž4191594301072471111161205241
nadějné4452594301074687136180199247291
výsledky4762594301073982116135179229267310
–50915943010743
kromě5154594301073563110185229
snížení5402594301073279983047608301073678126144
progrese3211608301074673119169195237271314
albuminurie3545608301073756105152225244291338364383426
bylo3991608301074685105152
pozorováno4163608301074695130176203249289330378426
i46086083010716
snížení464360830107307896132175222240
rizika49036083010723427897135177
progrese5099608301074673119169195237271315
renální54336083010723663047622301074888107154172
insuficience,323962230107156395142165185225243286334374416430
konkrétně3689622301073481129167194237264312356
zdvojnásobení4064622301073381122169187235275308356405450497516
sérového4599622301073074100147186229277325
kreatininu.4943622301073563105145172190237256303350366
Podle5328622301074288137156199
aktuálně3047636301074077107154194212259302
platného3368636301074564104130177221268315
SPC3702636301073881131
je3852636301071558
u39296363010744
pacientů3992636301074686126144186233259306
s43176363010730
eGFR4366636301073995136179
≥45646363010750
604633636301074083
ml/min/1,734735636301076987118188206253285326335378420
m2517463630107685241636806325
možné52856363010770117152199243
podávat3047650301075099149190229271298
dávku3365650301074788128166215
1003599650301074382128
nebo3747650301074791141190
3003956650301074387132
mg41086503010770119
canagliflozinu,4247650301073980128169218237256280302350386405453500516
u47826503010747
pacientů4849650301074890130149193241268315
s51846503010732
eGFR5236650301074299141185
305441650301074386
až3047664301074178
<31456643010760
603224664301075196
ml/min/1,733339664301077089121193211259292334344387430
m2378966430107703858664806326
je3904664301072569
možné39936643010780128164213257
použít42706643010756105153190209237
dávku4527664301075596136174223
1004769664301075190136
mg49246643010770120
a50636643010748
u51306643010754
pacientů5204664301075698138157201249276324
s30476783010734
eGFR31006783010743101142186
<33066783010753
303379678301074387
ml/min/1,733485678301077089121193211259292334344388431
m2393567830107704005678806326
se4050678301073377
nasazení4147678301074788121163200243291310
canagliflozinu4477678301073981129169219238256280302351386405453501
nedoporučuje,4997678301074892142190241290317365406453472516530
nicméně3047692301074867107181225273317
již338469230107193774
nasazený3477692301074889122164201244292331
canagliflozin3827692301074081129170219238257281303351387406454
je4300692301071963
možné43836923010773121157205250
podávat4652692301074999149189229271298
v49696923010741
dávce5029692301074989129169211
1005260692301074383128
mg54086923010770119
až3047706301074178
do3145706301074997
dialýzy3262706301074967108126166205248
nebo3530706301074893142191
transplantace374170630107285596144177226246287335362403444486
ledvin.4247706301071963113154173221237
Studie30477314013858101165230263322
DECLARE‑TIMI34047314013874137195250326397460508565599701735
5841747314013868134
Zveřejněním3187748301074885127152193210257299346363435
výsledků3640748301073778111128171220256303
studie3961748301072957103151169211
DECLARE‑TIMI4190748301075495144183236280321346383402470488
584696748301074081
(11)479674830107195891107
s49217483010730
dapagliflozinem4969748301074584132172220237255277298345379397443486558
(zařazeno3047762301072460101126167203245292340
85823406762301074497139181
pacientů3605762301075091130148191238264311
léčených3935762301071962102144191228267314
dapagliflozinem4268762301074989137178227245262285307354388407454497570
a48577623010740
85784916762301074497139180
na5115762301074887
placebu)5221762301075069108148189238286306
zakončilo3047776301073678115161209248266284331
triádu339777630107305574113162208
kardiovaskulárně3624776301074082107154172219259299332368416434473499547590
zaměřených4233776301073879152195220262309347385432
studií4684776301073664111160177195
s48987763010735
nejčastěji4952776301075094111151191223252293311328
použí-52997763010752100147183201228