557
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Orální260533701004772107123160176
semaglutid279733701002864124159197212250277293331
–3144337010038
Rybelsus®,319833701004279118154169198236264322334
první354833701003762100139154
agonista371833701003472111149164193220257
GLP-1399133701004375117142164
receptoru41713370100235889123161187226251289
pro447633701003762100
perorální45923370100387398136161196212249264
použití487333701003776114146161188204
v5094337010035
klinické51453370100335065102118148182217
praxi53783370100376197134150
|5584227010018
895617227010066108
/36318043010757
Vnitř37078043010771118137165192
Lék.3918804301074184122140
2022;68(2):89-954078804301074487128172187232277301343366380424467497541584
/46828043010757
VNITŘNÍ47598043010791152172217266326346
LÉKAŘSTVÍ5126804301074185131189236280326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Orální4259870275151244363429557623
semaglutid1119987027510522341053266072685494410101139
–23009870275130
Rybelsus®,2502987027514227340151958669181892210731134
první37079870275129222351479545
agonista43249870275121250376503569674762884
GLP-142512470275131243381475591
receptoru10881247027592211312429558649774866993
pro215212470275129222348
perorální257112470275129247341467559678744872938
použití358012470275129255382487553643710
v436112470275126
klinické452912470275127194260388454554682797
praxi42515070275123216334460525
David4251895013777135191222287
Karásek7351895013767125167225273331391
III.42520490133265278101
interní550204901332686121175210271296
klinika870204901335178103163188239293
–11862049013355
nefrologická,12642049013361117149185245271331393418467517571594
revmatologická1881204901333690142234287322381407467529554603653707
a26122049013353
endokrinologická,26882049013355116178238289326352412472498558620645694745799821
LF35332049013351104
UP36602049013372130
a38132049013353
FN38892049013354124
Olomouc40362049013376103163254315375424
Glucagon425255801216490145191241297353410
like85725580121214593142
peptide-110212558012155107165199222280331365411
receptoroví1454255801213181128178236269324358414462486
agonisté19622558012146103159215239279314364
(GLP-12348255801212689138191222268
RA)26382558012152116144
jsou2804255801212262118174
účinná3000255801215399123179235283
antidiabetika33052558012146102136159217241290347399433457504555
spojená3882255801213794151176227283332
s42362558012137
významným4295255801214698143200249333389435520
poklesem48372558012155111159185236277328412
hmotnosti527125580121541371932274252698012155112152187211
a6582698012151
minimálním7322698012186111167191275324349405429513
rizikem1267269801213661105129177227311
hypoglykemie.16002698012159106164221279303352400450535559610631
Semaglutid22532698012153104189238295319375409433491
patří27662698012160110144177201
mezi29902698012186138182207
GLP-132192698012168116170201247
RA34882698012157122
s36322698012143
prokázaným3697269801216094150198248293343400446531
kardiovaskulárním42512698012150100133191215271319368409456513537586619676700785
benefitem.50582698012160112169220251278312362447469
V4252838012156
současné5032838012146102159204254294350402
době9272838012163119177229
je1178283801213182
k12822838012154
dispozici1358283801216387127185242284309355379
také1759283801213989137187
v19682838012155
perorální20452838012163115149205239288313369393
formě,2460283801213692126210262283
která2765283801215490141175224
je3011283801213182
vhodná31162838012154111167226282331
především3469283801216397148206258306346371455
k39462838012153
léčbě4022283801213081128185237
iniciální4281283801213086110156180229253309334
fáze4637283801213585130181
diabetu4840283801216387136194246280336
2.5198283801215880
typu.5300283801214091149206228
Nicméně425297801216691137222274331382
bývá8302978012165113166216
účinný10682978012164110134191247294
i13842978012132
při1439297801216599124
pozdějším15852978012165123166224275300341365450
zahájení20572978012151103159209234285343367
terapie,2446297801214292126176234259311332
a28002978012157
to2879297801214297
u29992978012163
různých3085297801214197142199245291347
populací34552978012165122181238262312358382
diabetiků.3859297801216590139197249284308356413435
Studie4316297801215890147205229281
PIONEER4619297801216285156224275325379
650212978012159
prokázala5103297801216599155204255299351375425
kardiovaskulární425311801214797131188212268316366406453510534583617674698
bezpečnost11453118012158110154212264311367423463498
orálního1665311801215690140164220244303359
semaglutidu,2046311801214192177226283307363397421479534556
jeho2624311801212677134190
podávání28363118012158115173222270319376400
bylo32583118012158105130187
provázeno3467311801215892147195245289340397453
signifikantní3942311801214165122178202233260307358414447503528
redukcí4492311801213484143198246291315
kardiovaskulární4829311801214898132189213269317367407454511535584618675699
i4253258012123
celkové471325801214595120168223271321
mortality.8143258012184141175211261286310344395412
Klíčová425342601235885111155211261312
slova:758342601234268124174225248
diabetes1027342801215780128184235269318358
2.1406342801215172
typu,1499342801213483141196217
orální1738342801215487136159214238
semaglutid,1997342801213990173221277301355389412468489
glykovaný2507342801215680127175228275324379425
hemoglobin,29533428012155106189245301325380437461516537
kardiovaskulární3511342801214796128185208263310359398444500523571604659683
benefit.42153428012157108163214243270303324
Oral4253680015083132195230
semaglutide6923680015055118219283352386455502537606669
–13983680015070
Rybelsus®,15053680015075145214277312367435491572603
the21463680015084153216
first2400368001504883133188235
GLP-126723680015073132206256318
receptor30273680015049112166228297345412461
agonist35253680015064133200268303358405
for39673680015048116165
oral41693680015067116179213
use44203680015067123186
in46433680015034103
clinical4783368001505388123191225279343378
practice4253820015067116180233281316369432
Glucagon425401801216488142187235290345400
like84540180121214389137
peptide-110034018012153104160193216271321354399
receptor1423401801212978123171228260314346
agonists17904018012145100154209232271304344
(GLP-12155401801212587134186215260
RA)24364018012150112139
are2596401801214577126
potent27434018012153108140189244276
antidiabetic3040401801214499131153209232279335386419441486
drugs3546401801215385140195234
associated3801401801214483121176221244291323372428
with4250401801217093126180
significant4451401801213658114168191220246290338393425
weight48964018012170119142197252284
loss5201401801212074113152
and53734018012145100155
minimal4254158012183107162185268316340
risk78641580121315493140
of947415801215383
hypoglycemia.1051415801215499157213269293340384433517540588609
Semaglutide1681415801214898182230286309364397420477527
is2229415801212261
a23114158012147
GLP-123794158012163110163193238
RA26384158012153116
with2775415801217295129184
a29804158012146
proven3048415801215588142189239294
cardiovascular3363415801214392125181204259306355394439494517565598
benefit.39824158012155106162212242268301322
It4325415801212356
is4402415801212261
currently4484415801214398130163213269301324372
also4877415801214670109164
available5062415801214793142165188236293317367
in5450415801212277
oral425429801215588136160
form,606429801212984117201222
which8494298012174130153198253
is1123429801212362
especially1207429801215089146197242265313337360407
suitable1635429801214095118151200256280331
for1987429801212984117
the2125429801213489139
treatment2285429801213466116164197280330386418
of2725429801215584
the2830429801213388139
initial2990429801212379102135158206229
phase32404298012157113161200251
of3512429801215584
type3617429801213483141192
238304298012152
diabetes.3903429801215780128184235269318357379
However,43034298012165121194243291340373389
it4713429801212356
is4791429801212362
also4874429801214972111166
effective5062429801215080112163208243267315364
at5447429801214881
later425443801212472104153186
initiation632443801212883106139162210243266321376
of1030443801215887
therapy,1139443801213792142175224280327343
in1503443801212782
different1606443801216184113146196229279335367
diabetic1994443801216084131188239273296340
populations.23564438012160116173229252300333356411466505527
The29044438012154110160
PIONEER3086443801215779149215264313366
634734438012155
trial355044380121376993141164
demonstrated37354438012160111194250305344378411459492541598
cardiovascular4354443801214998130186210265312360399445499523571603
safety4978443801214493122172206255
of5255443801215888
oral5364443801215992140163
semaglutide,425457801214090174222278301356389412468519539
its98545780121235697
administration11034578012148105188211267290329363395444476499554610
was17344578012174122161
accompanied1917457801214893136190274330379434457508565
by25034578012157103
a26284578012148
significant2697457801214062118174197226252297346401433
reduction3152457801213282139194239274297353408
in3581457801212479
cardiovascular3681457801214594126182206261308356395440495519567599
and43014578012148104160
overall44834578012154102151184232256279
mortality.47834578012183138171207256280303336385402
Key4254746012358108158
words:6044746012374130166224266290
type915474801213383141192
211284748012151
diabetes,1201474801215679127184235268317357378
oral1600474801215588137160
semaglutide,1781474801214090174222278301356389412469519539
glycated2341474801215679127171219252301358
hemoglobin,27214748012155106189244301324380437460516536
cardiovascular3279474801214493126182205260307356395440495518566599
benefit.38994748012157108163214243270303324
Úvod4255214013874137198262
Glucagon565538301075777124165207257306355
like94053830107264583126
peptide-110865383010757102152180199249293323362
(GLP-1)1468538301073085126172198237255
receptoroví1743538301073377118161211239286314361402422
agonisté2185538301074797146195214247276319
(RA)2524538301073177132156
představují2699538301075784127178425552301073463104144192211230
moderní6755523010780129179223249298317
léčbu1011552301072670111161209
diabetu1240552301075574114164209237285
mellitu15455523010780124143162180209257
(DM)1821552301073189159181
2.2022552301075166
typu,2108552301073477127176191
která2319552301074575118144186
je2525552301072669
spojena2614552301074090139158202250291
s4255663010734
efektivní478566301074165108147177196237286305
glykemickou803566301074665105143187260279319357404452
kontrolou,1275566301073583131158185232252300348364
minimálním1658566301077190138156230270289337356429
rizikem21075663010724438099137180253
hypoglykemie,2380566301074684135184234253293332375448467511525
poklesem425580301075099138159203237281355
hmotnosti8005803010755129178205254303337366385
a12055803010747
u12725803010755
některých1347580301075599137168211237281321369
preparátů1736580301075683127176218245287314362
také2118580301073576114158
s22965803010740
redukcí2356580301073376126174212252271
kardiovaskulárního2646580301074588114163182230425594301074184118156205225266293343362413463
(KV)908594301073176127155
rizika108359430107345491111149193
nemocných.12965943010756101176225267316356396445462
Podle17785943010753100151171216
současných2014594301074190139180223257305345385434
doporučení24695943010756105156207234284325368417436
ADA/EASD4256083010753112163199242297341399
by844608301075797
měly9616083010781126145186
být1167608301075797129
u13166083010755
diabetiků1391608301075776117167213241260299348
2.1759608301075166
typu1846608301073478129178
s20446083010741
přítomným2105608301075784104132180255304343419
aterosklerotickým2544608301074875119146193228266287331425622301072774101120160198241315
KV7606223010751101
onemocněním8806223010754103147221269310359403451469543
nebo1442622301075599148198
u16596223010754
jedinců1733622301072569119138185226274
s20266223010740
vysokým2086622301074690124172210253328
rizikem243462230107325288107145188262
takového2716622301073375113160425636301074286136186
onemocnění6326363010756106152227278320370415465484
po11376363010758109
zahájení1266636301074488138180200245295314
léčby1601636301072672114165206
metforminem18276363010783129157185234262339358408453529
přidány2377636301075785105156198248288
GLP-126856363010765106153181221
RA4256503010746101
s5466503010741
prokázaným607650301075785133172215253296345384460
KV10876503010752102
účinkem.1209650301075597115164203246321338
Mezi15676503010778123161180
ně17676503010756101
se1888650301074186
řadí1994650301073375126145
liraglutid,215965030107264572114164183232260280330345
dulaglutid25256503010756104124165215234282311330380
a4256643010741
semaglutid.486664301073579153194243262309338356406422
Zahájení927664301075192141181200244292311
této1257664301073073101147
léčby1424664301072165106155195
(obdobně1638664301072672122172220270319363
jako202166430107216199147
alternativní218766430107436290133159208249276295336385403
zařazení2610664301073880107148185228276295
gliflozinů42567830107496886110133181216235283331
s7756783010736
prokázaným830678301075279126164207244286334373447
KV1297678301074696
benefitem)1413678301075196144189212232260303376398
má18316783010775116
být1966678301075291122
nezávislé2108678301075094131174213233266284328
na2456678301075091
podávání25666783010752101151192231273321340
metforminu4256923010773117145171218245319338385432
a8776923010738
kompenzaci934692301073582156205249297334376416435
diabetu,1388692301074664104154198226274289
neboť1697692301074588138187215
snižuje193169230107317896133181199243
KV2193692301074291
riziko23046923010723427998135182
bez2506692301074691128
ohledu2653692301074593112156206253
na425706301074889
glykemickou534706301074967107146189263282322360407455
kontrolu1009706301073885134161187235254302
(1).13307063010724648195
Rybelsus®,30475214013868134198257290342406458533564
GLP-136465214013867123192239298
RA39795214013870146
pro41605214013864110173
perorální43685214013864123169232278338371435468
podání48715214013863126190251315348
Doposud31875383010758107157206239286335
bylo3541538301074786106154
určitou3714538301074571110128156202250
nevýhodou3984538301074589130173221269319367415
GLP-14419538301075393138164203
RA,4641538301074397114
že4775538301073375
se4870538301073074
mohly49645383010770119167186226
aplikovat5209538301073887107125163210250291318
pouze30475523010750100149186230
parenterálně3297552301075799126169218245288315358377425470
(subkutánně),3787552301073163111161200249278320368417462484498
což4305552301074794131
v44565523010748
některých45245523010755100138169213239283323372
případech4916552301075784104154196246291332381
vedlo5317552301074892142162211
k30475663010738
oddálení3104566301074493142181200243290308
zahájení3431566301073374122162180223270288
této373856630107256694139
léčby389656630107165999148186
či4102566301073654
k41755663010734
jejímu42285663010716597795168214
úplnému4462566301074492111158202274321
odmítnutí.4802566301074493165183211258305333351366
Rybelsus®5187566301074283132176195227273305340
je3047580301071963
první3130580301075481125174192
perorální3342580301075499125172199241260308326
GLP-136885803010760101146172211
RA,39195803010750104121
který4060580301074373116142185
se4265580301073882
v43675803010745
roce4432580301073178119161
20214613580301074891133172
dostal48055803010753101135164205224
do50495803010753101
běžné5170580301075499136184229
klinické5418580301074363823047594301074867107145188
praxe.3255594301075279121160203218
Jeho3493594301073378126174
účinnou3687594301075191109157205254302
látkou400959430107216289127174223
je4251594301072266
semaglutid,4337594301073680154195244263310339357406422
což4779594301074389125
je4924594301072165
menší50095943010776121169202220
protein,5249594301075279126153196215263278
který3047608301073869111138181
jeví3248608301071963103123
asi339060830107417593
94%3502608301074490154
sekvenční3676608301073478116160203251291340358
homologii4054608301074896170219239287337355374
s44486083010733
nativním4501608301074889116135176225243317
GLP-14837608301075797142169207
a50646083010741
který5124608301073869112138181
byl5325608301074989109
již545360830107203875
dříve304762230107497594135179
dostupný32456223010753101134163211261310348
pro3613622301075380127
subkutánní3760622301073784133172220248290338386404
aplikaci4184622301074494113132170212252271
jako4475622301072263101148
lék4643622301072266104
Ozempic®.47676223010764101144218267287327364376
Aby51626223010756106146
se5327622301073782
při542862230107548099
perorálním3047636301075095121168195237256303322395
podání34626363010754103153194242261
předešlo3742636301075481124174218251270318
jeho4080636301072367116164
degradaci4264636301075397147173215264305346364
proteolytickými4648636301075481128155198247266306338356397434477552571
enzymy5238636301074896133176251289
v30476503010741
gastrointestinálním3109650301075698132162190238257306334378412442461510552572621640715
traktu,3844650301073563105144176225241
byl4106650301075797118
semaglutid4244650301074186161203254273322351370420
doplněn46856503010756106157177226271321
o50266503010755
enhancer51026503010751100149191240282325353
–54756503010753
sodium3047664301073482132151198272
N-(8-(2-hydroxybenzoyl)amino)kaprylát3338664301076189114157185210253279328366415441488527569620665713750797836856880920994101210601109113011681210126012871330135013901417
(SNAC).4775664301072767123175225250263
Jde5058664301073484128
o52056643010751
derivát5276664301075296122142183224251
mastné30476783010774114148177225269
kyseliny,3336678301073679113157176195243281293
který3648678301073667110136179
brání3847678301074875116164183
rozložení4049678301072572107127175211254302320
účinné4389678301074686105152200245
látky465367830107175885123166
díky4839678301074765105148
lokálnímu5006678301071766104147166213232305353
zvýšení53796783010734781213047692301073478126144
a32116923010742
udržení3273692301075099125164207255273
pH,35666923010751109124
čímž3710692301074260134170
se3900692301073580
sníží3999692301073583102138158
aktivita4176692301074381112130171191219260
proteolytických4456692301075178125153195244264304335354394432475514562
enzymů.5038692301074594131174248296310
Také5368692301074378116159
se3047706301073377
zvyšuje3144706301073377120153200219263
rozpustnost3426706301072471106156204237265314362395424
semaglutidu,3870706301073074147188237256303331350399446461
což4351706301073783119
akceleruje4489706301073876115157176220246294313357
jeho4865706301071660108156
mezibuněčný50417063010770114151170220268316359400448486
KORESPONDENČNÍ42574110954092133171210249303355407445496542593610
ADRESA105374110954799140178216262
AUTORA:133374110954795134186227276291
prof.164274110954468110132145
MUDr.1804741109562113164189200
David202274110955288124141185
Karásek,222574110954078102139169209243259
Ph.D.,25027411095408297150163177
david.karasek@fnol.cz269674110954480116134178192227265289326356396430489511555599617631667702
III.425753109517345166
interní5087531095176084122146190207
klinika7327531095345369112129163201
–951753109540
nefrologická,100875310954383104129171189232277294330364402417
revmatologická14427531095246299165202226268286329374391427461499
a1959753109536
endokrinologická201275310953982127170205230247290334351395439456493527564
LF259475310953673
UP268575310955090
a2793753109536
FN284675310953788
Olomouc295175310955472115181225268304
I.42576510951732
P.47476510954046
Pavlova53776510954076112130173209247
6,80176510953953
77987276510953978116
00100576510953980
Olomouc110376510955372115181224268304
Cit.44487411095466388103
zkr:45687411095336792108
Vnitř469374110954183100125149
Lék.486074110953674109125
2022;68(2):89-95500374110953977114154167208248269308328341381419446486524
Článek44987531095466399142182216
přijat47317531095456986103139164
redakcí:491275310952462107144178213230243
10.51737531095397589
11.52797531095397080
2021537775310953978115150
Článek43327651095466399142182216
přijat45657651095456986103139164
po474676510954488
recenzích:48527651095246299137180214231267310323
22.51937651095397892
2.530376510953953
2022537376510953978115154