944
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Prediabetes517433701004065100138154188226262289324354
|5584227010018
835617227010066100
/36328043010757
Vnitř37088043010771118137165192
Lék.3919804301074184122140
2022;68(2):82-844079804301074487128172187232277301343366380424466492537583
/46828043010757
VNITŘNÍ47598043010791152172217266326346
LÉKAŘSTVÍ5126804301074185131189236281326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Pacienti56562301074585126144188236263282
v867623010743
prediabetu93062301075279122172191231281326354402
mají1351623010777117136155
vyšší152662301074386120153171
kardiometabolické171762301074183110158176224298343371412462511530549589627670
riziko,24076230107294885104142189204
tj.26306230107315066
riziko27166230107294885104142189
pro42576301074975120
DM2564763010753121164
a746763010737
aterosklerotické80276301073662103129174206243262305330376402420459495537
kardiovaskulární13587630107337499146164210249289321358404422461487534552
onemocnění192876301074491133205252292339381428445
(ASKVO),239276301072070112154202260281294
méně2705763010768111158200
však42590301074174116153
riziko598903010723427998136183
pro80090301074773120
mikrovaskulární94090301077089126154201241282315353401420460486535553
komplikace,151390301073582156205224243280322363405419
které195290301073565108134177
se214890301073175
rozvíjejí224290301072470106149169188232251269
především253190301074673115165209249283301374
u4251043010748
pacientů493104301074688129147191239266314
s8271043010730
vyššími877104301073881115148166240259
glykemiemi1155104301074765105144187261279323397416
(4,159010430107216378
5).168710430107426478
Pokud1784104301074389128176225
se2029104301073175
prediabetes2124104301074774117167185226275320348390424
vyskytuje2568104301073881115153196227275294337
v4251183010741
rámci485118301072466139180199
metabolického7031183010771115143185234283303321362400443491539
syndromu,1262118301073172121170197244318365381
tj.166311830107254460
s17421183010731
dalšími1793118301074687106138156230249
rizikovými20611183010724438099137184225268342361
faktory,2442118301072063101131178205248260
riziko27211183010724438099137184
pro425132301075077124
rozvoj568132301072572107151198218
DM28051323010756126170
je995132301071760
5×1075132301074292
vyšší1187132301073881115148166
a13731323010739
riziko143113230107244480100137185
pro1635132301074875122
ASKVO1776132301075194137187247
je2042132301071761
2–3×2123132301074185125177
vyšší2320132301073882115148167
(vyšší2507132301072160103137170189
u27151323010746
žen2780132301073477125
než425146301074892129
u5741463010751
mužů).6451463010777124161209230244
Proto908146301074874121149195
bychom1123146301075392132180228302
měli14451463010777121140158
prediabetes1623146301075380123173191232281326354397430
v20731463010744
rámci2136146301073072145186204
metabolického23601463010777121149190240289309327367405448497545
syndromu425160301073475124173200247321368
v8131603010741
klinické87416030107395978126144184222265
praxi1159160301075077119159178
včas1356160301074281122156
diagnostikovat1531160301075069109158206255288317336374421462503530
a20811603010741
intervenovat.214216030107206794137163207250299347387429456472
Protože2634160301074672119146193228271
se425174301073478
jedná522174301071963113161202
ve744174301074083
většině847174301074083111145164212256
případů112217430107507695145186236283
o14251743010747
pacienty1492174301074991131150194242269311
bez1823174301074994132
jakýchkoli197417430107195997140180228266313333351
potíží,2345174301074998126144181200216
lze258017430107195598
jej269817430107196381
zachytit2799174301073678425188301074088126157176204
především648188301074773116166210250284302375
během1043188301074691139183256
preventivních1319188301074673116156199247274292333382401440488
prohlídek1827188301074673120168187205254298336
u21831883010744
praktických2247188301074773115153183202242280322362410
lékařů,267618830107166098140166214229
event.425202301074382124171197213
u6572023010743
internistů71920230107156288129155202220252280327
(např.1064202301072165105153179188
během1271202301074689136179251
předoperačního1541202301074671113162209258301327367407453471520567
nebo2127202301074487135183
jiného232920230107163380123170217
vyšetření)2565202301073779111154181207248295313340
anebo425216301074189133183232
u6772163010747
jiných74421630107193886124164212
odborníků.976216301074898147196223272291330378393
Rizikové4252414013868101153186249311372429
faktory8892414013845104168214277323389
pro13132414013864110173
rozvoj15212414013845108160223284316
prediabetu18722414013864110170234267327392451496560
a4252554013858
screeningové5032554013852102148208267331364428492555616673
vyšetření12112554013862129180239284331391455488
Mezi5652723010769113149168
rizikové7522723010723427897134180220262
faktory103427230107206198128174201243
pro1296272301074672119
prediabetes1434272301074672114164182221270314342383416
a18702723010737
později1926272301074694129176220238256
i22012723010715
pro2236272301074572118
DM223732723010755124167
je2559272301071659
akumulace2637272301073774122194241425286301071960100143
tukové587286301072775113160200244
tkáně850286301072765107155199
do1069286301074896
břicha118528630107487594135183223
a14282863010740
břišních148728630107497695127175194234282
orgánů1789286301074673121162210258
(abdominální,2066286301072361111161209283302350391410457476491
viscerální257728630107395992132175201243262310328
nadváha425300301074889138180221269310
a7553003010738
obezita),812300301074696141178197225267288302
která1134300301073566108135177
se1330300301073175
projevuje1425300301074774121140184225273292336
větším1781300301073881108143161235
obvodem2036300301074595135182233277350
pasu2406300301074789122169
a25953003010738
častější2652300301073879112141184202235253
obstrukční425314301074898131160187236274313361379
spánkovou824314301073584125174211259299346395
apnoí.1238314301074292140189208224
Typické1481314301074378129148188226269
stravovací177031430107346390132171219259301341360
návyky2149314301075090130173212255
jsou2424314301072053101150
založeny259331430107388099147183225274312
na425328301074889
větší534328301074487115149168
konzumaci721328301074290138175223297338378397
masa11383283010777118151193
a13513283010744
masných14153283010777118151199238277325
výrobků1760328301074488115162212251299
a20793283010744
pití2143328301075372101119
většího2282328301074487115150168218267
množství25683283010778126174210245274318337
slazených42534230107335191127169216253292338
nápojů782342301074584132180199245
fruktózou.104634230107204694130160206240286333348
Ve1413342301074282
věku1514342301073779116163
nad1696342301074483132
451847342301073980
let194634230107155885
stoupá2050342301072957103150198239
riziko23083423010722417695132178
prediabetu.2505342301074571113162180219268311338385400
Větší425356301074688116150169
riziko61435630107315086106143191
prediabetu824356301075581124174193233283328356404
je1247356301072468
u13353563010752
černochů,1407356301074486113162210251299347362
Hispánců1789356301076180112161203251292339
a21483563010745
Asiatů.2213356301075792110151178225240
U24733563010761
žen,2553356301074184132148
které2720356301074374116143185
prodělaly425370301075076123173217236277296335
gestační780370301074690123152194234282300
diabetes1100370301074664104154199227269303
nebo1422370301074589139188
mají16303703010770111130148
polycystický1798370301074695115155194237271299318358396439
ovariální2256370301074585127153172213231279298
syndrom,2573370301073172121170196243317333
se425384301073377
často522384301073778111140186
vyskytuje728384301073780114151194225272291335
prediabetes.1082384301074773116166184224273318346388421438
Sedavý1540384301073882132172212255
způsob1814384301073383131164212261
života209538430107335293140167208
a23233843010737
kouření2380384301073582130155198246264
tabáku2664384301072465115156194242
jsou425398301071952100149
další593398301074787106139157
důležité770398301074693112156193212240283
rizikové10723983010724448099137184225268
faktory1360398301072163101131178205248
pro1628398301074774121
prediabetes.1769398301074673116166185225275320348390424441
V22293983010744
poslední2292398301074796130149193243291309
době2621398301074694145189
se2830398301073175
v4254123010741
odborné4864123010754105154204231280324
literatuře83041230107264573116142184211260286329
diskutuje1179412301075674107145194222270289333
úloha1532412301075574122171212
mikrobiomu1764412301078099137165213263282331405453
v22374123010747
patogenezi2304412301075698126172223267315360397417
řady2740412301073475125166
chorob425426301074088137164211261
včetně705426301074383125153201245
DM2.9704263010760130174189
Jedná1179426301073378128176216
se1415426301073680
zřejmě1515426301073865108127200244
o17794263010750
další1849426301075191110143161
článek2030426301074261101149194232
ve2282426301074286
složitém2387426301073655103139158186228302
patologickém2709426301075293120167425440301071967117135175213255329
procesu773440301074673120161203236283
vlivu107644030107375775116164
potravy1259440301074796123149191230273
(především155144030107217197140190233274307325398
technologicky1969440301072567108155203251271319368387427464507
zpracované2495440301073383110151192238278319367411
potravy)425454301074998125151192231274296
a7404543010738
znečištěného797454301073381124165183215243285333376424472
zevního1288454301073375115164182231279
prostředí1586454301074673119152181207249299317
na1922454301074585
různé2026454301072371107155199
biologické2244454301074665112132179229247287324366
procesy2630454301074672119159201234275
v4254683010741
živých48546830107375697140180228
organismech.732468301074875123164212231263337381422470486
Screeningové565482301074282108151195243262309358406446489
vyšetření1074482301073780114157185211254302320
na1413482301074586
prediabetes1518482301074774116166184224274318346388422
i19594823010716
DM19944823010755125
je2138482301071760
založeno221848230107337593141177219267315
na2553482301074585
měření26584823010770114139182230248
náhodné425496301074889137186236284328
glykemie773496301074766106145188261280324
v11174963010739
plné1176496301074867115159
kapilární1355496301073779129148166207233282301
krvi1675496301073765109129
stanovené1823496301073261103151199239283331375
kdykoli2218496301073685125164211231249
během2487496301074893141185259
dne2766496301074795139
nezávisle425510301074893130172212231264283327
na772510301075595
jídle88751030107264494113157
(např.1063510301073177117167194204
na1287510301075595
glukometru).1402510301075675122160207282326354381429451464
Hodnoty18865103010763112162210258286329
potvrzující22345103010757106133177204243291310329369388
prediabetes:2641510301075784127177195236425524301075095122165199214
náhodná659524301075192140188238286327
glykemie1006524301075271111150193266285329
v13555243010743
rozmezí1418524301073077112187231268287
7–7,81725524301074788128134180
mmol/l19255243010769143191211243263
by2208524301075392
měly23205243010777121140180
vést2520524301074487121150
lékaře2690524301072266104146173215
k4255383010738
provedení482538301074773120160202252296343362
glykemie863538301074664104142185258276320
nalačno,1202538301074585104144184232280294
která1515538301073566108134175
je1710538301071659
diagnostickou1788538301074664104153201249282311329369406453501
metodou;23085383010771114142188238286333348
pokud2675538301074695133181230
bude425552301074997146190
v6355523010737
žilní69155230107335271118136
krvi847552301073562106125
glykemie992552301074564103142185258276320
5,6133155230107415499
mmol/l14495523010770143191210242262
a17315523010737
vyšší1788552301073780114146164
nebo1972552301074589138187
HbA1c21785523010753103154191226
392423552301074182
mmol/mol25255523010769142190210242313361380
a4255663010741
vyšší,486566301074790124157175191
měl6975663010780124143
by860566301075696
být975566301075796127
pacient1122566301075698139157201249276
s14185663010740
prediabetem1478566301075683126176195235285330358400474
(případně1972566301073080107126176218267315359
i23515663010725
DM)23965663010765135158
sledován2573566301074059103153202242284332
a4255803010741
včas486580301074686127160
léčen.666580301072569110152200216
V9025803010752
případě974580301075582101150192242285
rozdílných1279580301073380115163182203250289329377
výsledků1675580301074790124143187237275323
při2017580301075683102
kontrolním2139580301074391139166193240260307326399
vyšetření,2558580301074790124168196222265313332347
je425594301072065
vhodné511594301074899149200250296
provést827594301075886135176221256286
zátěžový1133594301074588116160198247288333
orální1487594301075684127147196215
glukózový1723594301075777126165214250299340385
toleranční2129594301073583104149177220269311361380
test,2530594301073579114144161
který2712594301074678122149194
může4256083010774121158200
prokázat645608301075582129168210247289316
normální9816083010754102129203244263311329
glukózovou1330608301075473120158206241288328376424
toleranci177460830107337999143169211259299318
(glykemie211260830107297796136175218292310354
ve2486608301074589
2.2594608301074965
h26786083010754
pod27516083010755104155
7,842562230107445096
mmol/l),5416223010769143192211243264288301
prediabetes862622301075077120170188229278323351394427
(7,8–11130962230107246774120166205240
mmol/l)15686223010770144192212244264288
nebo1876622301074892142191
DM20876223010758128
(nad2235622301072470110160
112414622301074479
mmol/l).25126223010770144192212244264288302
Screeningové565636301074282109151196244263310359408448491
vyšetřování1075636301073881115159186213259300341389407
by1502636301074686
mělo16076363010771115134182
být1808636301074786117
prováděno1945636301074673120160202251295342391
v23556363010738
rámci2412636301072465139179198
preventivních262963630107477411615720024842565030107284686135153192239
prohlídek683650301074673119167186203252295333
u10356503010744
praktických1098650301074673114151181199239276318357405
lékařů.152265030107155996138164211225
Při176665030107426786
zjištění187165030107325270102130172219237
prediabetu2127650301074672115164182222271315342389
by2536650301074584
měl26396503010770114132
být2790650301074685116
pacient425664301074990129147190237264
podrobněji708664301074594143168214264311354372390
vyšetřen1117664301073780113156183209250298
na1434664301074484
ostatní1537664301074477105145172219237
kardiovaskulární1793664301073476102149167214253294326363410429468494542560
rizikové23726643010723417796133179218261
faktory,265266430107206198128174200242253
mělo4256783010773117136184
by628678301074685
být733678301074685116
stanoveno868678301073159100148196236279326374
celkové126267830107377998135182222264
kardiovaskulární1546678301073576103150169216256297330368415434474500549567
riziko21326783010724437998135182
a23346783010737
zahájena2390678301073375123163182225273314
intervence272367830107166389132158425692301074184132173215
životního66069230107345394141169217236286334
stylu1014692301073160103122170
a12036923010739
u12626923010745
pacientů1327692301074789130148192240267315
s16626923010731
vysokým1713692301073881115164202245320
nebo2052692301074690140189
velmi2261692301073882101174193
vysokým2473692301073982116164203246320
KV2813692301074392
rizikem4257063010726458099135177249
i6937063010715
farmakologická72770630107196086158198235281300346395413452489530
léčba127670630107155898146186
klasických148170630107345493125143182219260299345
rizikových18457063010723417795132178217259298344
faktorů220870630107206198127173199246
(hypertenze,2473706301072067104153197223253294341377418432
dyslipidemie,425720301074989123142160210229278322396414458473
obezita).9177203010752102147184203231273295308
U12457203010760
terapie1324720301073274101142192211255
vyšších1599720301074487121154172212260
hodnot18797203010752100150198247274
glykemie2173720301075271111150193267285329
potvrzující25227203010753102130173200239287306325365383
prediabetes425734301074976118167185225274318345387420
není864734301074588136154
zatím1037734301073374101119192
v12487343010737
ČR1304734301074892
konsenzus1415734301073581129162205253289336369
ve1803734301073780
farmakologické190273430107206287161201238285304351401419458496538
léčbě.245973430107165999148192206
Pokud2685734301074187125172221
by425748301075089
byla534748301074989109149
potvrzena703748301075099126170197236279327367
diagnóza1090748301074968108158206254289332
DM,14417483010759129145
bylo1606748301075089109157
by1783748301075089
třeba189274830107275497146188
zavést2100748301073678118161195224
důslednou2344748301074996129147191242290338386
a27507483010741
individuálně2811748301071866425762301074968109128177225265284332376
zaměřenou821762301074285158202228271319367416
nefarmakologickou1256762301075599123165191266307344392411460510528569606654702
a19787623010747
farmakologickou204576230107307298172213251298318366416435475513560609
terapii2673762301073477104145195214232
dle425776301074968112
příslušných55777630107497695128147194227275313353401
doporučených978776301074897147196223271312354402441480528
postupů1526776301075099132161209259307
pro1853776301074976124
léčbu1996776301071963104154202
DM.22187763010758128145
Terapie3047594013861113159218283315374
prediabetu3456594013864110170234267328392451496560
Hlavním318776301075776116156205223297
cílem35047630107426182126199
terapie37237630107307399141190210253
prediabetu399676301075279122172191231281326354402
je441776301072266
zabránit450376301073881130157199247265293
nebo481676301075195145194
oddálit5030763010750100150190209228256
rozvoj530576301072976112156203222
DM23047903010758128172
a3239903010744
snížit330290301073785103140159187
riziko35099030107294985105142190
pro371890301075380127
aterosklerotická386590301074471113140187220258279323349396423442482520563
kardiovaskulární444790301074184110158177225265307340378426445485512561579
onemocnění.504690301075199144217266307355399447466481
Intervence304710430107196794136163207250298339381
prediabetu3448104301074774117167186226276321349397
nebo3864104301074691140189
dalších4073104301074788107139157197245
rizikových433810430107254480100137185225268308356
faktorů4714104301072163101132179206254
metabolického49881043010771115143185234283303321362399442491539
syndromu3047118301073475125175201249324372
by3438118301075797
měla35551183010781125144185
být3760118301075797128
založena3908118301074386105154190233282323
na4251118301075596
doporučení43671183010756105155205232281322364413432
zdravého4819118301074392118160200244293342
životního5181118301074362104151179228247297346
stylu.3047132301073361103122168184
Především3250132301074166107156199239272290362
redukce3631132301072264113160197235276
hmotnosti39261323010744116164190238285318346364
a43091323010737
zvýšení4365132301073275117150193240258
fyzické4642132301072063100119158195237
aktivity4898132301073774104122162181208250
je5167132301071658
nejúčinnější52441323010744881061521912092563047146301074892111143162
v32291463010738
prevenci3287146301074774117158201249290308
DM2,36151463010756126170185
jak382014630107175795
prokázaly3935146301074774121160202239282300340
studie4295146301073261108158177220
Finnish4535146301073958106154172205253
Diabetes4807146301075676116165210238281314
Prevention5141146301074369112152196244271289337386
Study3047160301074268116165206
(6)327216030107226386
a33781603010738
US3436160301075393
Diabetes3549160301075675115165210237280314
Prevention3882160301074369112152195244270289337386
Project4288160301074268115134178219249
(DPP)4557160301072179125169191
(7).476816030107216489102
Ve4890160301074384
studii4994160301073160108157176194
DPP52081603010756101145
bylo5373160301074786106154
zjištěno,304717430107375776109139182231280296
že3363174301074387
každý3470174301074689127176217
zredukovaný3707174301074472115166215254302343385434474
142011743010751
kg4272174301073584
hmotnosti43771743010755130180208257306341370390
byl4787174301075797118
v49251743010748
asociaci4993174301074882132174193234276295
s53081743010741
16%5369174301075191158
redukcí3047188301072770120167205244263
rizika333018830107305086105143186
DM235351883010763133177
(8).373118830107287193106
Redukce3857188301075094144191229269311
hmotnosti41881883010752126174202250298332361380
o45871883010753
5–104659188301074894133173
%48511883010771
vede4942188301074488138182
především5143188301075481124174218259292311384
k30472023010738
redukci3104202301072365115162199238256
viscerálního337920230107375688128170196237256303321370418
tuku,3816202301072572109157172
což4007202301073783118
má41442023010770110
za4273202301073375
následek4367202301074585117136179228272309
zlepšení469620230107325295144177220268286
kardiometabolického5001202301073476102150168215288332359400449497304721630107193778115158207255
profilu3322216301074673120144164183230
a35722163010738
následně3629216301074586119138182232280324
i39732163010715
kardiometabolického4008216301073577104152170218292337364406455504524542583620663712760
rizika.47882163010723427998136178194
V50022163010743
dietě5065216301074664108136178
je5263216301071660
třeba534221630107255295144186
vynechat3047230301074184133177218266307334
jednoduché3401230301071963113161210260307348396440
cukry,3861230301074088126154197208
a40892303010741
to4150230301072874
i42442303010719
fruktózu,4282230301072452100138169216251299315
která4617230301073868111137179
se4816230301073378
hojně4913230301074997116164208
používá5141230301075099147184203244285
ke5446230301073881
slazení304724430107345293130173221240
nápojů.3306244301074788138187206253268
Je3594244301072974
třeba368724430107275396146187
konzumovat3894244301073784133170218292340380422449
potraviny4363244301074897125151193233252300339
s47212443010733
nízkým4773244301074766102141184258
glykemickým5051244301074867107145189262281321359402476
indexem3047258301071967116160200243316
(potraviny3383258301072878127154181222262282330368
bohaté37712583010753102151192219261
na4052258301075292
vlákninu,4164258301074464105143192211259306322
bílkovinu,450625830107537293130178218237285333348
s48742583010737
nižším4931258301075270107142160234
obsahem51842583010752102135177225270343
sacharidů)3047272301073374113160200226244292338359
a34252723010737
potraviny3481272301074593120146186225244291328
bohaté3828272301074694141181207249
na4096272301074483
nenasycené4198272301074588135174207247285327374417
mastné46342723010769109141170217260
kyseliny4913272301073476109152171188235273
(rostlinné520527230107204389121150168186232279322
a30472863010741
rybí3107286301072366116135
tuky)3261286301072572110152175
a34552863010738
omezit35122863010745118162199218246
potraviny3777286301074695122148190229248296334
bohaté4130286301074695144184211253
na4402286301074585
živočišné450728630107335292139180198230278322
tuky,4848286301072572110152164
které5031286301073565107134176
obsahují5227286301074494127168216263282300
převážně3047300301075077121162204241291335
nasycené3402300301075697131172212255304349
mastné37713003010781122156186235279
kyseliny.4070300301074589123168188206255294306
Pohybová4396300301075299149188239288329371
aktivita4787300301074887118137179199227269
by5076300301075797
měla51933003010781125145186
být5399300301075797128
především3047314301075076119169213254288306380
pravidelná3446314301075178120159179228272291339380
a38453143010742
nemusí3907314301074993167215247266
být4192314301075190122
intenzivní.433331430107206895137185222242283332350366
Stačí4719314301074269110150169
např.4908314301074990139166176
651043143010745
tisíc51693143010728478098138
kroků5327314301073967114152200
denně3047328301074992140187230
nebo3297328301074488137185
středně350232830107305884127176223267
těžká3788328301072566103141182
pohybová3990328301074694142180230278318359
aktivita4368328301073875106124164184211252
2,5463932830107415599
h47573283010745
2×4821328301074194
týdně4934328301072567115162205
(např.5159328301072065105154181191
jízda536932830107163470118158
na3047342301074889
kole3156342301073885105149
rychlostí3324342301072770110158177225258287306
153650342301074481
km/h,37513423010734109142191207
čtyřhra3978342301074070113140188215256
v42543423010741
tenisu,4314342301072871119137170217233
golf4566342301074998117141
apod.)4727342301074190139189206228
(9).497534230107246587100
Pokud3187356301074694134184235
je3443356301072772
pacient35363563010758101143162208258285
kuřákem,3842356301074696123166206250326343
měl42053563010783129149
by4374356301075899
být4494356301075898131
motivován46463563010782132161181223272314357407
k50733563010746
zanechání5140356301074488138183226276318368387
kouření,3047370301073988137165209258278294
neboť33623703010756101152203233
existují3615370301075293113147177226246265
důkazy39013703010757105144188227271
ze4193370301074488
studií,4301370301074272121172192211227
že4549370301074488
kouření4657370301074695145172216266285
tabáku4963370301073578129172211261
zvyšuje5244370301074490134169218238283
kromě3047384301073866113187231
jiného329838430107224189133181230
sympatickou3547384301073778152202243270289330367415463
nervovou4030384301075195121165213253300349
aktivitu4398384301074482113132173192220268
i46863843010721
inzulinovou4727384301072270107155174192240288329376424
rezistenci.5171384301072972110129162191233281322340356
Důležitou30473983010759108127172210229258306355
součástí3422398301074190139180222256286305
zdravého3748398301074392119162202247296345
životního4113398301074464105154182231250301350
stylu4484398301074070113134182
je4686398301072771
také4778398301073577115159
prevence4958398301075784128170214263304347
nebo53263983010755100151201
kompenzace3047412301073885159208253300337379419462
stresu,352841230107315986129162209224
který3772412301073565107134177
má39684123010770111
negativní4099412301074588138179206224265314332
účinky4451412301074484103150188231
na4701412301074586
řadu4806412301072465114161
procesů4987412301074673120161203236283
včetně5289412301073877119147195239
aktivace3047426301074078108126166207246288
sympatiku,3354426301073070143192233259277314362377
RAS3750426301074195137
systému3906426301073070103132173246292
a42174263010737
hypotalamo‑hypofyzárně‑adrenální427342630107458313218020724726630537842545450254058963866170474278380985790092896810161042108411311171119012361254
osy.3047440301074881122134
Tuto3201440301074587115162
neurohormonální3382440301075195143170217265314341415464512553572620638
osu4040440301075184131
aktivuje4191440301074381112131172221240283
také4494440301073172110153
řada4667440301072971120161
toxinů4847440301073178116135183230
ve5097440301074387
znečištěném52034403010739881321731922242532963047454301074994169
ovzduší.3237454301075597136186234268287303
Dochází35614543010766116158207249287307
k38884543010746
aktivaci3954454301074988119139181223265284
syntézy4259454301074183133160204242286
glukokortikoidů,4566454301075676124163211251299327359378417465485535584600
následně5186454301075698132151196247297342
ke3047468301073881
zhoršení3148468301074190138165200244292310
inzulinové3478468301072472109157176194242291331374
senzitivity.3872468301073983131168187215234275295323365377
Toxiny4269468301074790128147195234
působí45224683010755103136185235254
pro‑oxidačně4795468301075582129159209247266315356397445489
a53034683010746
pro­5369468301075582129158
‑zánětlivě,3047482301072760102151195222241260301344358
a34254823010740
tím3485482301072746119
se3624482301073377
podílejí3721482301074998148167188232251269
na4010482301074888
poškozování4118482301074998132169217252299339381429447
endotelu,4585482301074391141189216259278326341
intermediárního494648230107186693135162236280330349389416465483533581
metabolismu30474963010774118146187237286306324357430477
i35444963010719
mozku35834963010773122157196244
(10).3847496301072463103126139
Zdravý3187510301074996123164204247
životní345451030107345394142169217236
styl3709510301073261103123
a38525103010738
zdravé3910510301073482109150190233
životní416351030107345394142169217236
prostředí4418510301074875122155184211254304322
jsou476051030107175098146
nejdůležitější4926510301074690109158205224268305324352395413446464
parametry54105103010747893047524301072768142186214241284
pro3350524301075177125
zachování3494524301073779120168216257298346365
anebo3878524301074290134184233
zlepšení4131524301073656100149183227275294
zdraví4444524301073785112153193213
včetně4676524301074281123151199244
prevence4939524301075077120161204252293335
vzniku5294524301074180129147185233
DM230475383010758128172
a32395383010741
ASKVO.3299538301075396140189249263
Otázkou30475634013876121182235298359423
zůstává35055634013851115167212273334394
farmakologická39345634013845104150243304367429461524588621672735796
léčba4764563401383392143207267
prediabetu30475774013862108167232265325389449494558
Je3187594301073175
vhodné3282594301073786134184232276
nasadit3578594301074585119160210228256
terapii385459430107256793135184203222
metforminem40955943010771115143169216243317336384428501
nebo4616594301074589139188
dokonce4823594301074694133180228269311
jiným515459430107163482120195
antidiabetikem53685943010738861131323047608301074867106155199226244281324396
u34626083010744
osob3525608301074477125174
v37186083010737
prediabetu?3774608301074672115164182221270314341389419
Bohužel4212608301074189137184220262280
není4511608301074588135153
dostatek4684608301074592125153194220262300
dat5003608301074585111
z51336083010733
klinických518560830107345472119137177214256295342
studií.3047622301073464112163182201217
Lékem3284622301074791130174249
první3553622301075784129179198
volby3771622301074896116166207
u39986223010755
DM240736223010766137181
zůstává4274622301074493126156198238281
metformin,45756223010781126155182230258333352401417
který5012622301074577120147191
zlepšuje5223622301074363108159193240260304
inzulinovou3047636301071966103151169187235283323370418
rezistenci3484636301072366103122154183225273313331
a38356363010737
redukuje3892636301072365115162200247266310
glukoneogenezi4221636301074664111149196244288336386429477521558577
v48176363010738
játrech.487463630107165683109152193240256
Metformin51506363010766110138164211238311330377
podávaný3047650301075099149190229271319357
pacientům3424650301075092132151195243270317391
s38356503010733
PGT38886503010746102145
snížil4053650301073481100137156174
riziko424765030107274683102140187
vzniku4454650301074180128147185233
DM247076503010758128172
v48996503010741
průměru4959650301075077125199243269318
o52966503010749
45%5364650301074486163
(11),304766430107246397115128
ale3194664301073857100
ve3314664301073780
studii3413664301073059107156174192
US3625664301075392
DPP37376643010754100143
byla3900664301074685105145
účinnější4064664301074585103150198241260292310
úprava4394664301074493120161200241
životního465566430107335292139166214233282330
stylu5005664301073059101120167
než5192664301074588125
léčba5337664301071559100149190
metforminem.30476783010774118146172220247321340388432505522
Thiazolidindiony3187692301074291109149186233253271320338386435453501549587
neboli3794692301074589138187206225
glitazony403869230107466483110152189235284322
stimulují437969230107315978151198217264283301
PPAR‑γ4700692301074285132177204243
receptory4962692301072466107149199226272299342
a53236923010738
zvyšují5381692301073376119304770630107337998116
jaterní318270630107155581123149196214
i34157063010716
periferní3450706301074589115134157200225273291
inzulinovou376070630107166298146164182229276316362409
senzitivitu.4188706301073073121157175203221261280307354370
Piogliltazon4577706301074158105154173190209236276313359406
ukázal5002706301074481123159200219
ve5240706301073779
studii5338706301073058105154172190
ACT30477203010752101145
NOW32117203010754114186
Study3416720301073864111160199
u36357203010744
obézních3698720301074493137174222240279326
pacientů4044720301074586126144187235261308
s43717203010730
PGT,4420720301074297140150
že4589720301073275
riziko46837203010723417796133180
DM248827203010754123166
pokleslo5067720301074695133153196229247295
o53817203010744
více54447203010737563047734301074081
než3147734301074488124
703290734301074080
%;3389734301076277
došlo3485734301074593125143190
k36947343010735
poklesu3748734301074593131151194227273
diastolického4040734301074563102135163208227245284321363411458
krevního4517734301073461103143191209258305
tlaku484173430107244382119167
a50277343010737
zvýšení5083734301073275117150193240258
HDL­53607343010753110149167
‑cholesterolu.3047748301072769117166185229263292335361408428475491
Vedl3558748301074586136155
však3733748301073973114152
ke3905748301073780
zvýšení4005748301073578122156200248266
hmotnosti42917483010747120169196245293327356374
a46857483010740
častějším4744748301073981114143185204236255328
otokům5092748301074774121159207281
(12).5392748301072363100122135
Z31877623010749
nových32547623010754101140182221268
antidiabetik3540762301074693118136184201240288332359376413
jsou3971762301072456103150
to4139762301073379
především4236762301075580122171214253286303375
GLP-146297623010762101145170208
agonisté4855762301074694141189206237265306
(liraglutid,51807623010729476489129177195241268285333347
semagluitid),3047776301073376147186233250295312338355402424436
které3501776301073361102126167
jsou368677630107144591137
současně3841776301072975121159199230276318
antiobezitiky.4176776301073682107124170218261296313339356392432442
Tyto463677630107377099143
lékymají479777630107145692133219258275292
výborný5106776301073677126173198244281
úči-540477630107438298123