PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Mikrobióm pri srdcovom zlyhávaní a aortálnej stenóze E4 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék 2022;68(2):E4-E10 / www.casopisvnitrnilekarstvi.cz Mikrobióm pri srdcovom zlyhávaní a aortálnej stenóze Pavol Fülöp1,2, Marianna Dvorožňáková3, Marianna Vachalcová2, Zuzana Fülöpová5, Katarína Šoltys4, Gabriel Valočik2 1Interná klinika UPJŠ LF a Nemocnice AGEL Košice‑Šaca, a. s. 2I. kardiologická klinika UPJŠ LF a VÚSCH, a. s., Košice 3II. kardiologická klinika UPJŠ LF a VÚSCH, a. s., Košice 4Prírodovedecká fakulta, UK v Bratislave 5I. interná klinika UPJŠ LF a UNLP, Košice Črevný mikrobióm je prepojený s vývojom jednotlivých ochorení. U pacientov s kongestívnym srdcovým zlyhávaním (SZ) sa vyvíja edém črevnej steny pre venóznu kongesciu, ktorá narúša absorpčnú funkciu a povoľuje bakteriálne prerastanie. Následne patogénne baktérie produkujú mnoho škodlivých substancií vrátane trimetylamín‑N-oxidu (TMAO) a endotoxínu (LPS – lipopolysacharid), ktoré vedú k zhoršeniu SZ. Tieto objavy viedli k hypotéze o osi srdce‑črevá pri SZ. Vysoké hladiny TMAO prítomné u pacientov so SZ predisponujú k vyššej dlhodobej mortalite, dokonca aj po korelácii s tradičnými rizikovými faktormi a kardiorenálnymi indexami. Väčšina LPS je generovaná črevným mikrobiómom, pričom osteogénna odpoveď pri aortálnej stenóze na LPS stimuláciu intersticiálnych chlopňových buniek je úzko prepojená so zápalom a imunitou. Koncentrácia výskumu na črevný mikrobióm môže poskytnúť nové náhľady pri skúmaní nových terapeutických cieľov srdcového zlyhávania a aortálnej stenózy. Kľúčové slová: aortálna stenóza, mikrobióm, srdcové zlyhávanie Gut microbiome in heart failure and aortic stenosis The gut microbiome is linked to the development of individual diseases. Patients with congestive heart failure (HF) develop intestinal wall edema due to venous congestion, which impairs absorption function and allows bacterial overgrowth. Con‑ sequently, the pathogenous bacterial strains produce many harmful substances, including trimethylamine N-oxide (TMAO) and endotoxin (LPS – lipopolysaccharide), which lead to deterioration of HF. These discoveries led to hypothesis about the heart-bowel axis. High levels of TMAO present in patients with HF predispose to higher long-term mortality, even after correlation with traditional risk factors and cardiorenal indices. Most LPS is generated by the intestinal microbiome, and the osteogenic response in aortic stenosis to LPS stimulation of valve interstitial cells (VIC) is closely linked to inflammation and immunity. Thus, the concentration of intestinal microbiome research may provide new insights into the investigation of new therapeutic targets for HF and aortic stenosis. Key words: aortic stenosis, heart failure, microbiome Úvod Srdcové zlyhávanie (SZ) je časté, smrteľné a drahé. Patrí celosvetovo medzi hlavné príčiny morbidity a mortality, pričom zodpovedá za ~30 % úmrtí ročne (1). Prevalencia rastie a predpokladá sa nárast až na 10 % populácie do roku 2030. Liečba SZ predstavuje 2–3 % celkových zdravotných nákladov vo vyspelých krajinách s predpoveďou viac ako dvojnásobku v priebehu ďalších 20 rokov z dôvodu starnutia populácie (2). Aortálna stenóza je najcastejsia chlopňová chyba vyzadujuca KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA: MUDr. Pavol Fülöp, pavol.fulop@student.upjs.sk Interná klinika UPJŠ LF a Nemocnice AGEL Košice-Šaca, a. s. Lúčna 57, 040 15 Košice-Šaca Cit. zkr: Vnitř Lék 2022;68(2):E4-E10 Článek přijat redakcí: 20. 1. 2022 Článek přijat po recenzích: 7. 3. 2022
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=