PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Zanechání kouření a riziko diabetes mellitus 2. typu E4 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék 2022;68(1):E4-E8 / www.casopisvnitrnilekarstvi.cz Zanechání kouření a riziko diabetes mellitus 2. typu Jana Malinovská1, 2, Jana Urbanová3, Veronika Vejtasová4, Alexandra Romanová1, Sabina Pálová1, Syed Taha Naeem1, Jan Brož1 1Interní klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha 2Adiktologická poradna, odborné pracoviště Area fausta, Praha 3Interní klinika 3. LF UK a FN KV, Praha 4Kardiologická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha Riziko rozvoje diabetes mellitus 2. typu (DM2) je vyšší u kuřáků cigaret v porovnání s nekuřáky. Po zanechání kouření toto riziko klesá, avšak u bývalých kuřáků je zároveň po zanechání kouření častěji pozorován metabolický syndrom. Nabízí se proto otázka, zda u kuřáků po zanechání kouření nedochází na přechodnou dobu ke zvýšení rizika rozvoje DM2 nad úroveň současných kuřáků. Z dostupných studií zabývajících se touto otázkou není možno vyvodit jednoznačný závěr i s ohledem na to, že většina studií neporovnává primárně bývalé kuřáky se současnými kuřáky, ale s nekuřáky. Výsledky studií spíše ukazují na přechodné zvýšení rizika DM2 po zanechání kouření. Vyšší riziko rozvoje DM2 je zřejmě potencováno přírůstkem váhy, který typicky v prvních letech po zanechání kouření bez intervence nastává. Proto by u pacientů‑kuřáků, u kterých předpokládáme vyšší riziko rozvoje DM2, měla být léčba závislosti na tabáku spojena s prevencí rozvoje DM2 (úprava ži‑ votního stylu, monitorování tělesné hmotnosti a doporučení farmakologické terapie závislosti na tabáku pro snížení rizika nárůstu váhy) a častějšími kontrolami glykemie pro zajištění časné detekce DM2. Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, kouření, rizikové faktory, zanechání kouření. Smoking cessation and risk of type 2 diabetes Risk of type 2 diabetes mellitus (T2DM) is higher in tobacco smokers compared to non-smokers. The risk declines after smoking cessation. However, ex-smokers are also more prone to the metabolic syndrome. The question thus is, whether ex-smokers could temporarily have a higher risk of T2DM than current smokers. The available studies on this topic are not in agreement in their conclusions, as most of them also primarily do not compare ex-smokers to current smokers, but to non-smokers. However, based on the available studies, it rather seems the risk of T2DM is temporarily higher after smoking cessation. The higher risk of T2DM seems to be enhanced by weight gain that typically occurs first years after smoking cessation without intervention. Therefore, smoking cessation in patients who are in an increased risk of T2DM should be accompanied by T2DM preventative measures (lifestyle modification, weight monitoring and recommendation of pharmacotherapy of tobacco addiction to lower the risk of weight gain) and more frequent checks of blood glucose level to ensure early T2DM detection. Key words: risk factors, smoking, smoking cessation, type 2 diabetes mellitus. Úvod Kouření cigaret je již mnoho let známým rizikovým faktorem diabetes mellitus 2. typu (DM2). Relativní riziko vzniku DM2 u kuřáků bylo 1,44 (95% CI 1,31–1,58) v metaanalýze 25 studií, které dohromady zahrnovaly více než 1,2 milionů lidí. Velikost rizika rostla ve studiích úměrně dávce stanovené jak dle počtu vykouřených cigaret za den, tak formou krabičkoroků (průměrným počtem denně vykouřených cigaret vynásobený počtem let kouření a vydělený 20, tj. počtem cigaret v krabičce) (1). KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA: MUDr. Bc. Jana Malinovská, jana.malinovska@seznam.cz Interní klinika 2. LF UK a FN v Motole V Úvalu 84, 150 00 Praha 5 Cit. zkr: Vnitř Lék 2022;68(1):E4-E8 Článek přijat redakcí: 22. 11. 2021 Článek přijat po recenzích: 24. 1. 2022
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=