FARMAKOLOGICKÝ PROFIL Výhody současné léčby hypertenze a hypercholesterolemie fixní kombinací | 67 / Vnitř Lék 2022;68(1):64-67 / VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz návyků (zanechání kouření, redukce hmotnosti pomocí racionální nízkokalorické diety a pravidelné pohybové aktivity) je třeba zahájit farmakologickou terapii mírné hypertenze (nejlépe inhibitorem ACE pro příznivé metabolické účinky – zlepšení inzulinové rezistence) a smíšené dyslipidemie (statin je lék první volby). Fixní kombinace ramiprilu a rosuvastatinu je tedy ideální volba. Intervence u tohoto pacienta by měla být včasná, neboť jeho vysoké kardiometabolické riziko by mohlo vyústit do aterotrombotické příhody, nejčastěji do infarktu myokardu, a mohl by dospět do diabetu 2. typu. Zanechání kouření a redukce hmotnosti spolu s farmakologickým snížením krevního tlaku a aterogenních lipoproteinů je důležitou prevencí těchto chorob. Včasná intervence všech rizikových faktorů prodlouží život nemocného a zlepší i jeho kvalitu. Závěr Fixní kombinace rosuvastatinu a ramiprilu (přípravek Kastel) je kombinací významně kardioprotektivních léků, které byly testovány v minulosti v řadě velkých prospektivních studií. Kastel je vhodný pro pacienty s hypercholesterolemií vyžadující farmakologickou léčbu statinem, tj. mají vysoké nebo velmi vysoké celkové kardiovaskulární riziko a mírnou až středně těžkou hypertenzi. Podle tíže hypertenze jej lze kombinovat s dalšími antihypertenzivy. Pacienti vhodní pro léčbu Kastelem mohou být v primární nebo sekundární prevenci ASKVO. Vhodní jsou i pacienti s chronickou nefropatií, diabetici i pacienti bez diabetu, avšak jejich clearance kreatininu by měla být 60 ml/min a vyšší. Kontraindikace tohoto přípravku jsou totožné s kontraindikacemi jednotlivých komponent. LITERATURA 1. Strehlow K, Wassmann S, Bohm M et al. Angiotensin AT1 receptor over‑expression in hypercholesterolemia. Ann Med 2000;32:386-389. 2. Stulak JM, Lerman A, Caccitolo JA et al. Impaired renal vascular endothelial function in vitro in experimental hypercholesterolemia. Atherosclerosis 2001;154:195-201. 3. Wohlfahrt P, Krajčoviechová A, Bruthans J et al. Hypertenze a hypercholesterolemie v české populaci. Vnitř. Lék. 2016:62:863-867. 4. Thomas F, Bean K, Guize I et al. Combined effect of systolic blood pressure and serum cholesterol on cardiovascular mortality in young (< 55 years) men and women. Eur Heart J 2002;23:528-535. 5. Neaton JD, Wentworth D. Serum cholesterol, blood pressure, cigarette smoking and death from coronary artery disease overal findings and differences by age for 316099 white men. MRFIT Research group. Arch Intern Med 1992;152:56-64. 6. Williams B, Mancia G, Spiering W et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH). Europ Heart J, 2018;39:3021-3104. 7. Borghi C, Cicero f, Bacchelli S et al. Survival of Myocardial Infarction Long‑term Evauation (SMILE) study. Serum cholesterol levels on admission and survival in patients with acute myocardial infarction treated with zofenopril a post hoc analysis of te SMILE tril. Fundam Clin Pharmacol 2009;23:641-648. 8. Mach F, Baigent C, Catapano AL et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS).Eur Heart J 2019; doi:10.1093/eurheartj/ehz455 9. Briasoulis A, Agarwal B, Valachis A et al. Antihypertenive effects of statins: a metaanalysis of prospective controlled studies. J Clin Hypertens 2013;15:310-320. 10. Emberson J, Whincup P, Morris R et al. Evaluating the impact of population and high risk strategies for the primary prevention of cardiovascular disease. Eur Heart J 2004;25:484-491. Víte, že listovačky časopisu Klinická farmakologie a farmacie jsou volně dostupné on-line? Mohou být přínosné i pro vás… V posledních číslech najdete tato hlavní témata: Revmatologie (4/2021) Hematologie (3/2021) Farmakoterapie v kardiologii (2/2021) Klinická farmakologie (1/2021) ... a mnoho článků z jiných oblastí medicíny a farmacie www. klinickafarmakologie.cz
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=