PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Doporučení Evropské společnosti pro hypertenzi pro měření krevního tlaku v ordinaci a mimo zdravotnické zařízení 34 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék 2022;68(1):34-40 / www.casopisvnitrnilekarstvi.cz Doporučení Evropské společnosti pro hypertenzi pro měření krevního tlaku v ordinaci a mimo zdravotnické zařízení Jan Filipovský II. interní klinika LF UK a FN Plzeň Tento dokument byl zpracován Pracovní skupinou ESH pro monitorování krevního tlaku (TK) a kardiovaskulární variabilitu a vyšel v červenci roku 2021 (1). Je pojat jako stručná, praktická doporučení, která shrnují většinou jednoduchá, ale pro správné měření důležitá pravidla. U předkládaných faktů není uváděna úroveň důkazů a síla doporučení tak, jak je to v doporučeních obvyklé, protože řada postupů vychází ze zavedené klinické praxe a těžko bychom pro ně našli oporu v přesně provedených studiích. Klíčová slova: přesnost tonometrů, krevní tlak v ordinaci, domácí krevní tlak, ambulantní monitorování krevního tlaku. Recommendations of the European Society of Hypertension for measuring blood pressure in the medical office and outside the medical facility The document was prepared by the Working Group on Blood Pressure Monitoring and Cardiovascular Variability of the European Society of Hypertension (1). It presents practical and simple recommendations which are, however, important for accurate blood pressure measurement. Contrary to the majority of other guidelines, it does not assess level of evidence and classes of recommendations because many aspects of blood pressure measurement are based on usual clinical practice rather than on data from high-quality studies. Key words: accuracy of blood pressure monitors, office blood pressure, home blood pressure, ambulatory blood pressure monitoring. Tento dokument byl zpracován Pracovní skupinou ESH pro monitorování krevního tlaku (TK) a kardiovaskulární variabilitu a vyšel v červenci roku 2021 (1). Je pojat jako stručná, praktická doporučení, která shrnují většinou jednoduchá, ale pro správné měření důležitá pravidla. U předkládaných faktů není uváděna úroveň důkazů a síla doporučení tak, jak je to v doporučeních obvyklé, protože řada postupů vychází ze zavedené klinické praxe a těžko bychom pro ně našli oporu v přesně provedených studiích. Dokument se věnuje nejprve aspektům, které jsou společné všem technikámměření krevního tlaku. Jsou to přesnost tonometrů a použití manžety. Přesnost tonometrů Pro správné měření TK je zásadní spolehlivost používaných přístrojů. Ověření přesnosti je nejdůležitější u elektronických tonometrů, pracujících na oscilometrickémprincipu. Tamusí být ověřena řádnou validizační studií podlemezinárodního protokolu. Vminulosti se jich k tomuto účelu používalo několik, v současné době převládá používání jednotného protokolu, publikovaného r. 2018 (2). Pouze tyto tonometry by měly být používány v klinické praxi, avšak odhaduje se, že asi jen 10 % automatických přístrojů, kterých je na trhu kolem 4000, je validizováno. Výběr správného tonometru můžeme provést použitímwebových stránek, které shromažďují data o jednotlivých přístrojích. V současné době je nejdůležitější takovou stránkou www.stridebp.org, která je zaštítěna Evropskou i Mezinárodní společností pro hypertenzi a Světovou hypertenzní ligou; dříve doporučovaná stránka www.dableducational.org dosud existuje, ale od r. 2020 již nejsou přidávány nové výsledky validizačních studií. U některých skupin osob je vyžadována speciální validizace: to se týká zejména dětí, těhotných žen, obézních jedinců a osob s arytmiemi (především fibrilací síní). Údaje o těchto speciálních validizačních studiích lze rovněž nalézt na výše uvedené webové stránce stridebp.org. KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA: prof. MUDr. Jan Filipovský, CSc., FILIPOVSKY@fnplzen.cz II. interní klinika LF UK a FN Plzeň Arbesova 2319, 301 00 Plzeň 3 Cit. zkr: Vnitř Lék 2022;68(1):34-40 Článek přijat redakcí: 23. 12. 2021 Článek přijat po recenzích: 6. 1. 2022
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=