893
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Osteoporóza42533701004777104139179217256281319350385
u826337010037
premenopauzálnych8793370100376297157192230269307342380412447463500536566604
žien14993370100304681119
28619122701003677120
|326227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(5):1794804301074486106148171185
284–2901999804301074486132180219262308
/23268043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
pacientov42562301075091132150194242269316356
malo801623010775116135183
realizovať100462301072871111130148185232272314342
každé136562301074082119167212
2–3159662301074689129
roky174562301072875114157
(18).192162301072665104127140
Z2081623010750
hľadiska215062301074968108157176208246288
fraktúr24586230107255394132163211237
treba27156230107295699149190
zdôrazniť,42576301073787137165208247297316346363
že80876301074589
približne91776301075886107158178197235286331
u1269763010756
30%134576301074691171
všetkých153776301074883129158197241283332
žien189076301074464109159
v2070763010748
premenopauzálnom213976301075179124199245295345397440489527571591640690766
veku42590301074183121169
dôjde61490301074694113162205
k839903010735
vzniku89390301074179128146184232
fraktúry,11449030107214890127158206232275286
ktorá145090301073465111138180
je164990301071660
zvyčajne172890301073377120159200219267311
traumatická20589030107255293140213254281299339377419
a2497903010737
málokedy2554903010773114132180219261311351
viacpočetná.425104301074160100141191240281323351399440456
Tieto901104301074162106134180
fraktúry110110430107225092130161209235278
sú1399104301073279
asociované1498104301074073122163181229270311359403
práve1921104301074976117157200
s21411043010733
nízkou2193104301074967104142189238
dosiahnutou2450104301074897130148189237285332360407455
maximálnou4251183010774116156176250291311359408457
kostnou902118301074593127157206255304
hmotou12261183010755130179207254303
u15491183010755
inak1624118301071967109147
zdravých1791118301074493120162202246286335
žien2146118301074363107156
(19).2322118301073171110132146
Preto2488118301075278122150197
by2705118301075797
sa2822118301074183
nemalo425132301074891164204222269
realizovať713132301072366105123141177223263303331
denzitometrické1063132301074588136172191218264337380407433452492529571
vyšetrenie1653132301073780113156183209251299317360
u20321323010744
každej2095132301073779115162206224
ženy2338132301073274122159
s25171323010730
fraktúrou,256613230107235091128158205231277324339
pokiaľ425146301074997134153192211
okolnosti655146301074381126145192239271299317
vzniku991146301073674121139175222
nesvedčia1232146301074487119160202251290307346
pre1597146301074571113
nízkoenergetickú172914630107446197134180224270313339385428455473512548595
fraktúru234314630107204687124153200225272
(typicky263414630107204587136154193230271
definovanú425160301074992115134182229269310357404
ako848160301073875121
fraktúra98916030107204788125156203229270
po1278160301074695
páde1392160301074687135179
z15901603010733
výšky1642160301074083116153195
približne185616030107467392140160178213261305
rovnakej2180160301072370109158198235277296
ako2495160301073775121
je2635160301071660
výška2714160301073779113150191
danej425174301074990138182201
osoby,645174301074780129179218230
prípadne89417430107497695144186235284328
menšej),12411743010773117165198242261284298
nie1559174301074665109
sú1687174301073280
frekventné178617430107225093131175218266293342386
(viac219217430107226180121161
ako2373174301073977125
dve),2517174301074889132154167
alebo2704174301074058102152201
miesto425188301077492136170199245
fraktúry69018830107245193131162210236279
je989188301071963
pre1072188301074976119
mladú1211188301077493133183230
ženu1461188301073679127175
netypické1655188301074993121163214233273311354
(stavce).202918830107245685126166205248269283
Každá565202301074587124172212
premenopauzálna796202301074774116190234281329379421468504546565613653
žena,1469202301073375123164179
u16682023010744
ktorej1732202301073768114141184202
sa1954202301073072
zistí204520230107335285114132
nízka2197202301074563100138180
hodnota2396202301074593143191239266307
BMD,27232023010742112170183
by425216301075089
mala5342163010777117136177
byť731216301075292124
následne875216301075192125144188238286330
prešetrená,1225216301075279122156200228254297346386402
rovnako1647216301073077117166207245292
ako1959216301074482129
premenopauzálne2108216301075279122196240288337387429476513555574622666
ženy2794216301073982425230301074887
s5322303010740
anamnézou591230301074190130204252296334381429
nízkoenergetických1040230301075573110148196241289333360408452480499539577620660708
fraktúr176823030107305899138168216243
alebo2031230301074766110160209
zníženou2260230301074392110147190238286335
kvalitou2615230301074488130149167195242290
kostného425244301073885119148196241289337
tkaniva.782244301072866108156175216257274
Diagnostický565258301075877117166214262295324342382420463
prístup104725830107477392125153201250
začína1317258301073375115133181221
vylúčením1558258301073780100147187229277295368
sekundárnych1946258301073074112160207256297323371410449497
príčin246225830107467392132150198
osteoporózy2679258301074578107149198425272301075098125172207250
a6952723010737
následne752272301074888121140184233281325
pokračuje1097272301074695134161203243290309353
zhodnotenímmožnej1469272301073382130180228276303345393412485575623659707751770
prítomnosti225827230107477392120167241288337370399417
genetických269527230107469013718142528630107294890129174215265
porúch7102863010758109137187230279
vedúcich1010286301074993145194236256298348
k13782863010746
zvýšenej1445286301073883128163209259304324
kostnej1790286301074695130160210256276
fragilite.2086286301073160104155174194213243287302
Podľa24092863010753101153174215
údajov26442863010756107150170219261
z4253003010736
literatúry48130030107193866108135176204252278321
u8223003010754
44–90%896300301074491138182227305
mladých1221300301078099140189230269318
pacientov1558300301075698139157201249276323363
s19413003010740
osteoporózou2001300301074882111153202253302329376411458507
sa2527300301074182
zistí262930030107436295124143
sekundárna2792300301074084425314301073887135185226252301342
príčina787314301075784103143162210251
a10583143010748
výrazný1125314301074185112154192241280
percentuálny14253143010756101128167210258285334375394442480
rozdiel1925314301073481116165184228247
medzi21923143010781125176213232
jednotlivými2444314301072670120169218245264283324368443461
štúdiami425328301073464113163182224299318
zrejme763328301074472116135210255
reflektuje1038328301073478103126171210241290310355
viac1413328301074868109151
alebo1584328301074968113164214
menej18183283010782127177222241
intenzívne2079328301072675103146196233253295345391
diferenciálno-diagnostické2490328301075676100145172216265307326367387425342301074897126177196236286334382416445463504541585
úsilie102934230107488199118136180
(15).1229342301072463101124137
V5653563010745
osobnej628356301074577122170216258275
a9213563010735
rodinnej974356301072569117134179225267283
anamnéze1275356301073681120190236278313353
sa1646356301072968
treba173235630107234788135175
cielene192435630107355293111152198240
pýtať2182356301074481110149175
na2375356301074381
výskyt2474356301073576108144184213
ochorenia2705356301074281127173425370301072668114132170
kostí,614370301073379111139156171
endokrinopatií,803370301073986134180217244262308355404444469487504518
metabolických13403703010769111138178226273292309348384425463510
alebo186837030107375497145192
chronických2079370301073682107152200217256292333371418
zápalových2515370301073273121161179225264306344390
ochorení,425384301074888135183209251298316330
na774384301074686
výskyt,879384301073880113150192222238
počet1135384301074896136177204
a13583843010739
typ1415384301072769119
fraktúr,155338430107214888125155202228239
veľmi1810384301073981100172189
dôležitá2018384301074794113156192210237278
je2315384301071759
gynekologická2393384301074786135178215261280328377394434471512
anamnéza425398301074087126198244287322363
(nástupmenarché,806398301072064103135162209257344387433472497535581624637
amenorea,14613983010737108151197244270311350364
tehotenstvo,1843398301072465111158184225272303331373418432
laktácia),229339830107155490120159198216254275287
nemenej2598398301074487158201248290308
dôležité425412301074996115158194212239281
sú725412301072976
informácie81941230107156285131157231270310328371
o12084123010744
fyzickej1271412301072365103122161198240258
aktivite,1548412301073774103121161180207249262
stravovacích182941230107305884124163209249289329347386433
návykoch,2281412301074484122165203249289336351
prípadných265141230107457190138179227425426301074885124171
gastrointestinálych614426301074584117144170216234280306347380408426472512530568607654
ťažkostiach,1286426301072564100137184216244261301340387401
nesmieme1706426301074487119191209251324367
zabudnúť2091426301073273122169217264310338
na2448426301074483
podrobnú2550426301074593142167213262309356
liekovú42544030107193779117163202250
anamnézu.694440301074087127199246290326373389
V11014403010745
rámci1165440301072666139179196
fyzikálneho1380440301072365103122158200218265308356403
vyšetrenia1802440301073982115158185211253300317357
je2178440301071861
potrebné2257440301074997124150192240288331
si2607440301073350
všímať267644030107397289162202229
typické425454301072869118137176212254
znaky698454301073279119156197
ochorení/stavov914454301074484130178203245292310341370398438477523562
vyvolávajúcic1494454301073779122168187226265305323369408426465
(sekundárnu)197745430107205194131178225273312338385432452
osteoporózu.2448454301074376104145193242289315361395442457
Medzi4254683010769112160196214
fyzikálne65746830107196199117153194211257300
nálezy,975468301074483101143179220231
ktoré1224468301073463108133175
sú1417468301072975
prítomné151046830107457189115160233279322
u18504683010759
madých19274683010771111158197235282
ľudí2227468301071661108126
s23714683010729
osteoporózou2418468301074779106147194243290316361395441487
patria425482301075090117142161200
nízky644482301075270106143185
vzrast848482301074583109150182210
a/alebo1077482301074577114133176224273
nízke1368482301075370106144186
BMI,15734823010749118136151
hyperpigmentácia1743482301075290139183209258277325398441488514555594612651
alebo2413482301074563106155203
znížená2635482301074088106142183231271
pilozita42549630107496784130163181207247
(hypogonadizmus),690496301071966103151198246292339378425442477549595626645657
prítomnosť136549630107457088114159231277323355383
kyfózy,1766496301073374100145179220230
deformity2014496301074486108154179251268294335
končatín,2367496301073379125164203229246292306
známky2691496301073178117188425510301073880
zápalu524510301073475124164182229
kĺbov,772510301073555103151191201
hypermobilita992510301074683133177202276323373391409426453494
kĺbov,1505510301073555103151191201
modré17255103010771119168193235
skléry,197951030107316888131156198209
zlá220751030107345292
dentícia.2318510301074690137163181220237277292
V26295103010761
rámci2709510301072666139179196
laboratórneho425524301071959107156182222249294320368412459507
skríningu951524301073673100119166183230279325
by1295524301075392
mala14065243010777116135174
mať15995243010777117144
každá1762524301074183119166206
pacientka1987524301075394133151194241267304346
vyšetrené2351524301074487120163190215258305348
parametreminerálovéhometabolizmu27185243010753941191604255383010773116143169210298316362405431471489536575617664711799842868909957100510231041107611491195
(sérový163953830107195093118164203245
vápnik1903538301073677125172190226
korigovaný2148538301073480105123171218257298344382
k25485383010734
hodnote2601538301074794143190237263304
albumínu,425552301074160109157231249297344359
fosfát,803552301073077110135177204219
vitamín104255230107476593134208226274
D,1335552301076577
alkalická1432552301074765103145163181221259301
fosfatáza),1752552301073077110135177203244281323345358
renálne2129552301073376124164183230274
funkcie2422552301073079127165204222265
(urea,2707552301072974100143183198
kreatinín),425566301073865107146173191238255302323335
hepatálne779566301075396145186212253271317361
enzýmy,1159566301074895131173247285295
zápalové1473566301074182131172190237276319
parametre1810566301075595121162234278305330373
(C-reaktívny220156630107297793119161201238268286326374411
proteín,2631566301075581127153195213260274
sedimentáciu),425580301073376124141212255301326366405422467487499
krvný943580301073359102149186
obraz1147580301074391116156192
a13575803010736
diferenciál,141158030107476587129154195241280297335353366
ďalej1796580301074583100143160
hodnotu1974580301074490138185231257303
glykémie2295580301074462100137178250267309
nalačno,2622580301074483100139177224270283
hodnotu425594301074896145192240266313
tyreotropného75759430107266894136185211237283332380423471518
hormónu,1294594301074794120194241289335350
24-hodinový1663594301074281109158205254272319367406448
zber2130594301073584128154
moču23035943010772119160206
na2528594301074786
kalcium263359430107377896136153200272
a4256083010741
vyšetrenie484608301073981114156183208250297314357
protilátok859608301074571117143160178217243288325
proti1203608301074571117143160
celiakii138260830107367795112151188207224
na1625608301074383
vylúčenie172660830107377997143182223270287329
prípadnej207460830107457189137177225272315332
malabsorpcie,24256083010769109126166214246293319368407425467481
či425622301074058
imunofixáciu501622301071891137185232255274312353392410457
pre976622301074975117
skríning111262230107336997115162180227275
paraproteinémie.1406622301074989115156204230277303345362409453525543586600
Na565636301075696
základe679636301073273110129169216259
výsledkov957636301073678111128171219256302340
anamnézy,1316636301073783122194240283319361371
fyzikálneho170663630107206299118154195213259302349395
nálezu2120636301074483101144180226
a23656363010737
laboratórnych2420636301071858106153179219245290316363401439485
skríningových425650301073473101121171190239289339380424465514
vyšetrení959650301074893127172201229273322341
možno13206503010782132168218268
v16086503010748
ďalšom1676650301075192112145194270
kroku1966650301074675123163212
cielene2198650301074867112132177226271
doplniť24906503010756106157177226245275
iné2785650301072675120
špecifické425664301073483128169188212231272310353
vyšetrenia797664301074184118162190217260308326367
za1183664301073779
účelom1282664301074788130149197272
potvrdenia1573664301075099126170197246290338356397
správnej1989664301073483110152191240285303
diagnózy.2312664301074968108157205254289332344
Vyšetrenie5656779011054100137184216248295347370417
kostnýchmarkerov1000677901104393130162214257297349440486518564610642693738
môže17586783010770118154196
byť1974678301074685117
užitočné,2110678301074581100128174215263307321
ak2451678301073775
je2546678301071659
k26256783010735
dispozícii26796783010749679914819742569230107365696114133
len577692301072165114
jedno710692301072265115163212
hodnotenie942692301075098148196245272315363381425
BMD,13876923010747117176189
pretože1595692301075279122150196232275
môžu18906923010775124159208
poskytnúť21176923010752101135172215246295342371
dodatočné2508692301075199149190217264305353397
informácie42570630107196690137164238279319338381
o8267063010745
možnej8907063010774122158206250269
aktívnej1178706301073876107125166215259278
strate147570630107316086128155197
kostí1692706301073582115144163
a18757063010737
vysokom1932706301074184117166204251325
obrate2277706301074494121163190232
s25297063010730
inherentným2579706301071866114158184227275302425720301074887161
zvýšeným606720301074083127160205253291366
rizikom99172030107305086105143190265
zlomenín.1275720301074059108182226274293341357
Markery16527203010773114140179222248291
kostného1963720301074189122151200244292340
obratu23237203010751101128170197245
by2588720301075392
sa2700720301073778
ale2798720301074463107
nemali425734301074892166207226244
používať689734301074897146182202243284312
na1021734301074788
prijímanie112873430107497695114132206246294313357
rozhodnutí1505734301072572107156204254303350378397
o19227343010746
potrebe1988734301075099126153196245290
DXA22987343010757104158
skenu2476734301073270113161208
alebo2704734301074059103152201
ako425748301074179126
indikácia571748301071967116135172215255274314
na905748301074889
použitie1013748301075099147184203231250294
liečby132774830107193781122171211
špecifickej1557748301073483128170188212232272310353372
pre1949748301074976119
kosti.2088748301073885119148167182
Veľmi565762301074687107180198
sľubným783762301073655102151200239313
nástrojom1116762301075192125154181228247295369
v15057623010743
odhade1568762301074898146187236280
rizika186876230107294985104142184
fraktúry207276230107275496134165213239282
sa2374762301073678
zdá2472762301073987128
byť2619762301075392124
trabekulárne27667620011032641104257759011053101148200224271304356404
kostné8477759011053103141174226274
skóre1140775901104490141174221
(TBS1381776301073076123164
–15657763010752
Trabecular1637776301074970112162207249297316357384
Bone20417763010752101150195
Score)2256776301074889136164207229
(20).2504776301073174118141154
TBS2678776301074996137
je2835776301072670
neinvazívna304762301074995114164204247285305348398440
metóda,3508623010782128156204256298315
ktorá384362301074678126154196
sa406062301074184
stanovuje416562301074171114163213254305324369
z4555623010744
bežnej4619623010758104142193238258
denzitometrickej4897623010757102152190210239287363409438466486527566611630
snímky304776301073481100173211254
lumbálnej332176301072471145194236255303347366
chrbtice370676301074593119170197216256299
na402476301075394
základe413876301074183121141182231275
odtieňov4433763010753103131150194242290330
šedej478376301073882132176195
farby49987630107287097147186
a5204763010745
dokáže526976301074998136178215258
kvantifikovať304790301073882124172198217241261299346387428456
trabekulárnu352390301073461103153198236284303344370419466
kostnú400990301074592126155203251
mikroarchitektoniku.427990301078199137165212254280319367386414457495526572621640677726742
Pri50419030107517796
premenopauzálnej5157903010756831262002442923413047104301075092140177220239287331350
osteoporóze3417104301075589118161210261310337385420464
dokáže39011043010755104143186223266
pomôcť41871043010757106181230271302
v45091043010748
prípade457710430107507796146188238282
žien,4879104301074363107155171
ktoré5070104301074576123150193
utrpeli5283104301075583110161206226244
osteoporotickú3047118301074983113156206257307335383411430471510559
fraktúru3626118301073159102141172221248297
avšak3944118301074889123166204
BMD41691183010752124183
je4372118301072771
vzhľadom4464118301074887137157197248297372
na4857118301075597
vek4974118301074892131
primeraná.5125118301075885105180225252295344385402
Vtedy3047132301074675117167208
nám3274132301074889162
neadekvátne3456132301074792132181225263307349376424468
nízka3944132301074866103141183
hodnota4147132301074896146194243270311
TBS4478132301074188128
dokáže4626132301074897135178215257
odhaliť4903132301074797145186205223252
sekundárnu51751323010733771151632112613013283047146301074997
osteoporózu3164146301075690119163213263314341389425474
pri3658146301075885105
subklinických3783146301074189139178199218267286327366409450498
(oligosymptomatických)430214630107317797116166215249291367417445493568610637657698736780820869891
formách5213146301073179107182224265314
ochorení,3047160301074889137186213255304322338
ako3404160301074684131
sú3555160301073785
napríklad3659160301075394143170189229250290340
primárna4018160301075481101174215241290331
hyperparatyreóza,4368160301075392142187214264305332373401443471514563598640656
hypertyreóza5044160301075291141186213244286314357406441483
alebo3047174301074160104153203
diabetes3269174301074968108158203231273307
mellitus35951743010774118138156175203251284
2.3898174301074460
typu3977174301072871121170
(21,4166174301072467106117
22).4303174301074387110123
Liečba3047199401385385144195259320
premenopauzálnej34021994013863110169263322386449513573637690750783847906939
osteoporózy43761994013863114159217280344407453516568632
V31872163010746
súčasnosti3254216301073482123165199247297331360380
nemáme36542163010755100175217291336
k40102163010746
dispozícii4076216301075069102152202238258299318337
jednoznačné4433216301072671122171220256305347388437482
odporúčania49352163010755106157207234283324366415434475
na5431216301075597
liečbu304723030107193781121170218
premenopauzálnej3285230301074673116189233281329379420467504546564612656674
osteoporózy.3979230301074578107149197247296323369405447459
Chýbajú4458230301074895133183225244291
kvalitné4768230301073578120138157184233276
štúdie5064230301073059107156174218
u53012303010745
tejto536523030107277088116162
skupiny3047244301073472121171191240279
pacientok,3346244301075799140159204253280327366385
ktoré3751244301074577124151195
by3966244301075797
jednoznačne4083244301072671122170220255305346387436481
preukázali4584244301075784128177215258296339358377
priaznivý4981244301075784104145183232251293337
efekt5338244301075175119158189
špecifickej3047258301073483128169188212231272310353371
antiporotickej3438258301074189116135184233260307335353394432475493
liečby395125830107193881122172211
na4182258301074889
zníženie4290258301073786104141183232250294
rizika460425830107264582101139181
fraktúr.480525830107245193131162210236249
Všetky3187272301074577118144179219
premenopauzálne3423272301074469109180221266312359398443477517533578620
ženy4060272301073171116152
bymali4229272301074481165204220236
byť4482272301074481110
svojimi4610272301072867111128144214231
ošetrujúcimi4858272301074273114139164209226270308324395411
lekármi528627230107145590130154225241
oboznámené3047286301074999148183232272346390438482
o35472863010755
všeobecných3620286301074174118166216261302350388427475
odporúčaniach41142863010754104153202229277317358406423463503551
prevencie4684286301075682125165208256296314358
osteoporózy.5060286301075588116158207257306332379414457467
Medzi30473003010769111158192209
základné3274300301073070105124162208254295
opatrenia3586300301074390129154178218264280317
patria3921300301074483107132149186
adekvátny4125300301073582123158200238263309345
príjemvápnika448730030107446985103144215267306353399415450490
(1000–1500mg4994300301071956106149192237273324364407487533
elementárneho3047314301074360101171212257281319343389430475521
vápnika3585314301073473119165181216255
denne,3857314301074384129174215227
preferenčne4101314301074468108129169193233278316361402
prijatého452031430107436884100138162202247292
v48293143010735
potrave),4881314301074793118142180217257276287
adekvátny5185314301073581122158198237261307342
príjem304732830107507592110153224
vitamínu328932830107446188127199216262308
D336153283010761100
v37333283010743
snahe3794328301073278117163206
udržať4017328301075199123160200227
hodnoty4262328301075197146192238264305
25-hydroxy-D34585328301074689115162199246270315352393418476515
približne511832830107537895143161177212259301
na5437328301075190
hodnote3047342301074895143189236262302
30ng/ml3367342301074788144192223292310
(75nmol/l),3695342301072668107163235281299330348371382
pravidelná4095342301075278117155173220263280326365
fyzická4478342301072668105122161197237
aktivita,4733342301074480109126165183209248263
vyvarovanie5013342301074485127167192237276315362378420
sa5451342301073676
fajčeniu304735630107246481119160206223269
a33333563010742
excesívnemu3393356301074280117158190206245292335407452
príjmu386335630107517693111183229
alkoholu,411035630107415894140186233251297310
udržiavanie4438356301074996121157175213251291337354396
normálnej4852356301074995120193232249295337354
hodnoty5224356301074996144190237263303
BMI30473703010745114131
bez3196370301074891126
extrémnych3340370301074280109134175247293330368414
výkyvov3772370301073980117158200246285
telesnej407437030107266785127159205247264
hmotnosti43563703010746118165190237284315343360
(23).4733370301072263106125136
Taktiež3187384301074277115146164208245
jednou3452384301071963113161210258
z37303843010736
možných37863843010773122158206245284332
príčin413838430107507796136154202
nízkej4360384301074867103142185204
kostnej4584384301073885119148196240259
hmoty48633843010748121170197240
u51233843010747
žien519038430107375699148
pred5357384301075077120170
menopauzou30473983010774118166215265306354391438486
je3553398301072064
porucha36363983010751100127175216264305
cyklu,3960398301074184122143190206
v41853983010742
takom4247398301072870108155229
prípade449639830107507796146188237281
je4797398301072064
nutná4880398301074997125173214
úzka5114398301074885124166
spolupráca53003983010734831331522003047412301075077118159200
s32674123010734
gynekológom3320412301074990139183221268288336386435509
a38484123010741
liečebné390941230107193881122165214263307
gynekologické4236412301074989138183221268288336386405445483526
intervencie.478141230107196794136163207250298339357401416
Antiporotiká31874263010753101128147196245272319346365403445
by3652426301074786
sa3758426301073172
mali38504263010771112131149
indikovať4019426301071664113132169217257299327
len4365426301071761109
v44934263010738
špecifikovaných4551426301073180125166185209229266314354395443482522570
prípadoch,514042630107477493143184234282323371387
pričom304744030107497695134180254
základom3320440301073375112132172221269342
je,368244030107165973
že3774440301073375
liečba386944030107163477117166207
by4096440301074685
sa4200440301073071
mala42914403010770110129169
podávať4479440301074695144184224265292
len4791440301071659107
nevyhnutne4917440301074588128171220267314342390433
dlhú5370440301074563111158
dobu.3047454301074997147196212
Bisfosfonáty327845430107456497122169203228275324365392434
sú3732454301073380
vyhradené3832454301074083132158200249293342386
pre4237454301074976119
premenopauzálne4376454301074976119193237285334384425473510552571619663
ženy5059454301073578126165
s52434543010733
anamnézou52964543010741891302033047468301074891128174222
osteoporotických3288468301074477106147196245294320366393411451488531570617
zlomenín392446830107335299173216264282329
a42724683010737
dokázanou4329468301074593131172209250298345393
stratou474146830107305985126152198246
BMD.50064683010742111169182
Najmä5207468301075494112185225
sú5451468301073077
to3047482301072874
premenopauzálne3141482301074774116190234282331381422470506549568615659
ženy3820482301073376124163
užívajúce4002482301074582101142183202249290332
glukokortikoidy.4354482301074665112150197235283310340359397444463512552564
V49384823010743
tehotenstve5000482301072568116164191234282315344387430
sú5450482301073178
bisfosfonáty304749630107496899123170203227273321360387428
zaradené3494496301073374100140189232279322
do3835496301074592
kategórie3946496301073475102143192239266284327
C42924963010747
z43584963010732
hľadiska4409496301074866105153171203240281
bezpečnosti,4709496301074690126175219259306353386414432447
pretože5175496301074572114141186221263
sa5457496301072970
hromadia3047510301074873119192232281299338
v34045103010737
kostiach,3460510301073784116145163202242289304
prechádzajú3783510301074672114155202241290326367386432
placentou4234510301074665105144186233259305352
a46055103010737
hromadia4661510301074873119192232280299338
sa5018510301073071
aj5108510301073755
v51825103010737
kostiach5238510301073884117145163203242289
plodu3047524301075069118168215
(24).3282524301072265105126139
V34415243010744
doterajších3505524301074997124167193235254287305345393
štúdiách3918524301073260108158176217257305
sa4243524301073274
nepreukázal4336524301074791141168211258296339376418437
výrazný4793524301073982109151188237275
teratogénny508852430107266995137164211261305353401439
efekt,3047538301074467111149179196
ale3262538301073857101
výsledky3383538301073780114133177227265307
zároveň3710538301075092118165206249297
poukazujú4026538301074796144182224261310328376
na4421538301074686
zvýšené4527538301073377120154198246290
riziko48375383010723427998136183
neonatálnych5040538301074589138186227254295314362400440488
komplikácií3047552301073987162213233252290333375394413
(25).3480552301073175120143157
Tieto3657552301074971115144191
údaje38695523010755105147166211
pochádzajú41005523010757107150198240290328371391439
samozrejme4559552301074184158208244272316335410455
z50345523010743
animálnych5098552301074897116191232252300340380429
modelov,30475663010773120169212231278317328
avšak3394566301073776109149186
u35995663010744
ľudí3662566301071965113131
sa3812566301073071
predpokladá3902566301074572114163211259297317356405444
rovnaký4365566301072369109157196233275
účinok.4659566301074483101148195233251
Počas4929566301074186126167199
používania5147566301074694141177195235276323341380
bisfosfonátov3047580301075069101126173207231279327368394441481
by3548580301074685
sa3653580301073072
mala37445803010771111130171
podporovať3934580301074796145195244270317357399427
účinná4380580301074585103151199239
antikoncepcia.4639580301073785112131168215264304346396437455495511
Vzhľadom5170580301074379127147186235283357
ale3047594301074160104
na3170594301075091
to,328159430107297690
že3391594301073881
bisfosfonáty3491594301075271103128176209234282331371398441
ostávajú3952594301074983112153193234253301
v42725943010742
kostiach4334594301074087121150168209249297
aj4651594301074261
po47325943010751100
ukončení4852594301074987135183224266314333
liečby520459430107213983124173213
by5437594301075190
sa3047608301073375
pri314260830107467392
premenopauzálnych3253608301074774116190234281330379421468505547565613651690738
ženách4011608301073375123164204252
mali42826083010771111130148
používať4450608301074695143179198239280308
s47786083010730
veľkou4828608301074083102143190237
opatrnosťou5085608301074594136163189238286319349394442
a30476223010741
ako3108622301074179126
posledná32546223010756105139158202252300341
možnosť36146223010781129165214262296326
liečby395962230107264488129179218
u41976223010754
žien,4271622301073756100148163
ktoré4454622301074576122149192
môžu46666223010780129165213
byť4899622301075695127
v50466223010747
budúcnosti5113622301075098148195236284333366396414
tehotné3047636301072870118167194242286
(26).3353636301072063105127141
Celková3513636301074891110147194235276
dĺžka3808636301074665101140182
užívania4009636301074582101141183231249289
týchto4318636301072567107154181228
preparátov4565636301074774116166207233275302348389
pri497363630107477393
jednotlivých5085636301071660110158206233252271311355394442
indikáciách3047650301071966114132169210250268308347394
u34616503010744
premenopauzálnych3524650301074875117189232280327376417464500541560606644683730
žien427365030107335194141
nie4433650301074563106
je4558650301071659
zatiaľ4636650301073274100118158177
jednoznačne4832650301071558107155202237285324364411454
stanovená.5306650301072958981451933047664301074184132173189
Napríklad3256664301075696146173192232252293342
pri361866430107487594
dlhotrvajúcej3732664301074866114163190217261302321368409451470
liečbe422266430107173680121170215
bisfosfonátmi4457664301074867100124172205230278327367394468487
sa4964664301073273
zvyšuje5057664301073579122156203222266
riziko534266430107254581100138185
zastavenia3047678301073678111140181220263311329369
remodelácie3436678301072366139187237280299340380398442
kosti,3897678301073582115144163178
môže40946783010770119154196
dochádzať4310678301074694134182222272308350378
k47076783010735
predĺženému4762678301074976118168186223265313357430477
hojeniu5259678301074593112155203221268
kosti,3047692301073885118147165180
s32476923010730
dĺžkou3297692301074867103141188236
terapie355269230107256793134183202246
bisfosfonátmi381769230107476698123170203228275323363390464482
sa4318692301073172
taktiež4410692301072465103133152195232
zvyšuje4661692301073377120153200219262
riziko49436923010723427897135182
atypických5144692301073865107157176216253296335383
zlomenín3047706301073656105179224273291340
femuru3407706301073074148196223271
či3698706301074766
osteonekrózy3784706301075588118161210259303342370418453497
čeľuste4301706301074789109156189219261
(27,4582706301073174116122
28).4724706301075194116130
Bisfosfonáty4874706301075271104129177211236284333374402444
majú53387063010781122141189
aj3047720301074160
antianginózny3127720301074694120139180228277296343392427476515
efekt,3661720301074973116154185201
čo3882720301074592
môže39947203010778127163205
viesť4219720301074665109143173
k44117203010743
redukcii4474720301072770120167205244263282
množstva47757203010779127176211247276319361
transkortikálnych5156720301073259101149182220267294325344304773430107388099147186225273
ciev,3340734301074463107147158
ktoré3518734301074273120147190
zabezpečujú3727734301074183133178215265310351399418465
80%4212734301074892170
krvného4402734301074270114163207255304
zásobenia4726734301074082116164214259307326366
kosti,5112734301074289123152170186
a53177343010745
tým5382734301072871145
takisto3047748301072869107127160189236
k33037483010738
ovplyvneniu3360748301074888139159199243292336384403450
hojenia3830748301074896116159208226266
kostného4116748301073885119148196241289337
tkaniva4473748301072866108156175216257
(29).4750748301072467110132145
U31877623010757
žien3265762301073758103153
s34397623010741
karcinómom3501762301073983111151171220270346396472
prsníka3994762301075886121171190231275
vedie4290762301074993145165210
onkologická45217623010756106145194215265316336378417461
liečba500376230107264691134185228
s52527623010741
GnRH53147623010758108155213
analógmi,3047776301074292135156207259336356373
tamoxifénom3442776301073680156207247268294340390441518
a39827763010750
inhibítormi4053776301072171121142194215245294323400420
aromatázy4495776301075078127204247277320360405
k49217763010747
rozvoju4990776301072878115161211232282
hypo-5293776301075898151203234