914
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Osteoporóza42533701004777104139179217256281319350385
u826337010037
mužů:87933701005997129167182
podceňovaná107733701003777115146180218257293328366400
a1494337010033
neléčená15443370100367287123154188226261
27620022701003669110
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(5):1794804301074486106148171185
271–2831999804301074485126168207250293
/23118043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
morfologie425623010774123150178225245294345363408
obratlových853623010754105132174201221269310354394442
těl13156230107357897
pomocí1432623010756106181230271290
software174262301074089113145213255282325
při208762301075784103
DXA2210623010765112167
vyšetření239762301074891125170198225268317335
(tzv.27526230107315797141153
VFA,42576301074689137155
vertebral59976301074891118149192242269310330
fracture94876301073159100141172220246289
assessment),125776301074881115159193227300345393420444457
jehož173476301072670119167203
výhodou195776301074891140189239288336
je231376301072670
nízká240376301075573110149191
radiační261476301073375125144184225273292
zátěž.42590301073679106149186203
Při6489030107527797
nejistém76590301075599118137170199241315
nálezu110090301075596115159197246
provádíme136590301075784131172214263282356400
standardní178590301074070111160209250277325373392
rentgenový219790301073376125152200244292341382425
snímek264290301074088107181225264
hrudní425104301074874121170217235
a6791043010738
bederní736104301074993142186212260278
páteře1033104301074687114155181223
v12751043010738
boční1332104301074997137185203
projekci.1554104301074672119137181218257275290
Důležité18641043010754101119163199218245287
je2170104301071659
nezapomenout2246104301074684120164208254324362408452497523
i27841043010716
na2816104301074690
možnost4251183010771117151197242272299
oligosymptomatického74011830107446381126171201238310355381424496541567585622659696742788
průběhu1544118301074470116160199245290
u18501183010745
některých1911118301074784121149186212251288334
onemocnění2261118301074491129200246284330368414432
(např.2708118301072470110160187197
u4251323010747
celiakie,492132301073981100118158195215258272
Cushingova783132301074894126173191238287335374415
syndromu,1218132301073070119167193240313360375
primární161213230107467392164204230278296
hyperparatyreózy1928132301074482132176202252293319360387429456498546581623
nebo2571132301074488137185
systémové2776132301073070103425146301072870144192233276
mastocytózy).7211463010771111145174220262304335382417460483496
Opakované12371463010757108149187235275316365409
měření16651463010771116141184232251
BMD19351463010743113171
je2126146301071760
vhodné2206146301073887135186234278
k25031463010736
vyloučení2559146301073881101149197237280328346
pokračující425160301075099137165207247295314332373391
ztráty836160301074273100141168211
kostní1067160301074391124153202220
hmoty13071603010754127176203246
a15721603010747
k16391603010738
identifikaci1697160301072473117166192211235255293335376394
osob2111160301075487135185
s23161603010740
vyšším2375160301074790124157175249
rizikem264316030107335288108146189262
zlomenin.425174301073655102174218265283330345
Biochemickémarkery786174301074361105142187225295312349384421504548573609646671709
kostního1511174301073477106132177194241285
obratu1812174301074186111153178223
(BTM)2050174301072163101166188
–22511743010744
jsou231017430107195198145
nápomocné2474174301074584133181254301341388432
při42518830107507898
hodnocení5431883010756105156206255297341390409
aktivity972188301074987119138180201229273
kostního1265188301074694128158208227278327
procesu1612188301075885134176219254302
v19341883010748
diferenciální200218830107517095139166210259301320361381430449
diagnostice2471188301075776117168217266301330350391434
a4252023010740
také484202301072767104145
pro648202301074671117
monitorování7842023010769116163181208253279325364404451468
léčby127120230107155898146184
osteoporózy.1474202301074376104145192241289315361395436448
Standardně1940202301073863103150198237263310356399
je2358202301071558
doporučován2435202301074491140187213260299345384424470
sérový425216301073478104151192235
C-terminální680216301075672100143169244262310351370418436
telopeptid113621630107337594143193238287315334383
kolagenu1539216301074390110150200244292339
typu1898216301073376126175
120922163010749
(βCTX-I)2161216301072978130175227251272295
a24762163010746
propeptid2542216301074976123173218268295314363
prokolagenu425230301074975121159205224263311354401448
I8922303010715
(PINP).92623030107236784140184205218
Krev1163230301074068110149
pro1331230301074672118
laboratorní1468230301071555103151177218244289316363381
vyšetření1868230301073779112155182207249296314
je2201230301071558
nezbytné2278230301074487123173211241288332
odebrat2629230301074392135184210250277
ráno425244301072768116164
nalačno.609244301074586105145186233282297
Nízká926244301075473109148190
BMD11362443010742112170
a13262443010738
zvýšené1383244301073680123157201249293
BTMmohou1696244301074284154245293342390438
svědčit2154244301073072115165205224252
pro2425244301074774121
zrychlený2566244301073360103142190209253301340
úbytek425258301074897136166208246
kostní691258301073481114143191209
hmoty.9202583010744117165192234246
Zvýšení1186258301074583125159202250268
BTMmůže1474258301074284153243290326368
způsobit1862258301073282130162210260279307
i21882583010716
recentní2223258301072669110152199226274292
zlomenina2534258301073353100174218265284331371
(i425272301072443
na488272301074889
několik5972723010755100138186206224262
měsíců).8792723010781126159178218266288301
Nízký1200272301076584121159203
kostní1423272301074592126155204223
obrat,16662723010755105132174202218
zejména1904272301074387106180224273314
nízké2238272301075574111150193
koncentrace2451272301074593142183225274301328370411454
plazmatického425286301075070110148222263290309350388431479528
osteokalcinu,973286301075488117160209248290309350368416464479
mohou14722863010781129178227275
svědčit1767286301074082126176216235263
pro2050286301075683130
hyperkortizolismus.2200286301075594144190216255302329360379416463483502534608656689705
U4253003010756
pacientů500300301074990130149192239266313
s8323003010730
osteogenesis882300301074780109151199248292339383416434466
imperfekta1368300301071588136181207233276314344385
se1772300301073074
zjišťují186530030107335270102131178197215
normální2099300301074593119193233251299317
nebo2435300301074588137186
snížené264030030107307796132174221265
koncentrace425314301073885133173215263289316357397439
PINP884314301074259116161
a10643143010738
ßCTX1121314301074697142193
v13343143010737
séru,1391314301073074100148163
zatímco1573314301073375102121194234280
plazmatický1872314301074766106143217257284303343380423
osteokalcin2314314301074478106148197235277296336354402
bývá2735314301074685129170
zvýšený.425328301073680123157201249288300
V7453283010749
indikovaných814328301072371120139177224264306354392432480
případech1314328301075480100149191240284325373
je1707328301072367
doplněno17943283010753101151171219263311359
zobrazovací2177328301073579125151194229273311355392410
vyšetření2604328301074180111148175200237283301
(scintigrafie42534230107245697115163190209258285327350370414
skeletu,859342301074077121140184212260276
CT11543423010758104
nebo1277342301075599149198
MRI14953423010777123142
vyšetření).1657342301074790124168196223266314333361374
Ve2051342301075394
vzácných2165342301074786128169217256295344
případech2528342301075783103152194243288329377
může4253563010774121158200
být645356301075291123
nezbytná787356301075195132182222253301342
kostní1151356301073781111138184202
biopsie1369356301074765111157187204242
za1631356301073880
účelem1731356301075090133152196269
objasnění20203563010750100119160193241285333351
etiologie239135630107467392140160208258277321
kostního2731356301074188121150425370301074867117165
procesu610370301075481128170212246293
a9233703010745
správné988370301073483110152191240285
vedení1292370301074689139183231250
léčby1562370301072468109158198
(vyloučení1779370301072968111131179228268310358377
vzácné2176370301074584126167215259
metabolické24553703010779123151192242291311329369407450
nebo425384301074892142191
nádorové636384301075494144192219266306350
osteopatie,1005384301075487116159208258300327346389404
osteomalacie1429384301075387116158207281322341381422441484
nebo1933384301075498148197
různých2150384301073280117166204244292
typů2462384301073376126174
renální2656384301073275123164183231249
osteodystrofie).425398301074881110153202252292326355382429453473517538551
Koho4254234013871131195258
léčit?718423401383291142175220268
V5654403010746
současné632440301073483132174216250298343
době9964403010756105156202
neexistuje12184403010756101146187207240270318338383
ověřená1621440301075596140166210259300
strategie194244030107407097140168211262281326
pro2288440301075785133
terapeutické2441440301073578105148198244293321341382420464
rozhodování425454301072775112162211263312354396446465
u9104543010756
mužů.9864543010776125162212227
Podle12344543010752100151171216
současných1471454301074190140181224258307347387437
doporučení19284543010757106158208236286327371420439
se2388454301074186
hodnocení24954543010756105157206256298342391410
BMD4254683010745115174
pomocí6184683010756105179227269287
DXA9254683010764111165
obecně11104683010753103148189238282
doporučuje14114683010755103153202229278318366385428
u18594683010753
mužů19324683010774121158206
≥7021584683010759114156
let233446830107246896
a24504683010746
u25164683010748
mladších2583468301077493134183216234274322
mužů4254823010774121158206
v6514823010747
případě,71848230107507796145187236280295
že1033482301074285
mají11384823010780121140159
významné1316482301074791130179219293341385
rizikové172148230107335289108146194234277
faktory2018482301073072110141188215258
nebo2296482301075499148198
u25134823010755
pacientů2587482301075092133151195244270318
s4254963010734
již47949630107203976
prodělanou575496301075785133184228248289338387436
zlomeninou1031496301074464113188233282301350399448
po14994963010757107
nepřiměřeně16264963010756101151179198273318344387436481
malé21274963010782123142187
zátěži.2334496301074487115158195215231
I25854963010726
když2631496301073988129169
se2820496301074085
diagnostika425510301074967107156203251284313331369410
osteoporózy855510301074477106148197246295321368403445
v13205103010737
současné1376510301073481129169210243290334
době1729510301074693143187
opírá1936510301074494112138179
zejména213551030107337594166210258298
o24525103010745
hodnocení2516510301074896145193241282323371389
BMD,4255243010745115173186
je630524301071760
vhodné710524301073786134184231275
mít1005524301077089117
na1141524301074586
paměti,1246524301074788161205233251266
že1532524301073375
nemoc1627524301074589162210251
znamená1898524301073382122195239287328
zvýšenou2245524301073377120153197245293341
křehkost2606524301073562105153191238271300
kosti425538301073885119148167
a6115383010744
ne674538301074993
vždy786538301074382130171
nízkou976538301075169106144192240
BMD,12365383010747117176189
která1444538301074172114141182
je1646538301072265
jen1731538301072266114
jednou1864538301072266116164212261
z21445383010739
mnoha22035383010773121170219259
změn,24825383010739113157205220
které2722538301074171114140183
vypovídají425552301074185136186226246296337356375
o8205523010755
riziku89555230107274784103142190
zlomenin.1106552301074363111186231280299347364
Diagnostická1490552301076585125175224273307336355396434477
hranice1987552301075682124173192233276
pro2283552301075684131
osteoporózu2434552301075589119162211262312339387422471
neurčuje425566301074892140167205253272316
přesně760566301074874117151199243
terapeutický102256630107266895136186231278307325366403446
práh.1488566301074774116164180
I16885663010716
když1724566301073886127165
BMD19095663010743113171
vysvětluje2100566301073881115157200228247294313357
75–902477566301074182128172217
%27145663010764
variability279856630107387942558030107264585134153171189216258
mechanické7035803010770113154201241289307346384426
odolnosti1148580301074594142161208256289317336
kosti1503580301073481114143161
a16835803010737
snížení174058030107338098134176224242
BMD20015803010742111169
o21895803010744
122525803010744
T-skóre231558030107386094131177204246
znamená2580580301073381121194238285325
přibližně42559430107497594142161179215263306
zdvojnásobení750594301073280120167185232272305352401445492510
rizika12805943010722417796133174
zlomenin,147359430107335299172215263280327342
práh1835594301074572112160
BMD,20145943010741110167180
po2213594301074694
jehož2326594301071659106154189
překročení2534594301074672114151178225265306354371
je425608301071963
zlomenina508608301074363111186230278297345386
nevyhnutelná,914608301075599140184233281329357400419467508524
nebyl1458608301075599149188208
zjištěn.168660830107436381114143186234250
Většina1956608301075395123158176224265
zlomenin2241608301074363111185230278297345
se2606608301074084
navíc2710608301075596136156196
zjišťuje42562230107365674107137184203247
u6916223010751
osob,762622301074881130180194
které976622301074172114141184
mají11796223010777118137155
podle13546223010753102152171215
denzitometrické1588622301075296144181201229275349394422448468508546589
klasifikace2196622301074162102136154178198236278318361
WHO25776223010776134194
jen2791622301072266114
osteopenii425636301074882111153203253298346365384
(BMD828636301073176147205
T-skóre1053636301074871105143190217261
>13336363010761
-2,5).141463630107185772117140153
Riziko1587636301075271108127165213
zlomenin1819636301074363111186230279297345
totiž2184636301073581109128164
závisí2368636301074386125145178196
významně2584636301074791130179219293425650301074995
i5406503010726
na587650301074991
kvalitě699650301074591133153172201245
kosti964650301074695129159179
(např.1164650301073178120171198209
mikroarchitektuře13946503010782101140169218261288328378397426470509541590618662
kosti,2076650301074695129159179195
aktivitě2291650301074988120139182202231275
kostních2586650301074695129159209228270319
buněk),425664301075099147192230256270
které715664301074576119146189
v9246643010748
klinické99266430107456684133152192231274
praxi1286664301075784126167186
zatím1492664301074386113133207
neumíme17196643010755100148222241315360
neinvazivně20996643010755100119167207249287307348398442
hodnotit.25616643010755104155204252280299328344
Epidemiologické425678301074291110159203277296344363412462480521558602
studie1046678301073160108158176220
potvrdily,1286678301074796124167195243261280320332
že1637678301073477
výpověď1734678301073881132181221264315
BMD20696783010743113171
o22606783010745
riziku232567830107264682102139188
zlomeniny2532678301073454102176220268287335373
se425692301073478
může5226923010775122159202
významně743692301074285124173213287335379
zlepšit,1142692301073756100150183201230246
pokud14076923010751100139187236
budeme1663692301075099148192266310
BMD19936923010746116174
zvažovat2187692301073781122159206247288315
v25226923010741
kontextu2583692301073986135162204244274322
s4257063010733
dalšími477706301074686104136154226245
klinickými73870590110457093144167207252300376399
rizikovými115570590110295292115161210255302379402
faktory1575705901102571116150200232279
zlomenin1873705901103760111187233285308359
(Tab.2250705901102472112164185
3).245370590110456925197063010716
Prodělaná2554706301074166113162205224264311351
osteoporotická425720301074983113157207258309337385413432474513556
zlomenina1002720301074364113189234284303352394
je1416720301072772
významným1508720301074893133183225300349389465
rizikovým199372030107345492112151199240285361
faktorem2375720301073074113144192220264339
další2735720301075798118151170
zlomeniny.425734301073656104178222271289337375387
Pokud832734301074693131179229
pacient1081734301075092132151195243270
ještě137073430107216498127169
neutrpěl1559734301074993141169196246291310
osteoporotickou1889734301074982111154203253302329376403422462500548596
zlomeninu,2504734301073857105180224272290338386401
zůstává425748301073786119149191231274
i7197483010726
její76574830107196483102
individuální887748301072675125144186206256304346365414433
riziko134074830107335390110149197
prodělat1557748301075785132183228248289317
zlomeninu1894748301074363112188233282301349398
významně2312748301074892131181222297346391
nižší.2723748301075574112147166182
U4257623010758
pacientů503762301075295137157202252280329
bez8537623010758105143
prodělané1017762301075886135187232252294344390
osteoporotické1428762301075690121165216267318346395424443485524569
zlomeniny,2018762301074465114191237287306356396408
ale2447762301074969114
s25827623010741
dalšími2644762301075193113147166242261
validovanými425776301074183102121170219260302350389464483
rizikovými92877630107345390110148195236280355374
faktory1322776301073073111142189217260
zlomenin1602776301074363112186231280299347
je1969776301072670
doporučeno20597763010756105155205232281322365413462
zhodnotit2541776301074392141192240289317336364
individuální304762301071966115134174193242289330348396414
pravděpodobnost348062301074773115154202245294343393441490539587620649
prodělat414862301074673120169213232272299
během446662301074691138182255
dalších474162301074586104136155194242
10500262301074180
let51016230107166087
některou520862301074588126156199225271319
z3047763010736
hlavních310376301074867108147197215255303
osteoporotických342676301075084113155204254303330377405423464502544584632
zlomenin407876301073958106180225273291339
(zápěstí,443776301072663105155199233262281296
obratle,4753763010750100127169196215259273
proximálního504676301075279126164184257298317364383433481
femuru304790301072467141188215263
nebo333090301075397147196
humeru)3545903010754101175219245294315
nebo388090301075397147196
pouze4096903010754104152189232
zlomeninu434790301074161109183228276294342390
proximálního475690301075582129167186259300319367385435484
femuru526090301072871145193219267
pomocí3047104301075099173221263281
nástroje3348104301075091124153180227246290
FRAXTM,365810430107438814219338551048063246639221043010716
který3957104301074171114140183
integruje416010430107216996138188215263282326
váhu4506104301074284132179
jednotlivých4705104301072165115163212239258277318361401449
klinických517310430107406179127146186224267306354
rizikových304711830107274784104142190231275316365
faktorů3432118301073174112144191219268
zlomenin3720118301074464113188233282301350
bez40901183010757103141
anebo4251118301074897142193243
společně4514118301074191141161206248296341
s48761183010740
BMD49361183010747118177
v51331183010748
krčku5201118301074674114152202
femuru542311830107307530471323010775123151200
(případně3267132301073183110130180223273322367
v36551323010748
celkovém3723132301074185105143191233277352
proximálním4095132301075785133172192267309328377396471
femuru)4586132301073175151199226276298
(21).4904132301073175115134147
Pro5072132301075279127
výpočet5219132301074892144194236280308
je3047146301072064
volně3132146301074896116165210
přístupný3362146301075885105138168217267317356
kalkulátor3739146301074588108146196215256284332360
FRAX4119146301074994149202
na4341146301075697
webové44591463010772117167218259303
adrese:4782146301074899126170204249265
http://www.5067146301075684115166181216242308377446460
shef.ac.uk/FRAX/.3047160301073481126149163206247263310348385427471526577611618
Výpočet3684160301075293144193234276304
FRAX4008160301074792146197
závisí4225160301074284124144176194
na4439160301075495
věku4554160301074689127176
(FRAX4749160301073071115170221
platí4990160301075575116143162
pro5171160301075683130
muže53211603010779127164206
nad3047174301074889138
503205174301075093
let)331817430107256996120
a34581743010746
také3524174301072869107150
na3694174301075495
geografické3809174301075499148198224266289309349387430
oblasti42591743010754104123164197226245
(populační4524174301073080129179227246287327375394
riziko493717430107335289108146193
zlomenin).5150174301074262110184228276295343364377
Nástroj3047188301075798132161187234254
byl3320188301075696115
kalibrován3455188301074587106124174201248288330378
i38521883010726
pro3897188301075077124
populaci40411883010756105155203222263303322
v43831883010747
ČR4449188301075296
(22).4565188301073073117139152
Pokud4737188301075298137185234
se4991188301074084
do50951883010755104
výpočtu5218188301074791141190231262310
FRAX3047202301074286140191
nezadá3258202301075195132174224264
hodnota3542202301075199149197246273314
BMD,38762023010748118176189
lze4085202301072157100
zohlednit4205202301073986134153197247295314342
i45672023010721
vliv460720230107416179120
dalších4747202301075192111143162202250
rizikových501620230107294885104142189230273312360
faktorů,53962023010726681063047216301072875101150165
které3232216301074475118144187
částečně3439216301074788121150193234282326
ovlivňují3785216301075495114133174223270289308
BMD,41122163010752122181194
jako4326216301072566104151
jsou4497216301072658107155
další4672216301075596115147166
sekundární4857216301074085123171219269309336385403
příčiny5280216301075683102142160208247
osteoporózy3047230301074881110153202252301328375411454
(Tab.3520230301072368103153168
3,3708230301074257
4).378523030107436477
Je3882230301073074
zřejmé,3976230301073562104123197241255
že4251230301073578
algoritmus4349230301073958108156183202230304352385
pro4753230301074976123
výpočet4895230301074083134183224266294
individuálního52092303010717651151331741942432903047244301074160108126176224
rizika32912443010724448099137180
zlomenin3490244301073454102176220269287335
se3845244301073175
bude3940244301074795145189
dále4149244301074687106150
vyvíjet,4319244301073881125145165209236253
jak459124430107175896
budou4706244301074896145194242
validovány496824430107387998117166214254296344383
další5370244301074788107139157
rizikové304725830107274683102140188228272
faktory3339258301073072110141188215259
zlomenin.3618258301074362111185230278297345361
Nově39992583010764113153197
algoritmus4216258301074766116164191211239313361394
FRAX4630258301074993148199
integruje4849258301072574101143194220269288332
hodnotu52012583010755104154202251278327
TBS3047272301074289129
(Trabecular319627230107236890131181226267315334374401
Bone3616272301074594142187
Score),3822272301074182129156199220234
která4075272301073869111138179
vypovídá4274272301074083134183223243292333
nezávisle4626272301074892129172211231263282326
na4972272301074888
BMD50802723010745115173
o52732723010747
riziku534027230107264582101139187
zlomenin.3047286301073655103177221269287335351
Hodnotu34172863010754102152200248275322
FRAX3759286301073882136187
musíme39662863010770117150168241285
vždy4271286301073776123163
hodnotit4454286301074593143191239266284312
v47862863010737
klinickém484328630107355573121139179217259333
kontextu.5195286301073582130157199239269317333
FRAX3047300301074286140191
např.3258300301075494144171181
podhodnocuje34593003010755104154202251301349397438486505549
riziko402830030107315187107144192
zlomenin4239300301074261110184228276295343
obratlů46013003010754104131172199218266
u48863003010753
mladších4959300301077493133183216234274322
mužů,53013003010779126163211226
kteří3047314301073869111137156
mají32223143010771111130148
ještě339031430107166093122164
normální3573314301074593120194235254301319
hodnoty3912314301074593143191239266308
BMD42403143010742112170
v44293143010738
krčku4486314301073866105142190
femuru,4696314301072063137184210258273
nebo4989314301074589138187
riziko51963143010723427998135182
zlomenin539831430107335210030473283010773116164182229
u32953283010744
pacientů3358328301074889129147190237263310
léčených368832830107155898140187225264311
glukokortikoidy.4018328301074563110147193231278304334352389436454502542553
Z45903283010745
dalších4654328301074585104135153192239
rizikových49133283010723417796133179219261300347
faktorů527932830107206199129175201248
se3047342301073478
může31453423010781128165208
uplatnit33733423010755105125165193241260288
např.3681342301075596146173184
rychlost3885342301073376116165184232266295
úbytku42003423010755104144176214262
BMD.44823423010753123182195
Oblast,46973423010768118138179213242258
která4975342301074576119145187
zasluhuje5182342301074386119138186234282301345
mnohem30473563010773120167215258330
větší3396356301073779106140158
pozornost,3573356301074593128174200248295328356372
je3964356301071658
vliv404135630107375674114
svalové4174356301073071111130177216259
hmoty44523563010744116163190232
na4703356301074484
kostní4806356301073480113141188206
metabolismus50313563010770113140180229277296314346418464496
a30473703010741
riziko310837030107264582101139186
pádů.3314370301074890139187201
Ztráta3535370301074773100142169210
svalové3765370301073274115134182223266
hmoty40513703010746120168196238
a43093703010739
síly436837030107345273113
ovlivňuje4500370301074787107125166215262281325
přímo484537030107487594167216
kostní5081370301073683117146194213
metabolismus531437030107721161441853047384301075099119137170243290323
a33903843010744
také3454384301072869107150
zvyšuje3624384301074084127161208227271
riziko391438430107305086105143191
pádů,4124384301075395144192207
a43513843010744
tedy4415384301072870120160
i45953843010722
riziko463738430107274683102140187
zlomenin,4844384301073959107181226274292340356
zejména5219384301074083102175219268308
zlomenin3047398301073656104178222271289337
kyčle.3404398301073780120138182197
Významné3621398301074586125174215288336381
je4021398301071963
posouzení4104398301074998132180228265308356375
rizikových449839830107264682102139187227270310358
faktorů4876398301072365103134180207255
pádů5151398301074991140188
(Tab.5358398301072469104154169
8)3047412301074466
a31334123010741
případně319441230107497695145186236284328
posouzení3541412301075099133181229266309357376
stupně3937412301073362110160208252
sarkopenie4209412301073475102140188238283331349393
(23).4622412301072467110132145
Léčba3187426301074083123172213
osteoporózy3420426301074477106148196246295321368403445
je3884426301071660
doporučena3963426301074693143192218266306348396436
po4418426301074695
diferenciálně453242630107466488131157199247287305345364411455
diagnostickém5006426301074664104153200248281310328368406448521
vyšetření3047440301074287122168197225269319338
u34064403010756
mužů34834403010776126164214
nad3718440301075698150
503888440301075397
let4006440301072772101
věku4128440301074994133183
pokud43324403010758109149199251
mají46034403010783125145165
vysokou4789440301074893129179219268318
pravděpodobnost51284403010758861291712212673183693047454301074998149198247281310
prodělat3377454301075784132183227246287315
zlomeninu.3712454301074363112186231280299347395412
Napomoci41444543010764105155205280329371390
mohou45544543010781130179228277
následující4851454301075596130149193244292311330370389
kritéria:526045430107457493122165192211252267
1)3047468301074360
prodělaná3126468301074672118167209228267314354
osteoporotická3499468301074476104146194242290317362389407446483524
zlomenina404246830107335198171214261279326365
kyčle4426468301073576115133176
(bez4621468301072069112149
ohledu4789468301074391109152201247
na5055468301074484
BMD51584683010741110167
nebo5344468301074487136184
FRAX);3047636301074286140191217231
2)3298636301074466
BMD33846363010746116174
s35786363010734
T-skóre363163630107426599136184211254
≤2,539046363010754110125169
SD4093636301074299
v42126363010741
oblasti4272636301074898118159192221240
páteře4531636301075092119162188231
nebo4781636301074993143192
kyčle;4993636301073881120139183198
3)5211636301074465
osteopenie52966363010748821111532023047650301075197147166212
a32796503010749
prodělaná3349650301075179127179224244286336378
klinické374865030107466786136155197236280
zlomenina4049650301074465114190236286305355397
obratle,44666503010756108136179207227273288
proximálního4775650301075785134173193269311331380400451501
konce5297650301074694145186230
humeru,3047664301074998173218245295311
pánve33796643010757100149189234
(nebo3633664301073178123174225
v38786643010748
některých3947664301074994133165208236280320370
případech4337664301075785105155198249294336385
zlomenina4743664301074464113189234284303352394
distálního5157664301075776110140182202251270321370
předloktí3047678301075076119169188236275306325
či3391678301073857
morfometrická34676783010772121148174222296340368395414455492535
zlomenina4021678301073554102176221269287335376
obratle);4417678301074696123164191210254276290
4)4727678301074163
dlouhodobá4810678301074765114162210258308357407448
terapie527867830107266895137186205249
p.3047692301074965
o.3131692301073954
glukokortikoidy.3205692301074664111149196234281308339357395442461509549561
Farmakologickou3786692301073875101175215253300319367417436476513560608
léčbu4414692301071559100149197
zvažujeme4631692301073376117154202221264338382
i50326923010716
u50676923010748
sekundární5134692301073377115163211260300326375393
osteoporózy,3047706301074881109151200249298324371405448459
pokud3526706301074694132180229
není3774706301074588136154
kauzální3947706301073577124160202220268286
terapie425270630107256793134183201245
dostatečně4516706301074593126155196222264305352396
účinná4931706301074484102149197237
(pokračující518770630107217011915718522626631330477203010719387896
úbytek31637203010750100139170213251
BMD34347203010748118176
nebo3630720301075095144193
zhoršující3843720301073987136163197244263281321340
se4203720301073680
kvalita4303720301074084125144163191232
kosti,4555720301074088121150169184
např.4759720301075191141168178
při495772030107527998
léčbě5074720301072266107156201
glukokortikoidy).52957203010751701171552033047734301073885112143162200247266315356378391
Nástroj3458734301075696130159185233252
FRAX3729734301074084139190
by3939734301074787
mohl40467343010771120169188
napomáhat4253734301074787137186260301349390417
k46907343010736
rozhodnutí4745734301072572107156205255303350378397
koho5162734301073683132181
léčit,5362734301071761103121149165
ale3047748301074159103
v31697483010738
ČR3226748301075196
zatím3341748301073375102121194
intervenční355474830107166390132158202245292332380398
práh3972748301074673114162
stanoven4153748301073159100148196236279327
nebyl4499748301074589138177197
a47157483010738
farmakologická477274830107246692166206244291310358408426466503545
léčba5337748301071659100149190
je3047762301071963
zahajována3130762301073880128169188236276318366407
na3556762301075091
základě3667762301073880118139179229272
kritérii395976230107406887115158184204222
BMD42017623010747117175
(T-skóre439676230107267194128165213240282
-2,5469876230107296883127
SD)48457623010743100122
nebo4987762301075094144193
při520076230107517897
manifestované531776230107751161641833047776301072467101130176217258306350
osteoporóze.3417776301074982111154203253302329376411454469
Rozhodnutí,3906776301074694130179227277325373401420435
při436177630107507796
jaké447777630107206098141
hodnotě4638776301074997147195244271313
FRAX4971776301074287141192
zahajovat5183776301073779127168187235275317344
Tab.3047490701135093144171
8.3245490701135480
Rizikové3341491601077493129148185231269307
faktory3665491601072469107136180207248
pádů3930491601074692139185
Neurologické307850560955191134157200217261305322358392431
a3527505609536
muskuloskeletální3580505609566109138172215232276306340378396435460497515557574
choroby:417250560953578122146188233269284
snížená44735056095307390123161204241
hybnost,473150560954378123166210240266281
imobilita,502950560951783126171188205222247284299
nestabilní307851560954383113139176220238255298315
chůze341051560953679121154193
a3620515609537
porucha367451560954488113156192235272
rovnováhy,396351560952466102146190226263306341352
svalová433251560953068105122165202239
slabost,45885156095304784128172202228243
sarkopenie48495156095296791125168213253296313352
Syndrom307852760953771115159183225291
křehkosti33875276095345997140174217247273290
(frailty36955276095214166103120137162201
syndrome)391352760953067111155179221287327346
Pokročilý307853960954082116142184221237254290
věk338653960953675109
Snížená30785516095378097130168211248
zraková33435516095325794128171207244
ostrost36055516095427399123165195221
Opakované307856360955499136170213249286329369
pády346456360954482126162
v3644563609536
anamnéze369756360953780116182225265298337
Pokročilé307857560954082116142184221237254294
srdeční33895756095305497136173216233
a3640575609536
cévní369357560953674111155172
choroby388257560953679122146189234269
(vertebrobazilární41685756095225796119147185230254296341379412429447483507551567
insuficience,47535756095175989131153171207224263306343381394
posturální516557560954488118144187211248266308325
hypotenze,307858560954377123167191230273306344358
arytmie)34535856095376099127193210249269
Některá307859760955190124152190214251
farmaka33475976095215982149185219257
(např.36225976095216299143167177
hypnotika,381659760954378123167210235252286324338
antihypertenziva,417259760953679103120163198243284307335373417450467504541556
některá474559760954383117144183206244
diuretika)500659760954461103127166191208242280300
Poškození307860960954082112146188220258302318
kognitivních341460960953476121164181206223260304321357400
funkcí383160960952165108142178195