608
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Osteoporóza414833701004777104139179217256281319350385
u4549337010037
mužů:460233701005997129167182
podceňovaná480033701003777115146180218257293328366400
a5217337010033
neléčená52673370100367287123154188226261
|5584227010018
271561722701006194124
/35408043010757
Vnitř36168043010771118137165192
Lék3827804301074184122
2021;3969804301074386128167177
67(5):4166804301074485105147170185
271–2834370804301074486127168208250293
/46838043010756
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185131189236280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Osteoporóza4259870275151255344461587716841934106011631284
u17819870275127
mužů:19809870275187315420546615
podceňovaná26679870275129254383484601730856978109712251347
a40859870275122
neléčená42799870275127246312431533650778900
Vít425137501377098138
Zikán585137501376493152211275
3.425152901335678
interní526152901332686121175211272297
klinika846152901335279104164189239293
1.1163152901335673
lékařské1259152901332681133186221265316369
fakulty1652152901333285136196222258312
UK19871529013371131
a21411529013353
VFN22171529013362116186
v24261529013353
Praze2502152901335993146193248
Osteoporotické4252038012169110144195251310366400456490514559607657
zlomeniny1104203801214671127212263320344400447
obratlů15732038012159117151200234258314
a19092038012152
proximálního1983203801215892147194218303352376432456514570
konce25762038012150105162208258
stehenní2856203801214378128185236293349373
kosti32512038012151106146181205
dramaticky3478203801216094143227276310334380427478
zhoršují39792038012146102159192234289314338
kvalitu43392038012151103152177201235291
života4652203801214671120175209259
a49332038012152
zvyšují5007203801214496147188243268292
morbiditu53212038012187144178425217801215782139163197253
i7002178012124
mortalitu.7472178012184140174211261285309343399421
I11902178012125
přesto,1237217801215892142183218273293
že1553217801214394
téměř1669217801213484169220253
4019442178012152106
%20722178012180
všech2174217801214989140187243
osteoporotických2439217801215696131181238296353387442476500546593645690746
zlomenin3207217801214368124209260317341397
vzniká3626217801214995152176223273
u39222178012155
mužů,39992178012185141185240262
lékaři4283217801212576124174208232
mají45372178012185134158183
tendenci4742217801213484140198249306352376
osteoporózu5140217801215696131181238296353425231801213388131187
u6342318012159
mužů7152318012184140184240
podceňovat9772318012160117175221271328384432481515
a15142318012151
ta1587231801213484
zůstává16942318012145101141176226274323
často2039231801214898138173228
nediagnostikovaná22892318012158110168192241298354411451486510557612660710766815
a31262318012151
není32002318012156107164188
léčena3410231801212778125175231280
ani37132318012151107131
po38662318012160117
závažných4006231801214596144193238294340385441
zlomeninách.4470231801214570126211262319343399448494550572
Byť50652318012157106144
nebylo52312318012158110168215241297
prokázáno,425245801215791146195245289340396452473
že920245801214192
by10342458012155103
současná1159245801213894151196246286342391
farmakologická1572245801212878111196245293347373429486511556604654
léčba2248245801212273120177227
osteoporózy2497245801215494129179236294351385440483534
byla30532458012156103128177
u32522458012154
mužů33282458012185140184240
méně35902458012182134190242
účinná3854245801215399123179235284
než41612458012153105149
u43322458012154
žen,4408245801214495151173
nedostatečné46032458012154105164220260295345378429475531583
vědomí5208245801214696154211295319
o4252598012155
riziku502259801213458102127174230
zlomenin,755259801214569125210262318342398420
strach1197259801214277110160206262
z14812598012145
vedlejších1548259801214999158182233258298322368424
účinků19942598012157103127183231287
léčby2303259801212677124181229
a25542598012150
další26272598012157106130170194
překážky2843259801215993144192242286334386
způsobují,32512598012145103159199255313370394419440
že3713259801214596
management38312598012186135191240297349433485541575
osteoporózy4428259801215797132182239297354388444486537
u49882598012157
mužů50672598012185140184240
s53292598012142
vysokým53932598012151102425273801214096144195281
rizikem728273801213862106131178228313
zlomenin1063273801214873129213265322346402
je1487273801213081
nedostatečný.15902738012161113171227267302352386436482538585602
Článek2215273801216387136192244292
se2529273801214596
zabývá2648273801214899156204256306
patofyziologií29762738012162112146201231283329353409434490548572596
a35942738012154
současnými3670273801214197153199249289345391477501
možnostmi41932738012189145188245301341376460484
diagnostiky4700273801216186134191248304344379403451502
a52242738012154
léčby5300273801212576123180227
osteoporózy425287801215595130180237295352386442484535
u9832878012156
mužů.10612878012184140184240261
Klíčová425304601235885111155211261312
slova:758304601234267124174225248
osteoporóza1027304801215594128177233290346379434476525
u15743048012155
mužů,16503048012183138181236257
zlomeniny,1928304801214366121205256311334390435451
patogeneze,24003048012157106139193249300355406449499519
management.29403048012184132187235291341425476531564585
Osteoporosis4253300015083138185247314383450499566621656711
in11733300015034103
men:131333000150100163232268
underappreciated16183300015068136205268318381450518567631684719784831894963
and26183300015064133201
undertreated28573300015067136204268317366416479544591654723
Osteoporotic4253498012169109142192247305360393448481504548
fractures995349801213468116161196251284333373
of1389349801216089
the1499349801213994144
vertebrae16653498012153102135171220277310359409
and20953498012153109165
the2282349801213893143
proximal2447349801216295149195218301350373
end28413498012155111168
of3030349801216089
the3140349801213994144
femur3305349801213585169223256
dramatically3582349801216294143226274307330374423446469517
impair41203498012129112169217240273
quality44143498012162116164188211244294
of4729349801216089
life483934980121295281132
and49923498012153108165
increase5178349801212984129161211259298349
morbidity4253638012183138171227251307330363412
and8583638012145100156
mortality.10353638012180135167203251275297330380396
Although1452363801215881113168223278334389
up18623638012151108
to1991363801212983
40%20953638012148100180
of2296363801215180
all239736380121446891
osteoporotic2509363801215190124172228285340373427460482527
fractures3057363801212659107152187241273323362
occur3440363801215197140194227
in3688363801212075
men,37843638012179130185205
physicians40103638012154109155194216261284331386424
tend4455363801213079134191
to4667363801212983
underestimate47713638012151106163213245295334367390473521553602
the5394363801213084134
osteoporosis425377801215594128177233290346379434473496534
in981377801212176
men,10793778012181132187208
and13083778012147102158
it1488377801212154
remains1563377801213181165213236291330
underdiagnosed19143778012153108165215248304328375432487542581632689
and26243778012147102158
undertreated.28043778012153108165215248284316366414447496553574
Though,33993778012148104160215271326347
there3767377801213186137170220
is4008377801212160
no40893778012154109
evidence4219377801214896120176227282327376
that4617377801213186134166
current4805377801214297130163213268301
approved51273778012146103160193248295344401
osteoporosis425391801215594128177233290346379434473496535
medications9813918012189140197220265313346369424480518
work15213918012179133166213
any17563918012154109155
less1932391801212980119158
well21113918012180130154177
in2309391801212985
men24153918012189140195
than2632391801213994142197
in2850391801213085
women,29563918012180134217268324344
insufficient3322391801212984123177207239265310333383439471
awareness38153918012154126175207257312363402441
of4278391801216190
the4389391801213994145
risk4555391801213862101147
of4723391801216190
fractures,4835391801213568117162197252284334374395
fear5251391801213585133166
of5438391801216190
side425405801214062119169
effects616405801214878111161206242282
of919405801215483
drugs1023405801215588143199238
and12824058012147102159
other1462405801215486142192225
barriers17084058012156104137170193244277317
have20464058012154102149198
made22654058012182130187237
management25234058012182130186234290340424474530562
challenging3106405801214499147170193244299355379434490
in3617405801212277
men37164058012182132188
at3925405801214779
risk402640580121315493140
for4187405801212883116
fracture.4324405801212861110154190245277327347
Our46924058012168124156
review4869405801213281129153203276
provides5166405801215689143191215271321361
updates4254198012155112169217250299338
on7854198012154110
pathophysiology9164198012157106139194249306362407447470525549604661708
and16464198012148103160
current18274198012145100132165215271303
options21514198012155112145168223279318
for2490419801212984117
diagnosis2628419801215780128184239294333356395
and30444198012148104160
treatment3225419801213466116164196280330386418
of3664419801215584
male37704198012183131155205
osteoporosis.3996419801215594128177233290346379434473496535556
Key4254366012358108158
words:6034366012375131167225267290
male9154368012184132155205
osteoporosis,1142436801215594128177233290346379433473495534555
fractures,1719436801212962111156191246278328368389
pathogenesis,21294368012157106138193248305355411461501524563584
management.27344368012183132187235291341425475531563585
Úvod4254794013874137198262
Osteoporóza565496301076196125168218269319346394430473
je1058496301072671
chronické1149496301074796123171220239280318362
systémové1531496301074183117147190264314355399
metabolické19504963010781126154196247297317335376415459
onemocnění24294963010755104149224273315364409457476
skeletu425510301073471114134177205253
charakterizované698510301073886127153195233263306332352388435476517565609
sníženímmechanické132751030107327998135177225244317409453494542583631650690728771
odolnosti2117510301074696145164212260294323342
kosti2478510301073684117146165
a26635103010738
v27215103010741
důsledku278151030107499742552430107335295145182230
toho674524301072471119167
zvýšeným860524301073376119152196243281355
rizikem12345243010724427997135177250
zlomenin150452430107325299172216264282329
(1).18535243010720597789
Osteoporotické1962524301075790119161209259307334380407426465503545
zlomeniny,252752430107325299172216264282329367379
zejména425538301073781101176222271313
zlomeniny759538301074464114190235285304353393
obratlových11735383010755107135178206226275317361402452
těl164553830107357999
a17645383010749
proximálního1833538301075280128167187263305324374393444494
femuru,2348538301073075151200227277293
vedou2662538301074892144194243
k4255523010738
invaliditě,483552301071966106147166185234253281323337
závislosti840552301074183123142175194242275304323
postižených11835523010754103137166184221264312350390438
osob1641552301075285134184
na1845552301075293
pomoci19585523010754103177226267285
druhých2263552301075480128176215255303
a25855523010746
k26505523010738
předčasnému2708552301075077119169425566301074081113161204277324
úmrtí7685663010744117143174192
(2,97956630107216378
3).107656630107406174
Osteoporóza1169566301075790119161209259307334380415457
zůstává1645566301073381113141182221262
dlouhou1927566301074563111159206254301
dobu2248566301074593142190
asymptomatická245756630107387011118523426130738042042558030107284787125167
a6125803010737
často669580301074081115143190
uniká879580301074593111149191
pozornosti1090580301074695131178205253302335364383
až1493580301073875
do1587580301074694
vzniku1701580301073877125144182230
první1950580301074774118167185
zlomeniny.2155580301073353101175219267286334372384
Incidence2559580301071664104123172216264304347
osteoporotických425594301074881110152201250299326373400418458496538578626
zlomenin1070594301073352100174218266284332
se1421594301073175
u15155943010745
mužů15795943010773120157205
významně1803594301073881119168208281329373
zvyšuje2195594301073377120153200219262
po2477594301074695
dosažení2592594301074593127168205247295314
70425608301074486
let53060830107196391
věku,641608301074083121169185
tedy846608301072770120160
přibližně102660830107497695144164182219268312
o13576083010748
101425608301074483
let152860830107196390
později1638608301074999134182226245263
než1921608301074892129
u20706083010748
žen.2137608301073779128144
Celoživotní2300608301075294113162197216257305332381399
riziko271960830107264582101139186
osteoporotických425622301074881110153202252301328375402421462499542582630
zlomenin1075622301073858106180224273291339
u14346223010750
mužů15046223010773121158206
starších1729622301073665107133167185225273
502022622301074689
let213162230107226693
je2244622301072265
odhadováno23296223010750101149189239287327369417465
na2814622301075191
13–25%425636301074380125164208284
(4)72863630107206182
a8296363010737
přibližně88563630107497594143162180215263306
301211636301074083
až1313636301073773
40%1405636301074185161
všech1586636301073770113153201
zlomenin180663630107325199172215263281328
spojených2153636301073078126145188235273312359
s25326363010730
osteoporózou2581636301074780108150198247296425650301072673107153201
se645650301073073
vyskytuje737650301073780113150192223270288331
u10886503010744
mužů11516503010772119155202
(5).13736503010720618496
Mortalita14886503010766114141171211230248275316
po1823650301074694
zlomeninách193665030107335299172216263281328368408455
kyčle2410650301073577116134177
a26066503010737
dalších2663650301074888106138156195242
závažných425664301073678117158194243281320367
zlomeninách811664301073352100173217265283330370410458
je1288664301071659
u13666643010745
mužů14306643010773120156204
dokonce1653664301074593131178226266308
vyšší1980664301073780113146164
než2163664301074588125
u23076643010744
žen2371664301073678125
(6).25166643010720628496
Rutinně2632664301074289117135182230273
doporučované425678301074997147196223272312359399440489533
screeningové977678301073475101144189237255303353401441485
programy1481678301075077124174200242315354
pro1855678301074976123
vyhledávání1998678301074184133152196246286326368416434
osteoporózy2452678301074881110153202252301328375410453
jsou425692301071952100147
převážně592692301074673115155197233282325
zaměřeny937692301073375148191217259307345
na1302692301074485
ženy1406692301073376123162
po1587692301074695
menopauze17026923010770114162210259301348384427
a21486923010738
většinou2205692301074184111146164211259307
nezahrnují2531692301074589126168216242290337356374
muže.4257063010774121158201216
I6607063010719
když698706301073887127166
jsou88470630107185199148
mnohá10517063010773121170219259
onemocnění,1330706301074796140214262304352396444462478
např.1827706301074889138165175
kardiovaskulární,2022706301073880106154173221261303336374422441482508557575591
u26327063010748
mužů26997063010774122158206
běžně3047482301075094131180224
diagnostikována3291482301074968108157206254287316335373420461502550591
a39024823010741
léčena3963482301071963104146194235
i42184823010719
častěji4257482301074081114143186204223
něž4500482301074892129
u46494823010748
žen,4717482301073679127143
osteoporóza4879482301074982111154203253302329376411454
mezi53524823010774119156175
ně3047496301074892
nepatří3159496301075195145187214240259
a34384963010744
zůstává3501496301073785118147188228270
dlouhou3790496301075271119167215264312
dobu41224963010752100150198
nediagnostikována4340496301075195145164204254302350384413431469517557598646687
a50474963010744
není5110496301074993141159
léčena5289496301072266107149198238
(5).304751030107246689102
Odhaduje31695103010758109157197247294313357
se,354651030107317690
že3656510301073477
pouze3753510301074797145182225
10%3997510301074282159
mužů41765103010772119156204
po4400510301074897
nízkotraumatické4517510301074664101140187214241283330404444471490531568611
zlomenině5148510301073554102176221269287335379
proximálního3047524301075077124162181254295314362380430479
femuru3545524301072467141189215263
dostane3828524301074997131160201249293
léčbu4141524301071963104154202
osteoporózy4363524301074781110153202252301328375410453
(7).483652430107246792105
Klasifikace30805494013872106167219252297331395455505564
osteoporózy36795494013862114158216279343406452515567631
u43455494013863
mužů44435494013893157209272
Osteoporózu3187566301075992120161209258306332377412459
rozdělujeme3664566301072369103150193211257275318389432
u41155663010744
mužů,41785663010772118153200215
podobně4411566301074694142189238285328
jako475856630107155591137
u49145663010744
žen,4976566301073677124139
na5134566301074383
primární523656630107457190161201226274291
a30475803010740
sekundární3106580301073275112159206254293319366384
(Tab.350858030107206498146161
1).368858030107395669
Primární377258030107426683153196221266284
mužská40715803010767111145176210253
osteoporóza434058030107417096131175220264290332366409
zahrnuje4767580301073374120146193239257300
osteoporózu5085580301074476104146193242290315361395442
idiopatickou304759430107186382126172217243261298334378424
a34875943010742
involuční3545594301071964101145163208245291308
(u3874594301072065
mužů39585943010774121157205
nad4182594301074586135
704336594301074182
let443859430107165987
věku).4544594301073881118166187201
Nízkotraumatické4764594301075473109147194221248289336409450476495535573615
zlomeniny539959430107335210030476083010774118166185233271
u33386083010750
mladých3408608301077493133183223263311
mužů37386083010777124161209
(<503967608301072674130173
let)415960830107226694117
poukazují42966083010752101150187230267315334353
na4669608301075091
špatnou4780608301073685127154203251299
kvalitu5099608301074184126145163191239
kosti5358608301074188121150169
a30476223010741
jsou310762230107195199147
nejčastěji3274622301074488107147187220249291309328
důsledkem3621622301074693125144187237274317390
sekundární4031622301073074111159207256296322371389
osteoporózy.4439622301074578107149197247296323369404447459
Objasnění49176223010757107126166199246290337355
sekundárních52926223010730741121602073047636301074990116165183223271
příčin333863630107517796136155203
osteoporózy3560636301074982111154203253302329376412455
je4034636301072064
klíčové411863630107395978117164204247
pro4385636301075077124
volbu4529636301074289109158206
kauzálních4755636301073981129165208227274293333381
léčebných5156636301071963105147196245284323371
opatření,3047650301074898140167193236284303318
která3385650301074272115141183
mohou35886503010777126174223271
významně3879650301074487126175216289337381
snížit4280650301073785104140159187
riziko448765030107305086105143191
zlomenin.4697650301074060108182226274293341357
Mezi50746503010774118155174
častější5268650301074485118147190208241259
sekundární3047664301073377115163210259300326374393
typy3459664301072467117156
osteoporózy3634664301074578107149197247296323369404447
u41006643010745
mladých4164664301077392132181221261308
mužů44926643010770117153201
patří4712664301074788115141160
hypogonadismus,4891664301074583133182232280328368417436468541588621636
sekundární3047678301073479118166215265307333383402
hyperparatyreóza3469678301075595146191218269312339381408452480523573609652
při4141678301075784103
deficitu42656783010756100125145186205233282
vitaminu456767830107486896138213232280329
D49166783010765
a50016783010748
léčba5069678301072065106156198
glukokortikoidy.52886783010756751231622103047692301073886113144163201249268317358370
Méně34376923010777121170214
často3671692301074788122151198
je3889692301072670
příčinou3979692301075683103143161210258307
zlomenin4306692301074362111185230278297345
nebo46716923010755100150199
nízké4890692301075574110149193
BMD51026923010753123182
(bone5304692301073081130179223
mineral3047706301077493141186212254273
density)33407063010756100149182200229272294
monogenní36547063010781130179227278322371419438
onemocnění41127063010754103148222271312361405453472
s46047063010740
opožděnou4664706301074899148184233277325374422
manifestací51067063010781122170189213257291320362403421
KORESPONDENČNÍ42574130954092133171210249303355407445496542593610
ADRESA105374130954799140178216262
AUTORA:133374130954795134186227276291
doc.164274130954386123138
MUDr.1798741309562112164188200
Vít20157413095415984
Zikán,21167413095446194132175190
Ph.D.,23237413095408397151163177
vit.zikan@vfn.cz2518741309536547994129146180218261319357381425440476511
3.42575330953953
interní4957533095176084122146190207
klinika7197533095345370113129163201
1.93875330953949
lékařské10057533095175690128152183216255
fakulty12777533095215993137154179217
UK151275330955090
a1619753309537
VFN167375330954179129
U425765309550
Nemocnice49376530955190156200237280297333371
1,88176530953949
12894876530953972111
00107676530953980
Praha117476530954063100144180
21372765309539
Cit.43677413095466388103
zkr:44877413095336792108
Vnitř461274130954183100125149
Lék477974130953674109
2021;490574130953978115150159
67(5):50827413095397694132153166
271–283526674130953976113150185224262
Článek45297533095466399142182216
přijat47627533095456986103139164
redakcí:494375330952462107144178213230243
21.52047533095397585
6.530675330953954
2021537875330953977114150
Článek43447653095466399142182216
přijat45777653095456986103139164
po475876530954488
recenzích:48647653095246299137180214231267310323
30.52057653095397892
7.531576530953945
2021537876530953977114150