Vnitřní lékařství 8/2020

PŮVODNÍ PRÁCE Vplyv ageizmu na správnosť indikácie antikoagulancií u seniorov s fibriláciou predsiení v práci kardiologickej ambulancie medzi rokmi 2012 a 2017 | E11 Záver Orálne antikogulanciá predstavujú účinnú prevenciu tromboem‑ bolických príhod u seniorov. V našej štúdii sme porovnávali správnosť preskripcie OAK v roku 2012, kedy sa rozbiehala preskripcia tzv. nových antikoagulancií, a rokom 2017, kedy už bola liečba NOAK bežnou pra‑ xou. Hodnotili sme vplyv ageizmu na správnosť preskripcie OAK. Zistili sme, že v roku 2012 sa vplyv ageizmu prejavoval významne častejšie v porovnaní s rokom 2017. Naše údaje ukázali, že kvalita poskytovania zdravotnej starostlivosti narástla, a poklesol vplyv ageizmu na liečbu seniorov s FP. Významným poznatkom je zistenie, že ageizmus bol v oboch sledovaných obdobiach nezávislým prognostickým rizikovým faktorom spojeným s nárastom. Odstraňovanie negatívneho vplyvu ageizmu je možné len edukáciou internistov a kardiológov o špeci‑ fikách geriatrickej medicíny a odlišnostiach geriatrického pacienta. Skúsenosti i keď len z jedného centra/ambulancie sú zaujímavé pre internistov a kardiológov, ktorí sa stále častejšie stretávajú so starými a veľmi starými pacientami s FP a musia zodpovedne zvažovať možné riziká antitrombotík v tejto stále väčšej skupine chorých. Naša práca prispieva k objektívnej reflexii vlastných postojov lekárov, ktorí geron‑ tov manažujú, odkrýva rezervy v kvalite preskripcie antikoagulancií a poukazuje na potrebu ďalšieho zvyšovania povedomia odbornej verejnosti o benefitoch perorálnych antikoagulancií aj u seniorov s FP. LITERATÚRA 1. Koval Š. Antropologický rozmer epidemiológie staroby. Košice: PonT, s. r. o., 2001, 176 p. 2. Tulner LR, van Campen JP, Kuper IM, et al. Reasons for undertreatment with oral anti‑ coagulants in frail geriatric outpatients with atrial fibrillation: a prospective, descriptive study. Drugs Aging 2010; 27: 39–50. 3. Kirchhoff P, Benussi S, et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillati‑ on developed in collaboration with EACTS. European Heart Journal 2016; 38: 2893–2962. 4. Piccini JP, Stevens SR, Singer DE, et al. Renal dysfunction as a predictor of stroke and systemic embolism in patients with nonvalvular atrial fibrillation: validation of the R(2) CHADS(2) index in the ROCKET and ATRIA) study cohorts. Circulation 2013; 127: 224–232. 5. Slezáková V, Varga Z, Potočárová M, et al. Antikoagulačná terapia u geriatrických paci‑ entov s fibriláciou predsiení Klin Farmakol Farm 2013; 27: 13–17. 6. Dúbrava M, Németh F, Drobná T, et al. Echokardiografia a fibrilácia predsiení u seniorov: údaje zo štúdie SAFIS. Cardiology Lett 2016; 26: 443–448. 7. Urban L, et al. Údaje dostupné len elektronicky: http://www.arytmie.sk/registre/slov‑fib/. 8. Proietti M. Adherence to antithrombotic therapy guidelines improves mortality among elderly patients with atrial fibrillation: insights from the REPOSI study. Clinical Research in Cardiology 2016; 105: 912–920. 9. Van Walraven C, Hart RG, Connolly S, et al. Effect of age on stroke prevention the‑ rapy in patients with atrial fi brillation: the atrial fibrillation investigators. Stroke 2009; 40: 1410–1416. 10. Ruff CT, Giugliano RP, Braunwald E et al. Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants with warfarin in patients with atrial fibrillation: a meta‑analysis of ran‑ domised trials. Lancet 2014; 383: 955–962. 11. Fried LP, Tangen CM, Walston J, et al. Cardiovascular Health Study Collaborative Rese‑ arch Group. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001; 56: M146–M156. 12. Weber P, Ambrošová A, Weberová D, et al. Geriatrické syndromy a syndrom frailty - zlatý grál geriatrické medicíny. Vnitř Lék 2011; epublished: https://www.vnitrnilekarstvi.eu/casopi‑ sy/vnitrni‑lekarstvi/2011-11/geriatricke‑syndromy‑a-syndrom‑frailty‑zlaty‑gral‑geriatricke­ ‑mediciny-36460. 13. Weber P, Prudius D, Meluzínová H. Geriatric multimorbidity - one of the key problem of contemporary medicine. Vnitř Lék 2015; 61: 1042–1048. 14. Arahamian I, Cezar NOC, Izbicki R, et al. Screening for Frailty With the FRAIL Scale: A Com‑ parison With the Phenotype Criteria. J Am Med Dir Assoc 2017; 18: 592–596. ❱ veškeré informace o časopisu přehledně a pohromadě (včetně informací o předplatném a pokynů pro autory) ❱ archiv článků ❱ rejstřík autorů s přehledem všech prací publikovaných v časopise ❱ přístup do redakčního systému pro autory, recenzenty, redakční radu Navštivte nový web časopisu Anesteziologie a intenzivní medicína www.aimjournal.cz