Vnitřní lékařství 2024 ROČNÍK 70 7 ISSN 0042-773X (print) / ISSN 1801-7592 (on-line) ČASOPIS ČESKÉ INTERNISTICKÉ SPOLEČNOSTI A SLOVENSKEJ INTERNISTICKEJ SPOLOČNOSTI Indexováno v: EMBASE: Excerpta Medica | SCOPUS | MEDLINE | Index Medicus | Bibliographia medica Čechoslovaca | Bibliographia medica Slovaca | Index Copernicus International | Chemical Abstracts | INIS Atomindex HLAVNÍ TÉMA: GERIATRICKÝ PACIENT Novinky v diagnostice sarkopenické obezity u seniorů Farmakologická léčba arteriální hypertenze u starých a velmi starých nemocných v současných EBM doporučeních Přínosy a rizika nových antidiabetik pro léčbu geriatrických pacientů s diabetem Intermitentně skenované kontinuální měření glykemie (isCGM) u hospitalizovaných seniorů PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Fibrilace síní u nemocných arteriální hypertenzí ve světle nových Evropských doporučení Profylaxe venózního tromboembolismu ve vnitřním lékařství Současné možnosti léčby komorových arytmií u srdečního selhání Vaskulitidy velkých tepen – nová klasifikační kritéria a nové léčebné možnosti KAZUISTIKY Špičkové technologie v medicíně: Příprava na koloskopii u pacienta s diabetes mellitus 1. typu léčeného pomocí hybridního uzavřeného okruhu inzulinová pumpa–kontinuální monitor glykemie – kazuistika a rámcová doporučení Spojili jsme síly Interní medicína pro praxi a Vnitřní lékařství pod jednou hlavičkou www.casopisvnitrnilekarstvi.cz Obsahuje i E VERZI
Objednávejte www.casopisvnitrnilekarstvi.cz predplatne@solen.cz PŘEDPLATNÝM ČASOPISU NA ROK 2025 ZÍSKÁTE: 20% slevu na kongresy* pořádané společností SOLEN 20% slevu na předplatné časopisu Vnitřní lékařství při úhradě do 15. 12. 2024 Přístup do archivu praktických tabulek pro internisty Tematická suplementa Uhraďte předplatné (8 čísel/rok) do 15. 12. 2024 za cenu: 1 950 Kč 1 560 Kč Dvojitá sleva, dvojitá výhoda! 20+20 % * platí pro kongresy uvedené v seznamu
EDITORIAL Hlavní téma – Geriatrie | 407 / Vnitř Lék. 2024;70(7):407 / VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz Hlavní téma – Geriatrie Česká populace významně stárne a podíl seniorů starších 65 let v populaci do roku 2050 dosáhne 29 %. Ještě významnější je takzvané vnitřní stárnutí – narůstání počtu osob starších 80 let. Většina z nich se potýká s řadou chronických somatických onemocnění, neuropsychiatrických symptomů, smyslových omezení, ale i s klesající výkonností, poruchami pohyblivosti, chůze a postupujícím poklesem soběstačnosti – tedy seniorskou křehkostí. Vzhledem k tomu, že převaha somatických chorob spadá mezi interní diagnózy, všeobecný internista i jednotliví specialisté interních oborů mají ve své péči starší i velmi staré nemocné s multimorbiditou a komplexními potřebami. Proto jsme přivítali možnost představit vybraná geriatrická témata v současném čísle Vnitřního lékařství, která pomohou rozšířit naše znalosti v oblasti diagnostiky a léčby pacientů vyššího věku. Jedním z klinicky významných geriatrických syndromů je sarkopenie – celkový pokles funkce svalové hmoty v důsledku absolutního poklesu množství svaloviny a její kvality v procesu stárnutí i vlivem onemocnění, nedostatku fyzické aktivity a dalších faktorů. Sarkopenie je asociována s negativními zdravotními výstupy – vyšším výskytem pádů a úrazů, omezenou soběstačností, morbiditou i mortalitou, sníženou kvalitou života a zvýšenou spotřebou zdravotních služeb. V současném čísle prezentují brněnští autoři Bielaková a Ludka novou klinickou jednotku – sarkopenickou obezitu (SO), kdy je u pacienta přítomna současně obezita a pacient splňuje kritéria sarkopenie. SO významně zvyšuje rizika zdravotních komplikací – metabolických a funkčních omezení nad rámec prosté obezity nebo sarkopenie. Článek prezentuje recentní diagnostická kritéria sarkopenické obezity SOGLI (Sarcopenic Obesity Global Leadership Initiative) dvou evropských společností, Evropské společnosti pro parenterální a enterální výživu (ESPEN) a Evropské společnosti pro studium obezity (EASO). Podrobně popisuje proces screeningu SO, který se doporučuje provádět u všech nemocných 70+ a u mladších osob s rizikovými faktory. Je také uveden jednoduchý screeningový dotazník pro sarkopenii SARC-F. V rámci diagnostických vyšetření jsou prezentovány doporučené hodnoty cut-off pro jednotlivá vyšetření. Stručně jsou shrnuty také současné terapeutické možnosti SO. Arteriální hypertenze patří mezi nejvíce prevalentní kardiovaskulární onemocnění ve vyšším věku a její léčba i optimální cílové hodnoty krevního tlaku jsou periodicky revidovány s ohledem na aktuální vědecké důkazy. U nemocných starších, ale především velmi starých nad 80 nebo i nad 90 let není evidence dostatečná. V článku věnovaném léčbě arteriální hypertenze u seniorů shrnují Topinková a Filipovský současná doporučení Evropské společnosti pro hypertenzi EHS, která uvádějí dvě věkové kategorie, 65–79 let a více než 80 let, pro něž jsou samostatná doporučení pro zahájení léčby a cílové hodnoty krevního tlaku. V klinické praxi se řídíme nejen EBM doporučeními, ale u seniorů léčbu individualizujeme s ohledem komorbidity, fyzickou zdatnost a soběstačnost, kognitivní schopnosti, stupeň seniorské křehkosti a očekávanou dobu dožití. EHS doporučuje provádět u všech seniorů nad 80 let funkční posouzení soběstačnosti, kognitivních funkcí a stupně křehkosti eventuálně i dalších geriatrických syndromů ke stratifikaci funkčně zdatných, omezeně výkonných a vysoce křehkých/ závislých a uvádí doporučení pro každou z těchto funkčních kategorie. Přes nezpochybnitelný přínos léčby jsou zmíněna i možná rizika léčby antihypertenzivy a jsou diskutovány situace, kdy u seniorů budeme zvažovat vysazení nebo ukončení antihypertenzní léčby (depreskripci). Podrobně je rozveden algoritmus depreskripce a rizika vysazení jednotlivých skupin antihypertenziv. Poslední téma, kterému se věnují dva články, se zaměřuje na problematiku diabetu u seniorů. V současnosti je v ČR 680 000 diabetiků starších 65 let a jejich počty se stárnutím populace budou dále narůstat. Přehledový článek Matvejeva et al. se zaměřuje na přínosy a rizika nových antidiabetik pro geriatrické pacienty s diabetem. Přehledně jsou dokumentovány nové poznatky o glitazonech, DPP4, agonistech receptoru pro GLP-1 a inhibitorech SGLT2 se zaměřením na jejich bezpečnost. Samostatná část je věnována kardiovaskulární bezpečnosti a využití SGLT2 v léčbě srdečního selhání. Druhý z článků je původní článek Matvejeva et al, který shrnuje první zkušenosti autorů s intermitentně skenovaným kontinuálním měřením glykemie (isCGM) u starších pacientů na akutním geriatrickém oddělení a lůžkách následné péče pro optimalizaci léčby diabetu. Věřím, že vybraná geriatrická témata vás zaujmou a získané znalosti uplatníte ve své klinické praxi. prof. MUDr. Eva Topinková, CSc. vědecká sekretářka ČGGS
408 | www.casopisvnitrnilekarstvi.cz OBSAH VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ Obsah EDITORIAL / EDITORIAL Hlavní téma – Geriatrie Main topic – Geriatrics EvaTopinková-- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- ------------------- 407 HLAVNÍ TÉMA / MAIN TOPIC Novinky v diagnostice sarkopenické obezity u seniorů News in the diagnosis of sarcopenic obesity in older adults Katarína Bielaková, Ondřej Ludka - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - --------------- 412 Farmakologická léčba arteriální hypertenze u starých a velmi starých nemocných v současných EBM doporučeních Pharmacological treatment of arterial hypertensin in old and very old patient in current evidence-based guidelines Eva Topinková, Jan Filipovský - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ---------------- 419 Přínosy a rizika nových antidiabetik pro léčbu geriatrických pacientů s diabetem The benefits and risks of new antidiabetic drugs for the treatment of geriatric patients with diabetes Darina Matvejeva, Martina Nováková, Pavlína Piťhová, Milan Kvapil - - - - - - - - - - - - - - - --------- 430 Intermitentně skenované kontinuální měření glykemie (isCGM) u hospitalizovaných seniorů Intermittently scanned continuous glucose monitoring (isCGM) in hospitalized elderly patients Darina Matvějeva, Martina Nováková, Pavlína Piťhová, Lucie Tománková, Vladimíra Kotvová, Daniela Polanecká, Milan Kvapil - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ---------------- 438 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY / REVIEW ARTICLES Fibrilace síní u nemocných arteriální hypertenzí ve světle nových Evropských doporučení Atrial fibrillation in patients with arterial hypertension and novel European Guidelines ŠtěpánHavránek---------------------------------------------------446 Profylaxe venózního tromboembolismu ve vnitřním lékařství Thromboprophylaxis of venous thromboembolism in internal medicine PetrDulíček-- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -------------------- 452 Současné možnosti léčby komorových arytmií u srdečního selhání Current treatment options for ventricular arrhythmias in heart failure RenátaAiglová----------------------------------------------------457 Vaskulitidy velkých tepen – nová klasifikační kritéria a nové léčebné možnosti Large vessel vasculitis – new classification criteria and new treatment options Debora Karetová, Agáta Jeníšová - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - --------------- 462 Management nechirurgických hospitalizovaných pacientů léčených glifloziny In-hospital management of non-surgical patients treated with gliflozins Michal Šitina článek v e-verzi
Zkrácená informace o přípravku Uperold® Složení: Kalcifediol 255 mikrogramů v 1 měkké tobolce. Indikace: Léčba deficience vitaminu D (tj. hladina 25(OH)D < 25 nmol/l) u dospělých. Prevence deficience vitaminu D u dospělých s identifikovanými riziky, jako jsou pacienti s malabsorpčním syndromem, chronickým onemocněním ledvin, minerální a kostní poruchou (CKD-MBD) nebo jinými identifikovanými riziky. Jako adjuvans ke specifické léčbě osteoporózy u pacientů s deficiencí vitaminu D nebo s rizikem deficience vitaminu D. Dávkování: Jedna tobolka jednou měsíčně. U některých pacientů mohou být nutné vyšší dávky, maximálně 1 tobolka týdně. Kontraindikace: Hypersenzitivita na složky přípravku, hyperkalcemie (sérový vápník > 2,6 mmol/l) nebo hyperkalciurie, kalciová litiáza, hypervitaminóza D. Upozornění: Je nutný odpovídající příjem vápníku v potravě. Pro kontrolu terapeutických účinků proto mají být kromě 25(OH)D monitorovány následující parametry: sérový vápník, fosfor a alkalická fosfatáza a také vápník a fosfor v moči za 24 hodin. U poruchy funkce ledvin, srdečního selhání, sarkoidózy, tuberkulózy nebo jiného granulomatózního onemocnění podávat s opatrností a monitorovat – viz plné znění Souhrnu údajů o přípravku (SPC). Kalcifediol může interferovat se stanovením cholesterolu a vést k falešnému zvýšení cholesterolu v séru. Neužívat během těhotenství a při kojení. Symptomy a léčba předávkování viz plné znění SPC. Interakce: Fenytoin, fenobarbital, primidon a další induktory enzymů; srdeční glykosidy; léky, které snižují absorpci kalcifediolu, jako je kolestyramin, kolestipol nebo orlistat; parafin a minerální olej; thiazidová diuretika; některá antibiotika, jako je penicilin, neomycin a chloramfenikol; látky vázající fosfáty, jako jsou soli hořčíku; verapamil, vitamin D; doplňky vápníku; kortikosteroidy. Viz plné znění SPC. Nežádoucí účinky: Neznámá frekvence: hypersenzitivní reakce (jako je anafylaxe, angioedém, dyspnoe, vyrážka, lokalizovaný edém / lokální otok a erytém); hyperkalcemie a hyperkalciurie. Balení: 5 měkkých tobolek. Držitel registrace: Berlin-Chemie AG, Berlín, Německo. Reg. číslo: 86/035/22-C. Datum poslední revize: 17. 10. 2023. Přípravek je vydáván pouze na lékařský předpis, není hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Před předepsáním si přečtěte celý Souhrn údajů o přípravku, kde najdete úplný seznam nežádoucích účinků, kontraindikací a opatření pro použití. Reference: 1. Souhrn údajů o přípravku Uperold 255 mikrogramů měkké tobolky, poslední revize textu 17. 10. 2023. 2. Pérez-Castrillon JL, Duenas-Laita A, Brandi ML, et al. Calcifediol is superior to cholecalciferol in improving vitamin D status in postmenopausal women: a randomized trial. J Bone Miner Res. 2021;36(10):1967-1978. 3. PérezCastrillon JL, Usategui-Martin R, Pludowski P. Treatment of Vitamin D Deficiency with Calcifediol: Efficacy and Safety Profile and Predictability of Efficacy. Nutrients. 2022;14(9):1943. 4. Amrein K, Scherkl M, Hoffmann M, et al. Vitamin D deficiency 2.0: an update on the current status worldwide. Eur J Clin Nutr. 2020;74(11):1498-1513. Popis studie ref. č. 2 (Peréz et al., 2021): Design studie: Roční dvojitě zaslepená randomizovaná kontrolovaná multicentrická mezinárodní klinická studie fáze III-IV pro posouzení superiority. Cíl studie: Vyhodnotit účinnost a bezpečnost kalcifediolu 255 μg ve formě měkkých tobolek u postmenopauzálních žen s nedostatkem vitaminu D ve srovnání s cholekalciferolem. Pacienti: Pacientky (n = 303) s výchozí sérovou hladinou 25(OH)D < 50 nmol/l byly randomizovány v poměru 1:1:1 k užívání kalcifediolu 255 μg/ měsíc po dobu 12 měsíců (skupina A1), kalcifediolu 255 μg/měsíc po dobu 4 měsíců a placeba po dobu následujících 8 měsíců (skupina A2), nebo k užívání cholekalciferolu 25 000 IU/měsíc po dobu 12 měsíců (skupina B). Primární cílový parametr: Procentuální podíl pacientek se sérovými hladinami 25(OH) D > 75 nmol/l po 4 měsících. Výsledky: Ve 4. měsíci dosáhlo sérových hladin 25(OH)D > 75 nmol/l 35,0% postmenopauzálních žen léčených kalcifediolem a 8,2 % žen léčených cholekalciferolem (p < 0,0001). V žádné ze studovaných skupin nebyly hlášeny relevantní bezpečnostní problémy související s léčbou. Určeno pouze odborníkům ve smyslu zákona 40/1995 Sb. Berlin-Chemie/A.Menarini Ceska republika s.r.o., Budějovická 778/3, 140 00 Praha 4 – Michle, tel.: 267 199 333, e-mail: office@berlin-chemie.cz CZ-UPE-04-2024-v02-press Materiál schválen: červenec 2024 Indikace přípravku Uperold®:1 • Léčba deficience vitaminu D (tj. hladina 25(OH)D < 25 nmol/l) u dospělých. • Prevence deficience vitaminu D u dospělých s identifikovanými riziky, jako jsou pacienti s malabsorpčním syndromem, chronickým onemocněním ledvin, minerální a kostní poruchou (CKD-MBD) nebo jinými identifikovanými riziky. • Jako adjuvans ke specifické léčbě osteoporózy u pacientů s deficiencí vitaminu D nebo s rizikem deficience vitaminu D. JEDNA TOBOLKA JEDNOU MĚSÍČNĚ ŘEŠENÍ PRO MNOHO PACIENTŮ1,4 JEDNODUCHÉ DÁVKOVÁNÍ1 RYCHLEJŠÍ EFEKT2 ÚČINNÁ LÉČBA1,2 PREDIKOVATELNÉ VÝSLEDKY3 O KROK NAPŘED V LÉČBĚ I PREVENCI1 NEDOSTATKU VITAMINU D Novinka
410 | www.casopisvnitrnilekarstvi.cz OBSAH VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY / REVIEW ARTICLES Diagnostika a léčba úrazů elektrickým proudem Diagnosis and treatment of electric shock Jozef Dodulík, Jiří Plášek, Jiří Vrtal, Lukáš Evin, Marie Lazárová, Jan Václavík N-acetylcysteín pre prevenciu kontrastom indukovanej nefropatie N-acetylcysteine for prevention of contrast-induced nephropathy Štefan Sotak KAZUISTIKY / CASE REPORTS Špičkové technologie v medicíně: Příprava na koloskopii u pacienta s diabetes mellitus 1. typu léčeného pomocí hybridního uzavřeného okruhu inzulinová pumpa–kontinuální monitor glykemie – kazuistika a rámcová doporučení Cutting-edge technology in medicine: preparation for colonoscopy in a patient with type 1 diabetes mellitus treated with a hybrid closed-loop insulin pump–continuous glucose monitor – case report and framework recommendations Adina Večeřová, Monika Neščáková, Martin Wasserbauer, Jana Urbanová, Jan Král, Lucie Šestáková, FrantišekŠkopek,JurajMichalec,JanBrož- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 469 ❱ veškeré informace o časopisu přehledně a pohromadě ❱ informace o vzdělávacích akcích a další aktuality ❱ kompletní archiv článků ❱ elektronické listovačky nových čísel Navštivte web Vnitřního lékařství www.casopisvnitrnilekarstvi.cz
HLAVNÍ TÉMA Novinky v diagnostice sarkopenické obezity u seniorů 412 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék. 2024;70(7):412-417 / www.casopisvnitrnilekarstvi.cz https://doi.org/10.36290/vnl.2024.083 Novinky v diagnostice sarkopenické obezity u seniorů Katarína Bielaková1,2, Ondřej Ludka1,2 1Všeobecná interní klinika, Fakultní nemocnice Brno 2Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Brno Sarkopenická obezita je charakterizovaná kombinací obezity a sarkopenie. Jedná se o jedinečný klinický stav, který se odlišuje od samotné obezity a sarkopenie. Tyto dva problémy se vzájemně výrazně potencují, a tím se maximalizuje jejich vliv na morbiditu a disabilitu. Sarkopenická obezita byla dosud identifikována pomocí různých definic a diagnostických kritérií, přičemž tato roztříštěnost měla negativní dopad na rozvoj strategií prevence a léčby sarkopenické obezity u seniorů. V roce 2022 Evropská společnost parenterální a enterální výživy (ESPEN) a Evropská společnost pro studium obezity (EASO) nově definovaly diagnostická kritéria sarkopenické obezity, která sjednocují doposud četné definice. Klíčová slova: senioři, obezita, sarkopenie, sarkopenická obezita. News in the diagnosis of sarcopenic obesity in older adults Sarcopenic obesity is characterized by the combination of obesity and sarcopenia, Sarcopenic obesity needs to be considered as a unique clinical condition, different from obesity or sarcopenia alone. These two problems significantly potentiate each other, thereby maximizing their impact on morbidity and disability. Until now, sarcopenic obesity has been identified using different definitions and diagnostic criteria, and this fragmentation has had a negative impact on the development of prevention and treatment strategies for sarcopenic obesity in the elderly. In 2022, the European Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ESPEN) and the European Society for the Study of Obesity (EASO) redefined the diagnostic criteria for sarcopenic obesity, unifying the previously numerous definitions. Key words: older adults, obesity, sarcopenia, sarcopenic obesity. Úvod Stárnutí je spojeno s progresivními změnami tělesného složení, včetně nárůstu celkové tukové hmoty, a úbytku svalové a kostní hmoty. Spolu s úbytkem svalové hmoty dochází k snižování svalové síly. Sarkopenie je tedy běžná u seniorů s obezitou a úzce souvisí s křehkostí. Změny tělesného složení související s věkem nejen zvyšují riziko křehkosti a invalidity, ale také výrazně přispívají ke zhoršení kardiometabolického zdraví. Sarkopenická obezita (SO) představuje samostatnou nozologickou jednotku a její přítomnost představuje významný rizikový faktor pro výskyt pádů, rozvoj imobility, pokles funkční zdatnosti a předčasnou institucionalizaci u seniorů. Jak potvrdil Baumgartner ve své studii, pokud je obezita a sarkopenie u starších osob přítomna současně, vzájemně se výrazně potencují, a tím se maximalizuje jejich vliv na morbiditu a disabilitu (1). Změny tělesného složení při stárnutí Mezi 20. a 70. rokem života dochází k postupnému úbytku beztukové hmoty, zejména svalů, a zároveň pozorujeme asi 40% nárůst tukové hmoty. U seniorů po dovršení 70 let věku již k úbytku beztukové a tukové hmoty dochází současně. S věkem se mění také distribuce tuku. Dochází k úbytku podkožního a k nárůstu viscerálního tuku, tuk se výrazněji ukládá do vnitřních orgánů a kosterního svalstva. V důsledku ztráty kosterního svalstva dochází s věkem k postupnému poklesu bazálního metabolismu, a to o 2–3 % za dekádu mezi 20. a 50. rokem věku, po dovršení 50 let již bazální metabolismus klesá o 4 % za dekádu. Na snížení energetického výdeje ve stáří se významně podílí i redukce fyzické aktivity (2). Nadměrné množství tuku vede k poškození buněčné architektury tukové tkáně a k ovlivnění počtu imunitních buněk. Klesá zastouMUDr. Katarína Bielaková, PhD., MHA Všeobecná interní klinika, Fakultní nemocnice Brno Bohunice bielakova.katarina@fnbrno.cz Cit. zkr: Vnitř Lék. 2024;70(7):412-417 Článek přijat redakcí: 26. 7. 2024 Článek přijat po recenzích: 20. 10. 2024
HLAVNÍ TÉMA Novinky v diagnostice sarkopenické obezity u seniorů | 413 / Vnitř Lék. 2024;70(7):412-417 / VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz pení Th2 buněk, M2-makrofágů, a naopak dochází k zvýšení podílu prozánětlivých buněk, jako jsou CD8+ T buňky a M1-makrofágy. V tukové tkáni dále dochází k zvýšenému uvolňovaní mastných kyselin, buněčné hypertrofii, mitochondriální dysfunkci, hypoxii s následným uvolňováním celé řady prozánětlivých adipokinů, jako je leptin, TNF -α, IL-6. Zvýšená produkce zánětlivých molekul vyvolává katabolické účinky na svalovou hmotu a podílí se na progresi sarkopenie, což má za následek snížení fyzické výkonnosti, poruchy pohyblivosti a rozvoj křehkosti (frailty). Chronický zánětlivý stav, který vzniká, vede ke ztrátě svalové hmoty, k rozvoji inzulinové rezistence, snížení imunitních funkcí, k poklesu kognitivních funkcí, k urychlení rozvoje aterosklerózy. Ve stáří dochází také k endokrinním změnám, a to ke snížení hladiny estrogenu, testosteronu, dihydroepiandrosteronu (DHEA), růstového hormonu, IGF-1 (inzulin like growth factor) či leptinu a řady dalších. Na druhé straně dochází k zvýšení katabolických hormonů, jako je kortizol, který inhibuje syntézu proteinů a zhoršuje sarkopenii (3). Sarkopenická obezita Tento termín označuje současnou přítomnost obezity, charakterizované nadbytkem tukové hmoty, a sarkopenie. Sarkopenie, definovaná jako nízká hmota a funkce kosterního svalstva, je popsána jako geriatrický syndrom s multifaktoriální etiologií, jehož prevalence se zvyšuje s věkem. Ztráta hmoty a funkce kosterního svalstva obecně nastává se stárnutím a je běžně paralelní s relativním nebo absolutním přírůstkem tělesného tuku; tento proces podporuje potenciální rozvoj a nástup SO. Nicméně sarkopenie se může objevit u jedinců s obezitou v jakémkoli věku. Obezita může nezávisle vést ke ztrátě svalové hmoty a funkce v důsledku negativního dopadu metabolických poruch závislých na tukové tkáni, jako je oxidační stres, zánět a inzulinová rezistence, které všechny negativně ovlivňují svalovou hmotu. Navíc jedinci s obezitou mají vysokou prevalenci chronických nemocí, které negativně ovlivňují svalový metabolismus. Významnou roli může hrát také sedavý způsob života, který je primární příčinou i důsledkem sarkopenie a obezity, které mohou být zhoršeny komorbiditami. Sarkopenie může přímo usnadňovat akumulaci tuku prostřednictvím snížení celkového energetického výdaje, a obezita a sarkopenie se proto mohou vzájemně synergicky posilovat s bludným cyklem přírůstků tuku a ztráty svalů prostřednictvím snížené pohyblivosti, závislosti a invalidity. Negativní následky SO Přítomnost sarkopenické obezity u seniorů má negativní dopad na (3): metabolismus (dyslipidemie, inzulinová rezistence, diabetes mellitus, metabolický syndrom, snížená hladina vitaminu D) geriatrické syndromy (disabilita, frailty, osteoporóza, kognitivní poškození, deprese, demence, kvalita spánku) nádorová onemocnění (chirurgické komplikace, komplikace při hojení, prodloužená hospitalizace, snížená tolerance k terapii) morbiditu (hypertenze, plicní onemocnění, iktus, artritida, kardiovaskulární onemocnění) mortalitu Epidemiologie Sarkopenická obezita je častější u seniorů ve srovnání s mladší populací, nicméně její prevalence se značně liší v závislosti na použitých diagnostických kritériích. Ve studii, kterou provedl Poggiogale a kol u 727 účastníků s obezitou, byl průměrný věku mužů 45,6 ± 13,5 a žen 45,8 ± 13,6 let. Jejich průměrné BMI bylo 37,6 ± 6 a 37,8 ± 5,8 kg/m2. Prevalence SO se pohybovala 34,8 % u mužů a 50,1 % u žen (4). Podle jiné studie z USA byla prevalence sarkopenické obezity u lidí starších 60 let 28,3 %, a narostla až na 66,6 % u mexických Američanů (3). U rizikových skupin, jako jsou hospitalizovaní senioři nebo institucionalizovaní starší pacienti, je prevalence ještě vyšší. V následujícím desetiletí můžeme očekávat další nárůst SO kvůli následkům období pandemie covidu-19, které se vyznačovalo redukovanou fyzickou aktivitou, nepříznivými stravovacími návyky a možným důsledkům samotné infekce covid-19. Nová diagnostická kritéria sarkopenické obezity Sarkopenická obezita byla dosud identifikována pomocí různých definic, nicméně až v roce 2022 byl ustanoven mezinárodní panel expertů (SOGLI, Sarcopenic Obesity Global Leadership Initiative) dvěma společnostmi, a to Evropskou společností parenterální a enterální výživy (ESPEN) a Evropskou společností pro studium obezity (EASO), které sjednotily a nově definovaly diagnostická kritéria SO (5). Podle nové definice je SO charakterizovaná kombinací obezity, definované vysokým procentem tělesného tuku, a sarkopenií, charakterizované nízkou svalovou hmotou doprovázenou nízkou svalovou sílou. Jedná se o jedinečný klinický stav, který se odlišuje od samotné obezity a sarkopenie. Je to způsobeno obousměrnou patogenní interakcí mezi akumulací tělesného tuku a ztrátou hmoty a funkce kosterního svalstva. Tyto negativní klinické interakce mezi obezitou a sarkopenií vedou k synergicky vyššímu riziku metabolického onemocnění a funkčního poškození ve srovnání s těmi, které by byly způsobeny kumulativním rizikem každého jednotlivého stavu. Zjistilo se, že parametry použité na měření tuku i svalů v nových diagnostických kritériích byly doposud použity pro definici SO pouze v 6 ze 75 vybraných studií (6). Podle nových doporučení tedy hodnocení pacientů začíná screeningem, pokračuje diagnostikou, na které pak finálně navazuje staging onemocnění. Screening V rámci screeningu by se měly používat cenově dostupné a snadno použitelné nástroje běžně dostupné v prostředí primární péče. Zjistilo se, že kromě BMI je také užitečným nástrojem screeningu obvod pasu, který je prospěšný při identifikaci nadměrného abdominálního viscerálního tuku a s ním souvisejícího kardiometabolického rizika. Screening SO je založen na přítomnosti zvýšeného indexu tělesné hmotnosti (BMI) nebo obvodu pasu současně s indikátory sarkopenie. V tabulce 1 jsou uvedena některá referenční rozmezí, která je třeba vzít v úvahu v různých situacích, jako je etnikum, věk (7–15). Panel odborníků ESPEN a EASO doporučují převzít referenční limity poskytnuté WHO pro stanovení BMI a referenční hodnoty poskytnuté National Institutes of Health a Misrou pro obvod pasu u kavkazské a asijské populace (7, 8, 13, 14).
HLAVNÍ TÉMA Novinky v diagnostice sarkopenické obezity u seniorů 414 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék. 2024;70(7):412-417 / www.casopisvnitrnilekarstvi.cz Druhá složka screeningu posuzuje indikátory sarkopenie. Podezření na sarkopenii vyslovujeme na základě klinických příznaků nebo přítomnosti rizikových faktorů. U seniorů můžeme využít validovaný dotazník SARC-F (16). Panel odborníků doporučuje, aby všichni lidé s obezitou a nadváhou ve věku nad 70 let byli považováni za ohrožené SO kvůli dalšímu riziku rozvoje sarkopenie související s věkem. V praxi se navrhuje, aby tato populace pravidelně podstupovala vyšetřování funkčních parametrů kosterního svalstva k vyloučení SO. Mezi další rizikové faktory patří několik chronických onemocnění, o kterých je dobře známo, že zvyšují riziko ztráty svalové hmoty a funkce, stejně jako katabolické stavy nebo poruchy výživy, které způsobují ztrátu svalů. Klinické příznaky a rizikové faktory pro screening sarkopenické obezity Věk > 70 let Diagnóza chronických onemocnění: chronické srdeční selhání, chronické onemocnění ledvin, chronické selhání nebo dysfunkce střev, chronické onemocnění jater (zejména NASH a jaterní cirhóza), chronické respirační onemocnění, chronické neurologické a neurodegenerativní onemocnění, deprese, kognitivní porucha, endokrinní onemocnění (metabolický syndrom, diabetes mellitus, hyperkotizolismus, hypogonadismus), nádorové onemocnění, osteoartróza Nedávné akutní onemocnění/změna v nutričním stavu: nedávná hospitalizace, nedávná velká operace nebo trauma, imobilizace, snížený příjem potravy 50 % po dobu víc než 2 týdnů, nedávné zhubnutí nebo přírůstek hmotnosti, dlouhodobé restriktivní diety a bariatrická chirurgie Anamnéza: opakované pády, slabost, únava, vyčerpání, progresivní pohybové omezení Dotazník SARC-F Je pětiotázkový dotazník s velmi dobrou specifitou, ale nízkou senzitivitou. Jednotlivé položky se soustředí na sílu, chůzi, postavení ze sedu, chůzi do schodů a pády. Podezření na sarkopenii je při výsledku 5–10 bodů (Tab. 2). Studie naznačují, že citlivost SARC-F lze zlepšit přidáním obvodu lýtka, nicméně k zařazení do doporučení je potřeba ještě další studie (5). Pokud jsou tedy splněny obě podmínky (zvýšené BMI nebo obvod pasu a jsou pozitivní příznaky sarkopenie), přistoupí se k samotné diagnostice. Diagnóza Vždy následuje po pozitivním screeningu. Je prováděna ve dvou krocích. Nejdřív hodnotíme funkční parametry kosterního svalstva. Pokud zjistíme jejich nízké hodnoty, diagnostický algoritmus pokračuje hodnocením tělesného složení. Rozhodnutí měřit funkční parametry kosterního svalstva v prvním kroku diagnostického procesu je ovlivněno praktickou stránkou. Při hodnocení tělesného složení využíváme nástroje (DXA, BIA), které, i když jsou stále dostupnější, jsou méně běžně dostupné než ty, které se používají pro hodnocení funkce kosterního svalstva. Tab. 1. Referenční hodnoty pro screening sarkopenické obesity (upraveno podle 5) Parametr Populace Velikost vzorku Reference BMI ≥ 30 kg/m2 — — (7) ≥ 27,5 kg/m2 Asijská — (8) ≥ 28 kg/m2 pro M, ≥ 24 kg/m2 pro Ž Smíšená etnika (bílí, černoši, hispánci, „ostatní“), M a Ž, ≥ 18 let 1 393 (9) ≥ 25 kg/m2 Smíšená etnika (nehispánská bílá, nehispánská černošská, hispánská a „jiná“), M a Ž ≥ 60 let 4 984 (10) ≥ 25 kg/m2 Asijská, M a Ž, 20–84 let 1 193 (11) Obvod pasu ≥ 102 cm pro M, ≥ 88 cm pro Ž Kavkazská, M a Ž, 25–74 let 1 918 (12) 2 úrovně I: ≥ 90 cm pro M, ≥ 80 cm pro Ž II: ≥ 102 cm pro M, ≥ 88 cm pro Ž — — (13) 2 úrovně I: ≥ 78 cm pro M, ≥ 72 cm pro Ž II: ≥ 90 cm pro M, ≥ 80 cm pro Ž Asijsko-indická, M a Ž, > 18 let 2 050 (14) Optimální prahové hodnoty: 87,4 cm pro Ž, 97,6 cm pro M Smíšená etnika (nehispánská bílá, nehispánská černošská, hispánská a další), M a Ž, ≥ 60 let 4 984 (10) Optimální hodnoty se pohybovaly od: 72,5 až 103 cm pro M 65,5 až 101,2 cm pro Ž Smíšená etnika (bělošský, asijský, asijsko-indický, afroamerický, bílý Američan, hispánec, jiný), M a Ž, ≥ 18 let Zkontrolováno 61 studií (15) Tab. 2. Dotazník SARC-F (upraveno podle 16) SARC-F Otázka Skóre 1. Síla Jak velké potíže máte při zvedání a nesení břemene o váze 5 kg? "0 = žádné 1 = malé 2 = velké nebo neschopen" 2. Chůze Jak velké potíže vám činí přejít místnost? "0 = žádné 1 = malé 2 = velké, s pomůckami nebo neschopen " 3. Postavení ze sedu Jak velké potíže vám činí přesun ze židle či postele? "0 = žádné 1 = malé 2 = velké nebo neschopen bez pomoci " 4. Chůze do schodů Jak velké potíže vám činí vyjít 10 schodů? " 0 = žádné 1 = malé 2 = velké nebo neschopen " 5. Pády Kolikrát jste upadl/a během minulého roku? "0 = neupadl/a 1 = 1–3 pády 2 = 4 či více pádů "
HLAVNÍ TÉMA Novinky v diagnostice sarkopenické obezity u seniorů | 415 / Vnitř Lék. 2024;70(7):412-417 / VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz 1. Funkční parametry kosterního svalstva: sílu kosterního svalstva můžeme hodnotit pomocí síly úchopu ruky pomocí ručního dynamometru (handgrip strength, HGS). Alternativně lze měřit svalovou sílu dolních končetin pomocí Chair stand testu (Test postavení ze sedu na židli bez pomoci paží 5× za sebou maximální rychlostí nebo součet postavení ze židle vykonaných za 30 s). Svalovou sílu můžeme také změřením síly extenzorů kolena. V tabulce 3 jsou uvedena různá referenční rozmezí, která je třeba vzít v úvahu v různých situacích, jako je etnikum, věk (17–39). Panely odborníků ESPEN a EASO doporučují použít referenční limity pro stanovení síly stisku Dodssem u kavkazské a Chenem u asijské populace (17, 22). 2. Tělesné složení: hodnotíme pomocí rentgenové absorbometrie s duální energií (DXA) nebo jako alternativu můžeme využít bioelektrickou impedanční analýzu (BIA). Je-li to možné, měla by být použita počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI), např. u pacientů podstupujících tyto diagnostické postupy z jiných diagnostických důvodů. V rámci tělesného složení hodnotíme dva hlavní parametry. Jako první parametr hodnotíme zvýšení tukové hmoty (FM %) jakožto parametr obezity, kde využíváme referenční limity stanovené Gallagherem (27). Druhý parametr, ukazatel sarkopenie, hodnotí redukci svalové hmoty pomocí ALM/W (apendikulární libová hmota přizpůsobená tělesné hmotnosti), který je měřen pomocí DXA a SMM/W (celková hmota kosterního svalstva upravená podle hmotnosti), když měříme bioimpedancí. Referenční rozmezí pro SMM/W je doporučené rozmezím určeným Janssenem a pro ALM/W zase Batsisem (33 a 38). Staging Po stanovení diagnózy SO by měl být proveden staging, který je založen na přítomnosti komplikací způsobených změněným složení těla, zvýšením tukové hmoty a dysfunkcí kosterního svalstva. Cílem je stratifikovat pacienty na základě závažnosti SO. Stadium I: bez komplikací. Stadium II: přítomnost alespoň jedné komplikace, kterou lze přisoudit změněnému složení těla a dysfunkci kosterního svalstva (např. metabolických, kardiovaskulárních a respiračních onemocnění nebo funkčního postižení s disabilitou vyplývajícího z vysoké tukové a nízké svalové hmoty). Limitace doporučení Pro většinu parametrů v konsenzu stanoveném společností ESPEN a EASO nejsou v současné době k dispozici žádné všeobecně uznávané ověřené reference. Konsenzus poskytuje údaje z dostupných studií pro různé populace (tabulky 2 a 3). Zejména je nutné stanovit, zda by parametry měly být analyzovány pomocí „T skóre“ (srovnání s mladou referenční populací) nebo použít „Z skóre“. Bylo by potřeba taky ověřit mezní hodnoty jako prediktory specifických nepříznivých výsledků (komorbidita, invalidita, mortalita). V doporučeních by bylo vhodné vzít v úvahu kvalitu kosterního svalstva, která může být výrazně změněna u lidí s obezitou, zejména pokud jde o ektopické ukládání tuku (myosteatóza). Studiemi je ověřeno, že myosteatóza má negativní dopad na svalovou hmotu a sílu kosterního svalstva, negativně ovlivňuje metabolické poruchy, včetně inzulinové rezistence a diabetu 2. typu, a proto má prognostický význam. Zatím ale nemáme v klinické praxi dostatečné nástroje pro hodnocení svalové kvality. Je potřeba pamatovat na omezení při hodnocení svalové hmoty. Studie provedené u pacientů s BMI 35 kg/m² odhalily rozporuplné výsledky s podhodnocením tělesného tuku nebo nadhodnocením beztukové hmoty pomocí metodiky BIA, přičemž svoji roli hraje bezpochyby i změna stavu hydratace pacienta. Management sarkopenické obezity Klíčovou roli při léčbě sarkopenické obezity hraje kombinace fyzické aktivity spolu s nutriční intervencí. Cíl léčby je nejenom dosažení negativní energetické bilance potřebné k redukci tukové tkáně, ale zachování a ideálně zvýšení svalové hmoty. Navzdory nedostatku specificky definovaných intervenčních protokolů se odborníci shodují na tom, že nejúčinnější fyzickou aktivitou je kombinace aerobní aktivity a odporového tréninku. Samotná aerobní aktivita má pozitivní efekt na svalové funkce zlepšením svalové aerobní kapacity, dále zlepšuje inzulinovou senzitivitu, podporuje mitochondriální adaptaci, zvyšuje kapilární hustotu svalové tkáně a snižuje oxidační stres. Bylo prokázáno, že odporový trénink zlepšuje svalovou hmotu, funkční parametry svalové síly a má pozitivní efekt na rychlost chůze u seniorů. Kombinace těchto fyzikálních aktivit nejenom zlepšuje svalovou hmotu a funkce kosterního svalstva, ale také současně podporuje ztrátu tukové tkáně u jedinců se sarkopenickou obezitou. Jsou tedy účinnější než kterákoli z forem cvičení samostatně. Samotné protokoly pro cvičební intervence nejsou dosud dobře definovány a ne všichni odborníci se ne nich shodují, což se týká zařazení odporového a/nebo aerobního tréninku a frekvence a intenzity prováděných aktivit. Důležité ale je, že všechny cvičební programy začínají s poměrně nízkou až střední intenzitou, trváním a frekvencí, aby se minimalizovalo riziko zranění, navodila adaptace na cvičení. Nutriční intervence jsou důležitou strategií prevence a léčby sarkopenické obezity. Hypokalorické diety mohou účinně redukovat tukovou tkáň, ale mohou podporovat ztrátu svalové hmoty tím, že snižují syntézu svalových proteinů a zvyšují proteolýzu. Mohou se také objevit potenciální negativní účinky na stav mikronutrientů a na minerální hustotu kostí. Doporučuje se proto mírné snížení energetického příjmu (deficit 500 kcal za den) s cílem mírného úbytku hmotnosti (0,5–1 kg za týden. Příjem bílkovin 1,0–1,2 g/kg tělesné hmotnosti a ještě vyšší příjem (1,2–1,5 g/kg tělesné hmotnosti) u jedinců s multimorbiditou se důrazně doporučuje pro udržení a obnovu svalové hmoty (40). Farmakoterapie Mezi zásadní problémy farmakoterapie sarkopenické obezity u seniorů je, že máme k dispozici pouze omezené údaje o bezpečnosti a účinnosti léků u této populace, protože ve většině případů nebyla tato skupina zahrnuta do klinických studií. Bariatrická chirurgie Počet studií, které se zaměřily na seniory se sarkopenickou obezitou, je nízký. Přestože bariatrická chirurgie vede k výrazné ztrátě tukové tkáně
HLAVNÍ TÉMA Novinky v diagnostice sarkopenické obezity u seniorů 416 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék. 2024;70(7):412-417 / www.casopisvnitrnilekarstvi.cz s relativním zlepšením fyzických funkcí, vede také k nemalým ztrátám svalové hmoty. Stávající studie se zaměřily na mladší populaci, která se liší typem operace, věkovými skupinami a komorbiditami. Závěr Stárnutí a obezita jsou dva globální problémy, kterým čelí zdravotnictví. Sarkopenická obezita je silným a nezávislým rizikovým faktorem pro křehkost, komorbidity a úmrtnost u seniorů. Nedávno navržená kritéria konsenzu vyvinutá mezinárodními odborníky zlepšují klinickou diagnostiku a hodnocení sarkopenické obezity a je potřeba je implementovat do klinické praxe. Nicméně je nutno pamatovat, že i když tato doporučení poskytují novou perspektivu, je potřeba další prospektivní studie, jakož i sekundární analýzu stávajících kohort s cílem zvýšit vědecké důkazy potřebné k identifikaci a léčbě pacientů se SO. PROHLÁŠENÍ AUTORŮ: Prohlášení o původnosti: Publikace byla zpracována s využitím uvedené literatury a nebyla publikována ani zaslána k recenznímu řízení do jiného média. Střet zájmů: Žádný. Financování: Ne. Poděkování: Ne. Registrace v databázích: N/A. Projednání etickou komisí: N/A. Tab. 3. Referenční hodnoty pro diagnózu sarkopenické obezity (upraveno podle 5) Parametr Populace Velikost vzorku Reference Funkce kosterního svalstva HGS < 27 kg pro M, < 16 kg pro Ž Kavkazská, M a Ž ≥ 5 let 49 964 (údaje z 12 studií) (17) < 35,5 kg pro M, < 20,0 kg pro Ž Smíšená etnika, M a Ž ≥ 65 let 12 984 (18, 19) < 30 kg pro M, < 20 kg pro Ž Kavkazská, M a Ž, 20–102 let (RG 20–29 let) 1 030 (RG 47) (20) < 26 kg pro M, < 16 kg pro Ž Smíšená etnika, M a Ž, ≥ 65 let 26 625 (údaje z 9 studií) (21) < 28 kg pro M, < 18 kg pro Ž Asijská, M a Ž, ≥ 65 let 26 344 (údaje z 8 kohort) (22, 23) Test síly extense kolena < 18 kg pro M, < 16 kg pro Ž Asijská, M a Ž ≥ 60 let 950 (24) Síla/W (kg/kg), < 0,40 pro M, < 0,31 pro Ž Kavkazská, M a Ž, ≥ 60 let 947 (25) Chair stand test ≥ 17 s Smíšená etnika, M a Ž, 70–79 let 3 024 (26) Složení těla FM % 20–39 let: > 39 % pro Ž, > 26 % pro M (bělochů); > 40 % pro Ž, > 28 % pro M (Asiati); > 38 % pro Ž, > 26 % pro M (Afroameričané) 40-59 let: > 41 % pro Ž, > 29 % pro M (Kavkazané); > 41 % pro Ž, > 29 % pro M (Asiati); > 39 % pro Ž, > 27 % pro M (Afroameričané); 60–79 let: > 43 % pro Ž, > 31 % pro M (Kavkazané); > 41 % pro Ž, > 29 % pro M (Asiati); Asijská, afroamerická, kavkazská, M a Ž, dospělí 1 626 (27) > 38 % pro Ž, > 27 % pro M Hispánská a nehispánská bílá, M a Ž, starší lidé 808 (28) > 37,2 % pro Ž, > 29,7 % pro M Asijská, M a Ž, ≥ 65 let 1 731 (29) > 40,7 % pro Ž, > 27,3 % pro M Kavkazská, M a Ž, ≥ 60 let 992 (30) > 40,9 % pro F, > 30,33 % pro M Kavkazská, M a Ž, 65–92 let 2 747 (31) > 20,21 % pro M, > 31,71 % pro F Asijská, M a Ž, 20–88 let, (RG 20–40) 591 (145 RG) (32) SMM/W (BIA nebo DXA) TŘÍDA I sarkopenie (1–2 SD): 31,5–37 % pro M, 22,1–27,6 % pro Ž; TŘÍDA II sarkopenie (< 2 SD): < 31,5 % pro M, < 22,1 % pro Ž Smíšená etnika, M a Ž, 18–39 let 6 414 (33) TŘÍDA I sarkopenie (1–2 SD): 42,9–38,2 % pro M35,6–32,2 % pro F; TŘÍDA II sarkopenie (< 2 SD): < 38,2 % pro M, < 32,2 % pro Ž Asijská, M a Ž, ≥ 40 let (RG 18–40 let) 309 (273 RG) (34) TŘÍDA I sarkopenie (1–2 SD): 27–23 % pro F TŘÍDA II sarkopenie (< 2 SD): < 23 % pro F Kavkazská, Ž, 20–50 let (RG) 120 (RG) (35) ALM/W (DXA) < 29,9 % pro M, < 25,1 % pro Ž Asijská, M a Ž, průměrný věk 28,4 ± 3,1 a 26,3 ± 2,6 70 (RG) (36) < 30,65 % pro M, < 23,9 % pro Ž Asijská, M a Ž, ≥ 65 let (RG 20–39 let) 3 483 (4192 RG) (37) < 25,7 % pro M, < 19,4 % pro Ž Smíšené etnikum (nehispánská bělošská, nehispánská černošská, hispánská, „jiná“), M a Ž, ≥ 60 let 4 984 (10877 RG) (38) < 32,5 % pro M, < 25,7 % pro Ž Asijská, M a Ž, ≥ 60 let (RG 20–39 let) 2 943 (2781 RG) (39) < 28,27 % pro M, < 23,47 % pro Ž Kavkazská, M a Ž, 18–65 let (RG 20–39 let) 727 (222 RG) (4) Legenda: HGS – síla stisku ruky; RG – referenční skupina ALM/W apendikulární libová hmota přizpůsobená hmotnosti; FM – tuková hmota; SMM/W – celková hmotnost tělesného svalstva přizpůsobená hmotnosti; M – muži; Ž – ženy
HLAVNÍ TÉMA Novinky v diagnostice sarkopenické obezity u seniorů | 417 / Vnitř Lék. 2024;70(7):412-417 / VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz LITERATURA 1. Baumgartner RN, Wayne SJ, Waters DL, et al. Sarcopenic obesity predicts instrumental activities of daily living disability in the elderly. Obes Res. 2004;12:1995-2004. 2. Mathus-Vliegen EM. Obesity Management Task Force of the European Association for the Study of Obesity. Prevalence, pathophysiology, health consequences and treatment options of obesity in the elderly: a guideline. Obes Facts. 2012;5(3):460-83 3. Prado CM, Batsis JA, Donini LM, et al. Sarcopenic obesity in older adults: a clinical overview. Nat Rev Endocrinol. 2024 May;20(5):261-277. doi: 10.1038/s41574-023-00943-z. Epub 2024 Feb 6. PMID: 38321142. 4. Poggiogalle E, Lubrano C, Sergi G, et al. Sarcopenic obesity and metabolic syndrome in adult Caucasian subjects. J Nutr Health Aging. 2016;20(9):958e63. https://doi.org/10.1007/ s12603-015-0638-1. 5. Donini LM, Busetto L, Bischoff SC, et al. Definition and Diagnostic Criteria for Sarcopenic Obesity: ESPEN and EASO Consensus Statement. Obes Facts. 2022;15(3):321-335. 6. Donini LM, Busetto L, Bauer JM, et al. Critical appraisal of definitions and diagnostic criteria for sarcopenic obesity based on a systematic review. Clin Nutr. 2020 Aug;39(8):2368– 88. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2019. 11. 024[PubMed]1532-1983. 7. WHO. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report on a WHO Consultation on Obesity, Geneva, 3–5 June, 1997. WHO/NUT/NCD/98. 1. Technical Report Series Number 894. Geneva: World Health Organization, 2000. 8. Expert Consultation WH; WHO Expert Consultation. Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies. [Erratum in: Lancet. 2004 Mar 13;363] [9412] [:902. PMID: 14726171]. Lancet. 2004 Jan;363(9403):157–63. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(03)15268-3[PubMed]1474-547X. 9. Shah NR, Braverman ER. Measuring adiposity in patients: the utility of body mass index (BMI), percent body fat, and leptin. PLoS One. 2012;7(4):e33308. https://doi.org/10.1371/ journal.pone.0033308[PubMed]1932-6203. 10. Batsis JA, Mackenzie TA, Bartels SJ, et al. Diagnostic accuracy of body mass index to identify obesity in older adults: NHANES 1999-2004. Int J Obes. 2016 May;40(5):761–7. https://doi.org/10.1038/ijo.2015.243[PubMed]1476-5497. 11. Examination Committee of Criteria for. ‘Obesity Disease’ in Japan; Japan Society for the Study of Obesity. New criteria for ‘obesity disease’. Jpn Circ J. 2002 Nov;66(11):987-92. https://doi.org/10.1253/circj.66.9870047-1828. 12. Lean ME, Han TS, Morrison CE. Waist circumference as a measure for indicating need for weight management. BMJ. 1995 Jul;311(6998):158-61. https://doi.org/10.1136/ bmj.311.6998.158[PubMed]0959-8138. 13. National Institutes of Health. Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults – The Evidence Report. Obes Res. 1998 Sep;6 Suppl 2:51S–209S.[PubMed]1071-7323. 14. Misra A, Vikram NK, Gupta R, et al. Waist circumference cutoff points and action levels for Asian Indians for identification of abdominal obesity. Int J Obes. 2006 Jan;30(1):106-11. https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0803111[PubMed]0307-0565. 15. Wang Z, Ma J, Si D. Optimal cut-off values and population means of waist circumference in different populations. Nutr Res Rev. 2010 Dec;23(2):191-9. https://doi.org/10.1017/ S0954422410000120[PubMed]1475-2700. 16. Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age and Ageing. 2019; 48(1):16-31. 17. Dodds RM, Syddall HE, Cooper R, et al. Grip strength across the life course: normative data from twelve British studies. PLoS One. 2014 Dec;9(12):e113637. https://doi.org/10.1371/ journal.pone.0113637[PubMed]1932-6203. 18. Bhasin S, Travison TG, Manini TM, et al. Sarcopenia Definition: The Position Statements of the Sarcopenia Definition and Outcomes Consortium. J Am Geriatr Soc. 2020 Jul;68(7):14108. https://doi.org/10.1111/jgs.16372[PubMed]1532-5415. 19. Patel SM, Duchowny KA, Kiel DP, et al Sarcopenia Definition & Outcomes Consortium Defined Low Grip Strength in Two Cross-Sectional, Population-Based Cohorts. J Am Geriatr Soc. 2020 Jul;68(7):1438-44. https://doi.org/10.1111/jgs.16419[PubMed]1532-5415. 20. Lauretani F, Russo CR, Bandinelli S, Bartali B, Cavazzini C, Di Iorio A, et al Age-associated changes in skeletal muscles and their effect on mobility: an operational diagnosis of sarcopenia. J Appl Physiol (1985). 2003 Nov;95(5):1851-60. doi: https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00246.2003 21. Studenski SA, Peters KW, Alley DE, et al The FNIH sarcopenia project: rationale, study description, conference recommendations, and final estimates. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2014 May;69(5):547-58. https://doi.org/10.1093/gerona/glu010[PubMed]1758-535X. 22. Chen LK, Woo J, Assantachai P, et al Asian Working Group for Sarcopenia: 2019 Consensus Update on Sarcopenia Diagnosis and Treatment. J Am Med Dir Assoc. 2020 Mar;21(3):300– 307.e2. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2019. 12. 012[PubMed]1538-9375. 23. Auyeung TW, Arai H, Chen LK, Woo J. Letter to the editor: Normative data of handgrip strength in 26344 older adults – a pooled dataset from eight cohorts in Asia. J Nutr Health Aging. 2020;24(1):125-126. doi: https://doi.org/10.1007/s12603-019-1287-6. 24. Assantachai P, Muangpaisan W, Intalapaporn S, et al. Cut-off points of quadriceps strength, declines and relationships of sarcopenia-related variables among Thai community-dwelling older adults. Geriatr Gerontol Int. 2014 Feb;14 Suppl 1:61-8. https://doi. org/10.1111/ggi.12207[PubMed]1447-0594. 25. Martien S, Delecluse C, Boen F, et al Is knee extension strength a better predictor of functional performance than handgrip strength among older adults in three different settings? Arch Gerontol Geriatr. 2015 Mar-Apr;60(2):252-8. https://doi.org/10.1016/j.archger.2014. 11. 010[PubMed]1872-6976. 26. Cesari M, Kritchevsky SB, Newman AB, et al; Health, Aging and Body Composition Study. Added value of physical performance measures in predicting adverse health- -related events: results from the Health, Aging And Body Composition Study. J Am Geriatr Soc. 2009 Feb;57(2):251-9. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2008.02126.x[PubMed]1532-5415. 27. Gallagher D, Heymsfield SB, Heo M, Jebb SA, Murgatroyd PR, Sakamoto Y. Healthy percentage body fat ranges: an approach for developing guidelines based on body mass index. Am J Clin Nutr. 2000 Sep;72(3):694-701. https://doi.org/10.1093/ajcn/72. 3. 694[PubMed]0002-9165. 28. Baumgartner RN, Koehler KM, Gallagher D, et al Epidemiology of sarcopenia among the elderly in New Mexico. [Erratum in: Am J Epidemiol 1999 Jun 15;149] [12]. Am J Epidemiol. 1998 Apr;147(8):755-63. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a009520[PubMed]0002-9262. 29. Ishii S, Chang C, Tanaka T, et al The Association between Sarcopenic Obesity and Depressive Symptoms in Older Japanese Adults. PLoS One. 2016 Sep;11(9):e0162898. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0162898[PubMed]1932-6203. 30. Bahat G, Kilic C, Topcu Y, et al. Fat percentage cutoff values to define obesity and prevalence of sarcopenic obesity in community-dwelling older adults in Turkey. Aging Male. 2020 Dec;23(5):477-2. https://doi.org/10.1080/13685538.2018.1530208[PubMed]1473-0790. 31. Pedrero-Chamizo R, Gómez-Cabello A, Meléndez A, et al. Higher levels of physical fitness are associated with a reduced risk of suffering sarcopenic obesity and better perceived health among the elderly: the EXERNET multi-center study. J Nutr Health Aging. 2015 Feb;19(2):211-7. 32. Kim TN, Yang SJ, Yoo HJ, et al. Prevalence of sarcopenia and sarcopenic obesity in Korean adults: the Korean sarcopenic obesity study. Int J Obes. 2009 Aug;33((8)):885-92. 33. Janssen I, Heymsfield SB, Ross R. Low relative skeletal muscle mass (sarcopenia) in older persons is associated with functional impairment and physical disability. J Am Geriatr Soc. 2002 May;50(5):889-96. https://doi.org/10.1046/j.1532-5415.2002.50216.x[PubMed]0002-8614. 34. Lee J, Hong YP, Shin HJ, Lee W. Associations of Sarcopenia and Sarcopenic Obesity With Metabolic Syndrome Considering Both Muscle Mass and Muscle Strength. J Prev Med Public Health. 2016 Jan;49(1):35-44. https://doi.org/10.3961/jpmph.15.055[PubMed]2233-4521. 35. Zoico E, Di Francesco V, Guralnik JM, et al. Physical disability and muscular strength in relation to obesity and different body composition indexes in a sample of healthy elderly women. Int J Obes. 2004 Feb;28((2)):234-41. 36. Lim S, Kim JH, Yoon JW, et al Sarcopenic obesity: prevalence and association with metabolic syndrome in the Korean Longitudinal Study on Health and Aging (KLoSHA). Diabetes Care. 2010 Jul;33(7):1652-4. https://doi.org/10.2337/dc10-0107[PubMed]1935-5548. 37. Baek SJ, Nam GE, Han KD, et al Sarcopenia and sarcopenic obesity and their association with dyslipidemia in Korean elderly men: the 2008-2010 Korea National Health and Nutrition Examination Survey. J Endocrinol Invest. 2014;37(3):247e60. https://doi. org/10.1007/s40618-013-0011-3. 38. Batsis JA, Barre LK, Mackenzie TA, et al. Variation in the prevalence of sarcopenia and sarcopenic obesity in older adults associated with different research definitions: dual- -energy X-ray absorptiometry data from the National Health and Nutrition Examination Survey 1999e2004. J Am Geriatr Soc. 2013;61(6):974e80. 39. Chung JY, Kang HT, Lee DC, Lee HR, Lee YJ. Body composition and its association with cardiometabolic risk factors in the elderly: a focus on sarcopenic obesity. Arch Gerontol Geriatr. 2013 Jan-Feb;56(1):270-8. 40. Volkert D, Beck AM, Cederholm T, et al. ESPEN guideline on clinical nutrition and hydration in geriatrics. Clin Nutr. 2019;38(1):10-47.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=